脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002-2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54.63%,革兰阴性菌占28.87%;新型隐球菌占13.40%。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(40.21%)、不动杆菌属(8.25%)、铜绿假单胞菌(6.19%)、金黄色葡萄球菌(5.15%)、肺炎克雷伯菌(5.15%)、肠球菌属(5.15%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别是89.7%和80.0%,细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨

目的：了解头孢吡肟对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法：采用K-B法对临床分离335株革兰阴性杆菌测定其对头孢吡肟等11种广谱β-内酰胺类药物的敏感试验。结果：头孢吡肟对肠杆菌科菌的活性仅次于亚胺培南居第2位；对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿，略底于亚胺培南；对不动杆菌也有较好活性；对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性低。结论：头孢吡肟因自身特点显示出对嗜麦芽窄食单胞菌以外的临床常见革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，尤其对肠杆菌属菌的体外抗菌活性明显优于第三代头孢，优于亚胺培南除外的其余参与比较的9种β-内酰胺类药物；对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超方谱β-内酰胺酶阳性株也有较好的体外抗菌活性。     

肺炎链球菌感染的耐药性探讨

目的：了解临床分离肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药性。方法：常规方法鉴定肺炎链球菌，纸片扩散法测试肺炎链球菌对9种抗生素敏感性。当苯唑西林抑菌圈≤19mm时以E-test浓度梯度法测定其对青霉素敏感性。白血液分离的菌株均以E-test法测定青霉素及万古霉素的MIC值。结果：从呼吸道、血液及眼分泌物共检出42株肺炎链球菌。苯唑西林筛纸片筛选耐药率达35，7％，进一步经青霉素E-test检测，耐青霉素肺炎链球菌(PRP)检出率实际为19．0％。PRP株耐药率及多重耐药性明显高于非PRP株。结论：苯唑西林纸片测试肺炎链球菌敏感性有一定重要误差(假耐药率)；PRP检出率虽比邻国报道低，但其发展趋势值得关注。     

产ESBLs尿路感染大肠埃希菌的耐药基因型分析

目的了解尿路感染大肠埃希菌产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）株的耐药情况和主要基因型。方法纸片扩散法（K-B）检测细菌对抗菌药物的敏感性;用表型确证试验确定11名床尿液标本中产ESBLs的大肠埃希菌。应用聚合酶链反应（PCR）扩增菌株的CTx_M、TEM和sHV型ESBLs基因,并对PCR产物经凝胶电泳后进行初步分析。结果大部分产酶菌株对美罗培南、亚胺培南、头孢西丁等耐药性较低,而对氨苄青霉素、哌拉西林和头孢噻肟等耐药性较高。在72株ESBLs阳性菌株中,cTx—M型所占比例为48．6％,TEM型占87．5％,SHV型占0．0％,同时含有CTX-M和TEM两种基因型的占47．2％。结论尿路感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药情况较为严重,CTx-M和TEM是其主要基因型。应加强监控,防止产酶菌株的播散。     

血浆脂蛋白(a)与冠心病病程进展的关系

270例冠心病（CHD）患者中稳定型心绞痛（SAP）99例，不稳定型心绞痛（USAP）113例，急性心肌梗塞（AMI）58例，正常对照组（NS）82例，测定血浆脂蛋白［LP（a）］浓度分别为250．8±60．9；319．3±101．9；240．8±96．3；184．1±66．1。以USAP组最高，SAP及AMI组次之，NS组显著低于上述冠心病各亚组，差别具统计学意义。表明LP（a）水平高低与冠心病的病程进展有密切关系。     

广州地区医院脓肿、病灶分泌物及创面感染病原菌群分布与耐药性特点

目的了解广州地区临床脓肿、病灶分泌物及创面感染分离病原菌群分布与耐药性特点。方法耐药性监测网成员医院按《全国临床检验操作规程》要求分离临床送检的各种包括脓肿、病灶分泌物及创面的细菌培养标本,药物敏感试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET4软件。结果2002-2004年间各种临床标本共分离感染病原菌20087株,其中脓肿、病灶分泌物及创面等标本分离的病原菌2659株,占13.2%。发生脓肿、分泌物及创面感染的患者主要是青壮年,门诊患者占20%。引起脓肿等感染病原菌以革兰阳性球菌为主,占50.5%。其中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林（MRS）检出率低于其他标本类型分离的葡萄球菌;铜绿假单胞菌对数种抗生素的耐药率比2002全国资料低,差异有统计学意义;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对所监测抗生素的耐药率则与2002全国资料较为接近。结论不同的标本类型其分离株对抗生素耐药特性有所不同,广州地区引起脓肿、病灶及创面等感染的主要病原菌对抗生素的耐药性一般要比其他标本分离菌低。     

2012年临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的分析本院2012年临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对2012年1—12月临床送检的细菌检验标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。药敏试验结果判定依据CLSI颁布标准,采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共检出病原菌4701株。其中革兰氏阴性杆菌3107株（66．2％）,革兰氏阳性球菌1184株（25．2％）,真菌405株（8．6％）。检出的病原菌前七位依次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌。对于肠杆菌科细菌,亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物。非发酵菌中,对鲍曼不动杆菌敏感率〉40％的药物仅有亚胺培南和美洛培南;而对铜绿假单胞菌的敏感率〉80％的药物有阿米卡星、妥布霉素、美洛培南及头孢他啶等。另大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）的检出率为52．1％和53．7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占49．2％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占66．9％。结论目前临床分离的细菌耐药状况13趋严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物。     

糖尿病患者高血糖时血清脂蛋白(a)水平初探

动脉粥样硬化（AS）是糖尿病（DM）最常见的并发症。高脂血症是致AS的最主要的危险因素。本文测定了72例DM病人高血糖时血清脂蛋白（a）浓度，初步分析脂蛋白（a）异常特点，以及在并发心，脑血管疾病成因可能的作用。1．材料与方法：本文检测对象均取自本院就诊的高血糖DDM患者，共72例，男性30例、女性42例。取空腹静脉血，分离血清。试剂盒由中国上海北海精细化学研究所等单位联合研制生产。标准物为复合参考液。测定方法为WL快速免疫消浊比浊法。仪器使用日立7170全自动生化分析仪。2．结果与讨论：高血糖时脂蛋白（a）：男：26O…     

呼吸道感染病原菌的分布及耐药监测分析

目的分析于2003～2007年收治呼吸道感染患者的病原菌的菌群分布及其耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2003～2007年呼吸道感染患者的呼吸道标本作细菌培养、鉴定和药敏试验,依据CLSI颁布标准进行药敏试验结果判定。采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌的检出占比率最高,且铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出占比率逐年上升;革兰阳性球菌仍以葡萄球菌属多见。革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦及头孢哌酮,舒巴坦尚有较高的敏感性;耐甲氧西林葡萄球菌的检出率逐年上升,未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌,葡萄球属对夫西地酸、氯霉素、米诺环素亦有较高的敏感率。结论呼吸道感染病原菌的分布及耐药性随年份而有一定变化,加强病原菌的耐药监测分析,对制订抗菌药物的使用策略具重要意义。     

结膜分泌物分离出肺炎链球菌粘液样菌落

患者男，诊断为右角膜穿孔伤及右眼内炎。第２天取右眼分泌物做细菌培养，结果分离出１株粘液水滴样菌落的肺炎链球菌。按药敏试验结果采用青霉素抗感染治疗，２０天后痊愈出院。细菌鉴定：标本接种于羊血平皿，烛缸，３５℃培养２４小时，血平皿上长出草绿色溶血、凸起、湿润、发亮，边缘不规则，大小不一致半透明淡灰白色粘液水滴样菌落。接种原始部位及划线一、二区菌落相互融合成片，似稀薄浆糊样，接种环触之不拉成丝。革兰染色阳性球菌，矛头状或散在分布，链状少见。赫氏荚膜染色见围绕紫色菌体周边明显不着色或淡色荚膜。作者单位：…