外科手术输血的利弊

<正> 血液是生命的源泉,人体一旦大量失血,就会失去生命的活力。自古以来人类就认识到血液对于生命存在的重要性。古人认为血液对生命具有神奇的力量,曾用放血来治疗各种怪症,也曾尝试用输血来治疗失血性疾病,但由于缺乏血液循环知识及血型、凝血与溶血     

BARD1剪切变异体在汉族女性散发性乳腺癌中的表达及临床意义探讨

目的 探讨乳腺癌基因1相关环指结构域蛋白1 (BRCA1 associated RING domain 1,BARD1)剪切变异体在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 对北京医院乳腺中心液氮冷冻储存的39例汉族女性散发性乳腺癌组织、12例癌旁乳腺组织和7例正常汉族女性乳腺组织提取目的基因,检测BARD1剪切变异体在不同组织中的表达状况,分析剪切变异体在不同组织中表达的差异及其临床意义.结果 在各种组织中共发现4种BARD1基因的转录产物,分别为全长基因、剪切变异体γ、剪切变异体δ、剪切变异体ε.全长BARD1基因在所有组织中均有表达;剪切变异体γ、δ在乳腺癌组织阳性表达率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).在癌组织中,剪切变异体的表达种类明显增多,与癌旁组织和正常组织相比差异均有统计学意义(P=0.0075).剪切变异体ε在组织分级3级、HER2阳性表达、肿瘤直径大的乳腺癌组织和预后较差的病理类型中表达明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BARD1剪切变异体在汉族女性散发性乳腺癌组织、癌旁组织及汉族女性正常乳腺组织中的表达存在差异;肿瘤组织中检测到剪切变异体ε的表达的患者预后可能较差.     

胰腺炎并发低镁综合征（附1例报告）

胰腺炎并发低镁综合征（附１例报告）北京医院普外科（１００７３０）黄美雄，肖文政，肖刚，乔江春，王德镛，陈悦镁是在细胞内是仅次于钾的第二位阳离子。正常人血清镁１．４～２．４ｍＥｑ／Ｌ。细胞内的镁大部分在细胞的线粒体，该处是能量代谢旺盛的地方。细胞内新陈...     

血清肿瘤标记物β2微球蛋白、癌胚抗原、CA153和CA125检测对乳腺癌临床实践的意义探讨

目的检测乳腺癌患者外周血中p2微球蛋白（β2-MG）、癌胚抗原（CEA）、CA153、CA125水平,以探讨外周血β2-MG、CEA、CA153、CA125在乳腺癌临床实践中的作用。方法对140例乳腺癌患者及144例健康体检者应用免疫散射比浊法检测外周血β2-MG,用化学发光法检测外周血CEA、CA153、CA125的水平,数据统计用Kruskal—Wallis检验、Chi-square检验和Wileoxon秩和检验。结果乳腺癌患者外周血β2-MG和CEA的检测值分别为1．8（1．5—2．2）m（L和1．7（1．2—2．4）ng／ml,高于健康对照组[1．5（1．3—1．8）mg／L,1．2（0．9～1．9）ng／ml,P〈0．05],且阳性率高于健康人群（P〈0．05）;以β2-MG检测为基础,联合检测未增加诊断的敏感性（P〉0．05）;以临床分期为参照指标,CA153在Ⅲ期患者的检测值明显高于I期和Ⅱ期患者（P〈0．05）。乳腺癌患者术后β2-MG、CEA、CA153检测均有下降,与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以β2-MG为基础的联合诊断对乳腺癌诊断敏感性未见明显增加;血清CA153检测水平对乳腺癌预后有一定的预测作用;β2-MG、CEA和CA153对乳腺癌术后随访有一定临床意义。     

ER△E5在乳腺癌组织中的表达及临床意义探讨

目的:通过检测乳腺癌和癌旁乳腺组织(乳腺癌标本边缘外5 cm)中雌激素受体a(Estrogen Receptor,ER a)剪切变异体ER△E5表达水平的差异,探讨ER△E5在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法:培养乳腺癌细胞株ZR-75-1,采用RT-PCR检测目的基因ER△E5,建立阳性对照体系.以液氮冷冻储存的59例乳腺癌组织和59例癌旁乳腺组织提取目的基因,进行对照实验,检测ER△E5在乳腺癌组织和癌旁乳腺组织中的表达状况,分析二者的表达差异及其临床意义.结果:在ER阳性乳腺癌标本中,ER△E5阳性20例(20/44),ER阴性的乳腺癌标本中,ER△E5阳性6例(6/15),两者差异无统计学意义(P=0.7170);在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)阳性的乳腺癌标本中,ER△E5阳性20例(20/22),HER-2阴性的乳腺癌标本中,ER△E5阳性6例(6/37).采用单因素分析,发现乳腺癌标本中ER△E5的阳性表达与HER-2的阳性表达呈正相关(P＜0.0001).在乳腺癌标本中ER△E5的阳性表达率为44.07%(26/59);在癌旁乳腺组织中未见ERAE5的表达,两者比较差异有统计学意义(P＜0.0001).在乳腺癌标本中ER△E5的表达与临床分期无相关性(P=0.9084).结论:在乳腺癌标本中ER△E5的表达显著高于癌旁乳腺组织,而且与HER-2表达呈正相关,提示ER△E5可能是一种新的临床预后的指标.     

乳腺导管内镜诊断乳头溢液216例分析

目的 通过导管内镜观察乳头溢液病人乳腺导管内的特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据;同时用定位针对发现的占位性病变进行定位,以指导手术治疗.方法 用乳腺导管内镜对216例乳头溢液的病人进行检查,对发现的占位性病变用定位针定位后行手术治疗.结果 216例病人中, 乳腺癌10例,术后经病理证实导管内癌伴早期浸润4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤(病)癌变4例;良性疾病206例,其中导管内乳头状瘤54例,包括导管内乳头状瘤病15例,导管内乳头状瘤(病)伴腺上皮重度不典型增生8例;导管扩张及慢性炎症152例.所有导管内占位性病变均在定位针引导下行手术治疗,术后病理证实定位针的准确率为96.29%.结论 乳腺导管内镜检查是诊断乳头溢液病因行之有效的方法,结合定位针定位指导手术治疗可以提高疾病诊断治疗的准确性.     

利用1H-MRS早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

目的 探讨利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测肿瘤组织的复合胆碱(tCho)浓度,早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法对72例拟行新辅助化疗的乳腺癌患者(肿瘤T分期在Tlc以上),在化疗前1周内及化疗第1疗程结束后2周内各进行1次乳腺MRI(包括1 H-MRS)及超声检查.所有患者化疗前均经组织学穿刺活检确诊,在新辅助化疗疗程结束后均进行手术治疗.将手术病理切片与化疗前穿刺病理片比较,将患者分为有显著疗效组和无显著疗效组.采用受试者工作特性曲线(ROC)确定以化疗前后tCho浓度变化判断化疗效果的最佳界值,并比较以tCho浓度下降值判断化疗效果与病理学评价结果的一致性.结果 72例患者中,有显著疗效64例,无显著疗效8例.有显著疗效组化疗前、后tCho浓度分别为(4.55±2.75) mmol/L和(1.06+1.32) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);而无显著疗效组为(4.61±2.57) mmol/L和(3.72±2.20) mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).两组MRI及超声测量病灶大小在化疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,tCho浓度降低1.39 mmol/L时,判断效果最好,曲线下面积为0.980,灵敏度为0.969,特异度为0.875.72例患者中,有显著疗效62例,无显著疗效10例,与病理学评价结果有较好的一致性,Kappa=0.746(P＜0.001).结论在新辅助化疗早期,利用1H-MRS检测化疗前后tCho浓度的变化可以评估化疗的疗效,而MRI及超声检查测量病灶大小的变化不能有效评估化疗的疗效.     

ERΔE5在乳腺癌组织中的表达及临床意义探讨

目的：通过检测乳腺癌和癌旁乳腺组织（乳腺癌标本边缘外5cm）中雌激素受体α（Estrogen Receptor,ERα）剪切变异体ERΔE5表达水平的差异,探讨ERΔE5在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法：培养乳腺癌细胞株ZR-75-1,采用RT-PCR检测目的基因ERΔE5,建立阳性对照体系。以液氮冷冻储存的59例乳腺癌组织和59例癌旁乳腺组织提取目的基因,进行对照实验,检测ERΔE5在乳腺癌组织和癌旁乳腺组织中的表达状况,分析二者的表达差异及其临床意义。结果：在ER阳性乳腺癌标本中,ERΔE5阳性20例（20/44）,ER阴性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性6例（6/15）,两者差异无统计学意义（P=0.7170）;在人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor,HER-2）阳性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性20例（20/22）,HER-2阴性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性6例（6/37）。采用单因素分析,发现乳腺癌标本中ERΔE5的阳性表达与HER-2的阳性表达呈正相关（P〈0.0001）。在乳腺癌标本中ERΔE5的阳性表达率为44.07%（26/59）;在癌旁乳腺组织中未见ERΔE5的表达,两者比较差异有统计学意义（P〈0.0001）。在乳腺癌标本中ERΔE5的表达与临床分期无相关性（P=0.9084）。结论：在乳腺癌标本中ERΔE5的表达显著高于癌旁乳腺组织,而且与HER-2表达呈正相关,提示ERΔE5可能是一种新的临床预后的指标。