保留肋骨经胸膜外前方减压内固定治疗上胸椎骨折伴截瘫

目的 探讨保留肋骨经胸膜外前入路治疗上胸椎疾患的手术方法.方法 8例T5、T6骨折伴截瘫,2例T6椎体结核,均从右侧入路,根据情况分别在第4-6肋骨的后1/3段作切断,推开胸膜,脊髓前方减压、植骨、钢板固定,术毕缝合切断肋骨处.结果 10例上胸椎手术后均无胸腔感染,肋骨切断处3月后愈合,胸外型正常.结论 保留肋骨经胸膜外入路的上胸椎手术适宜T4以下的疾患.减少胸腔干扰和感染机会,能和开胸手术一样,满足减压、植骨、内固定.     

椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连

作者 1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出 66例。经临床观察 ,效果十分满意。1　临床资料本组 66例 ,男 42例 ,女 2 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 73岁 ;左侧 40例 ,右侧 2 6例。病程最短 3个月 ,最长 2年。 36例有腰外伤史。全部病例经ＣＴ或椎管造影定位。Ｌ4 ,5间隙突出 40例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2 6例。椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄 30例 ,中央型突出 12例 ,单纯侧方突出 2 4例。单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置 ,中央型突出者作全椎板切开回置。2　手术方法持续硬膜外麻醉。以病变间隙为中心作后…     

克氏针骨水泥支架治疗老年股骨粗隆间骨折

我院自2002年至2004年6月,用多枚克氏针固定,针尾在皮肤外形成支架与骨水泥连接,治疗老年股骨粗隆间骨折15例,取得较好效果,报告如下。1临床资料本组15例,男6例,女9例;年龄65~80岁。按粗隆间骨折分型:Ⅱ型4例,ⅢA型11例。入院后检查合并有糖尿病5例,高血压4例,肺部感染2例,冠心     

邻指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损伴深部组织外露时,既往均用交臂或胸壁皮瓣包埋,有固定时间长、体位不适,外观臃肿等缺点。我们采用邻指背侧皮瓣翻转修复中指背侧皮肤缺掼2例,其中1例作伸指肌腱游离移植Ⅰ期修复。手术在臂丛或指根阻滞麻醉下     

脊柱前路手术与内固定融合

脊柱前路手术与内固定融合肖映波，黄继义，刘仁孝我院骨科从１９８６年初开展脊柱前路手术，应用华西医大骨科设计的椎体间固定钉［１］作内固定，同时作椎体间嵌入植骨融合，至１９９２年底共用于骨折３１例、结核２２例、肿瘤６例。该内固定钉应用灵活、固定可靠、后凸...     

足外侧带蒂岛状皮瓣修复外踝创面二例

足外侧带蒂岛状皮瓣修复外踝创面二例肖映波，黄继义，罗志泽我科１９９１年以来，应用足外侧岛状皮瓣修复外踝溃疡，跟骨骨髓炎伴窦道各１例。均获成功。例１女，１６岁。因反复左足跟外则流脓１年，曾作切开引流搔刮术，术后一直不愈台且肿痛入院。诊断为跟骨骨髓炎。检...     

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症肖映波目前多采用半椎板切除或开窗式手术治疗腰椎间盘突出症，术毕取游离脂肪覆盖硬膜。但由于骶棘肌强大，加之游离脂肪也会液化，使硬膜及神经根周围纤维化，与骶棘肌粘连在一起，牵拉硬膜和神经根，是椎间盘髓核摘除术后症状复发...     

静脉倒置动脉化治疗闭塞性脉管炎二例

例1 男,30岁。1年前感右下肢第2～4趾疼痛,治疗无效,渐出现趾端变黑,于1988年5月以闭塞性脉管炎入院。检查:右足第2～4趾干性坏死,足背动脉未扪及,皮温较对侧明显低。手术在硬膜外麻醉下进行。于内踝上5cm找到大隐静脉,顺大隐静脉走行向上至大腿中下段作切口,切取大隐静脉,保留     

带蒂组织转移与游离组织移植的临床应用

自1984年以来采用带蒂皮瓣转移与游离移植修复手、足软组织缺损及骨缺损12例,效果满意。其中男10例,女2例。年龄24～46岁。足跟黑色素瘤破溃感染2例,足背外伤感染肌腱外露2例,手外伤皮肤缺损2例。内踝软组织缺损伴骨髓炎1例,拇指Ⅱ度缺损1例,足跟溃疡1例,胫骨上端骨巨细胞瘤2例。组织瓣最小面积3×2cm,最大面积14×8cm,全     

保留肋骨胸膜外入路治疗脊柱骨折伴截瘫

脊柱骨折伴脊髓损伤大多从前入路,而且需切除肋骨经胸腔手术,特别是上胸段,更需切除肋骨。自2000年以来,我科共收治脊柱骨折伴截瘫病人48例,均采用保留肋骨的胸膜外入路、脊髓前方减压、髂骨植骨华氏钢板内固定,取得了较好效果,报道如下。1临床资料本组病例共28例,其中,男性20例,女性8例,年龄18～54岁。骨折部位:T61例,T101例,L116例。合并血胸9例,肋骨骨折6例。截瘫按FranKel分级:A级10例,C级6例,D