ICU 35例肺栓塞的临床诊断步骤与治疗

目的 探讨肺栓塞的临床诊断步骤及治疗效果,提高对肺栓塞的认识和诊断水平.方法 对2001年1月至2007年10月收住ICU并确诊的35例肺栓塞患者的临床表现、诊断步骤及治疗方法进行分析.结果 35例肺栓塞患者中,首次误诊率高达68.6%,血气分析异常者占94.3%,心电图异常者占31.4%,超声心动图呈典型改变者占82.9%,血浆D-二聚体>500μg/L者占100.0%,增强螺旋CT和磁共振显像异常者分别占100.0%和94.3%.其中17例深静脉血栓,10例创伤骨折或手术,3例心房颤动,2例羊水栓塞,2例深静脉置管,1例原因不明.接受抗凝治疗的16例患者中有2例死亡(均为羊水栓塞患者),接受溶栓治疗的19例患者中有3例死亡.结论 肺栓塞的临床症状与体征多不典型,从而导致误诊率高,提高对肺栓塞的诊断意识和完善诊断步骤是提高肺栓塞诊断率的关键.除羊水栓塞患者以外,溶栓治疗可提高患者生存率.     

早期机械通气联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效和对预后的影响。方法 96例急性颅脑损伤患者住院期间分别采取早期机械通气联合亚低温治疗（治疗组,49例）与亚低温治疗（亚低温组,47例）,伤后3个月评估两组的疗效和预后。结果治疗组良好率为40.8%,有效率为77.6%,均高于对照组的21.3%和57.4%（P均〈0.05）。结论早期机械通气联合亚低温治疗可改善急性重型颅脑损伤患者预后,效果明显优于单纯亚低温治疗。     

急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭 53例救治体会

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸衰竭救治方法。方法：53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气（MV）等综合抢救措施。结果：抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例。结论：早期彻底洗胃、合理应用阿托品或盐酸戊乙奎醚、对昏迷患者先气管插管后胃管洗胃、早期、合理使用MV等救治方法配合恰当,可提高疗效。     

肠内营养对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的重要性

目的探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者营养状况改善的效果。方法用留置鼻胃管鼻饲法，观察对比25例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况，平均时间1个月。结果慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者（治疗后）血清白蛋白和体质量测量指标均显著增高（P〈0．05）。结论合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况，缩短带机时间和ICU住院时间，并降低治疗费用。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药性分析

目的探讨我院综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对我院ICU诊断为VAP的145例患者病原学资料进行分析。结果检出病原菌185株,其中革兰阴性（G-）杆菌141株（占76.2%）,前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌（46株）、肺炎克雷伯菌（24株）、鲍曼不动杆菌（17株）、大肠埃希菌（8株）和洋葱伯克霍尔德菌（8株）;革兰阳性（G＋）球菌17株（占9.2%）,主要为金黄色葡萄球菌（6株）,其中耐甲氧西林3株;真菌27株（占14.6%）。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌耐药率均〈30%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,铜绿假单胞菌耐药率〈30%的药物还有头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星;洋葱伯克霍尔德菌耐药率〈30%的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明。万古霉素、替考拉宁仍是院内G＋球菌特别是金黄色葡菌球菌的首选药物（耐药率为0%）。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VA P病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。     

ICU35例肺栓塞的临床诊断步骤与治疗

目的探讨肺柃塞的临床诊断步骤及治疗效果，提高对肺栓塞的认识和诊断水平。方法对2001年1月至2007年10月收住ICL并确诊的35例肺栓塞患者的临床表现、诊断步骤及治疗疗法进行分析。结果35例肺栓塞患者中．首次误诊率高达68．6％．血气分析异常者占94．3％，心电网异常者占31．4％，超声心动网呈典型改变者占82．9％，血浆D-二聚体＞500μg/L者占100．0％，增强螺旋CT和磁共振显像异常者分别占100．0％和94．3％。其中17例深静脉血栓．10例创伤骨折或手术，3例心房颤动，2例羊水栓塞，2例深静脉置管，1例原因不明。接受抗凝治疗的16例患者中有2例死亡（均为羊水栓塞患者），接受溶栓治疗的19例患者中有3例死亡。结论肺栓塞的临床症状与体征多不典型，从而导致误诊率高，提高对肺栓塞的诊断意识和完善诊断步骤是提高肺拴塞诊断率的关键。除羊水拴塞患者以外，溶栓治疗可提高患者生存率。