厄贝沙坦对心房颤动导管消融后左房抑顿的影响

目的探讨厄贝沙坦对心房颤动（AF）导管消融后左房抑顿的影响。方法选择40例行导管消融的阵发性心房颤动患者随机分为厄贝沙坦组和对照组，每组20例。2组在心房颤动导管消融术前均口服华法令抗凝治疗，在此錾础上，厄贝沙坦组在心房颤动导管消融术前加用厄贝沙坦150mg。口服，1次／d；对照组加用安慰剂（维生素C100mg，口服，1次／d）。3个月后，经食道超声评估2组患者消融术前及消融术后2周左心耳排空速度（LAAEV）和左房自发声学显影（LASEC），并观察消融术中复律情况。结果厄贝沙坦组消融术后2周LAAEV较术前减少（10．2±44．6）％[由消融术前的（30．4±9．8）cm／s至消融术后2周的（27．4±14．8）cm／s]，显著低于对照组[较术前减少（50．7±23．2）％][由消融术前的（31．7±16．8）cm／s至消融术后2周的（17．6±8．3）cm／s]（P〈0．05）。厄贝沙坦组消融术后2周LASEC为20．0％，显著低于对照组（50．0％）（P〈0．05）。厄贝沙坦组消融术中复律率为80．0％，最著高于对照组（50．0％）（P〈0．05）。结论厄贝沙坦能屁著减少心房颤动导管消融后的左房抑顿，提高心房颤动导管消融效果，可作为心房颤动导管消融术前的常规用药。     

多层螺旋CT和Ensite3000标测系统测量左心房食管间距离的相关性研究

目的:探讨多层螺旋CT下和Ensite3000标测系统下左心房食管间距离的相关性.方法:选择20例阵发性心房颤动患者,分别于导管射频消融前行多层螺旋CT测量左心房食管间距离及于消融术中在Ensite3000标测系统下测量左心房食管间距离,并比较其相关性.结果:多层螺旋CT测量的左心房食管间最短距离为(3.5±0.8)mm,三维标测系统测量的左心房食管间最短距离为(3.2±1.1)mm,Pearson相关分析表明,2种方法测量下的左心房食管间最短距离呈正相关(r=0.8,P<0.05).结论:Ensite3000标测系统下测量左心房食管间距离可行,间接说明远离左心房后壁或避开与食管紧靠的左心房后壁的心房颤动导管射频消融策略在临床上可行.     

EnSite NavX系统下单多腔左房建模在心房颤动射频消融中的比较

目的比较单多腔左房建模在心房颤动(简称房颤)射频消融中的作用及地位。方法回顾性分析采用EnSite NavX系统进行房颤射频消融治疗的43例患者。其中多腔建模者26例,单腔建模者17例。结果单腔左房建模耗时13±10 min,多腔左房建模耗时22±10 min。单腔、多腔左房建模双侧肺静脉前庭定位时间分别为6±5min、7±4 min。手术总曝光时间单、多腔建模分别为19±5 min、20±6 min。单腔、多腔左房建模半年随访手术成功率分别为88.4%、88.2%。结论单腔左房快速建模可有效减少左房模型的修改和构建时间,而不影响手术成功率。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的：探讨在三维标测系统指导下,经导管复杂心律失常射频消融治疗的有效性与安全性。方法：选择2006年2月至2008年9月住院患者98例,其中阵发性房颤50例、持续性或永久性房颤6例、心房扑动9例、房性心动过速（房速）9例、室性心动过速（室速）或频发室性早搏24例。在EnSite NavX或Array系统（72例）或CARTO系统（26例）指导下进行射频消融手术。结果：84例一次手术成功（85．71％）,7例再次导管消融成功,成功率合计92．86％。50例房颤一次手术成功,5例再次消融后3例成功。9例心房扑动患者中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功。9例房速中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功。24例室速、室早患者中20例一次消融成功,4例行再次消融2例成功。共有并发症6例：心包填塞4例,左前降支远端栓塞1例、术后肺栓塞1例。结论：三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的射频消融治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性。     

心房颤动导管消融心房食道瘘的原因及预防

导管消融已成为心房颤动的有效治疗手段,但其所致的心房食道瘘已有报道。热量损伤是心房食道瘘形成的主要原因。研究其形成的原因并为预防其发生提供理论基础,有利于临床工作。现就近年来对心房食道瘘方面的研究进展进行综述。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统(EnSite或CARTO)指导下经导管射频消融(RFA)治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择2006年2月至2008年12月住院患者123例,其中阵发性心房颤动(房颤)58例、持续性或永久性房颤10例、心房扑动13例、房性心动过速12例、室性心动过速或频发室性早搏30例。在EnSiteNavX或Array系统(80例)或CARTO系统(43例)指导下行RFA手术。结果106例(86.2%)1次手术成功,10例再次导管消融成功,再次消融总成功率94.3%。59例房颤1次手术成功,5例再次消融成功。11例心房扑动患者1次手术成功,1例复发再次消融成功。10例房速1次手术成功,1例复发再次消融成功。26例室速、室早患者1次消融成功,3例行再次消融成功。并发症6例:心脏压塞4例,左前降支远端栓塞1例,术后肺栓塞1例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性。     

食道三维重建、食道吞钡在心房颤动消融术中的应用

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤,是最常见的心律失常之一,人群总的发病率为0．5％～1．0％,随着年龄增大发病率明显增加。房颤的经导管射频消融治疗经过10多年的探索与发展,特别是三维标测系统（EnSite NavX或CARTO）指导下环肺静脉消融术的应用,消融成功率大为提高,已成为房颤的常规治疗方法。由于食道和左房的特殊解剖关系,术中可能出现致命的并发症——左房食道瘘。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的:探讨在三维标测系统指导下,经导管复杂心律失常射频消融治疗的有效性与安全性. 方法:选择2006年2月至2008年9月住院患者98例,其中阵发性房颤50例、持续性或永久性房颤6例、心房扑动9例、房性心动过速(房速)9例、室性心动过速(室速)或频发室性早搏24例.在EnSite NavX或Array系统(72例)或CARTO系统(26例)指导下进行射频消融手术. 结果:84例一次手术成功(85.71%),7例再次导管消融成功,成功率合计92.86%.50例房颤一次手术成功,5例再次消融后3例成功.9例心房扑动患者中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功.9例房速中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功.24例室速、室早患者中20例一次消融成功,4例行再次消融2例成功.共有并发症6例:心包填塞4例,左前降支远端栓塞1例、术后肺栓塞1例. 结论:三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的射频消融治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性.