暴发性胰腺炎31例治疗分析

暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis , FAP）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）的一种特殊类型,是以发病后72 h内迅速出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunc-tion syndrome ,M ODS ）为特征的特重型胰腺炎。FA P的临床特征是病情发展迅猛,器官功能障碍出现早而发展快,常常伴有严重的腹胀、腹腔内高压和腹膜炎。然而FAP不同于SAP ,也不是SAP治疗过程中的暴发性加重,FA P与胰腺坏死程度也不成正比［1］。FA P由于来势凶猛,并发症及死亡率高近年来备受关注。随着人们对重症急性胰腺炎研究的不断深入,尤其包括微创治疗在内的一体化治疗取得了一定的疗效,然而其救治效果还难尽人意,病死率仍居高不下,高达65％［2］。现将我院2008年5月至2012年5月收治的31例FA P患者报告如下。     

ERCP在老年人胆道梗阻性疾病中的诊断治疗价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在老年人胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法：147例老年胆道梗阻性疾病患者,在完成腹部彩超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后行ERCP检查,并根据病情行相应的治疗,观察诊治效果和并发症.结果：147例患者,ERCP成功138例,成功率93.88％,6例患者难以配合插管无法进行ERCP检查,3例发生并发症;ERCP诊断胆总管结石78例（53.06％）,术中73例成功取石,取石成功率93.59％;39例（26.53％）术中怀疑肿瘤患者术后病理证实为恶性肿瘤,术中行鼻胆管引流（ENBD）或放置塑料临时支架减黄;ERCP诊断胆管良性狭窄12例（8.16％）,慢性胰腺炎伴胰管扩张7例（4.76％）,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症3例,行相应的治疗,均治疗成功;1例患者术后出现重症急性胰腺炎死亡,2例患者术后出血经过积极的止血后未再出血.结论：ERCP用于诊治老年患者胆道梗阻性疾病效果好,创伤小.     

胰岛干细胞分离及诱导分化的实验研究

目的①比较两种不同的分离方法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异。②探讨维甲酸(Retinoic Acid)联合活化素A(Activin A)在胰岛干细胞诱导分化过程中的价值。方法随机分组比较麻醉状态下消化酶原位灌注法和离体机械消化法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异;将分离出的胰岛干细胞进行贴壁培养,培养过程中加入维甲酸及活化素A做为实验组,取不加维甲酸﹑活化素A及加入高糖的培养液作为实验对照组,通过观察细胞生长状态及绘制细胞生长曲线来分析该处理因素对胰岛干细胞的影响,从而了解其在胰岛干细胞分离及分化过程中的价值。结果①麻醉状态下原位灌注消化法消化酶用量小,消化彻底,巢蛋白(Nestin)阳性细胞率高。②维甲酸联合活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,并形成类胰岛样细胞团;通过免疫组织化学染色鉴定发现胰岛样细胞团中心部位胰岛素抗体阳性细胞及周围区域胰高血糖素抗体阳性细胞数明显增多,通过记录类胰岛细胞团形成时间,维甲酸及活化素A组明显短于高糖组及空白组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛干细胞分离过程中尽量减少对细胞的机械破坏,分化过程中联合应用维甲酸及活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,形成类胰岛样细胞团,为体外获得大量的胰岛细胞从而解决移植细胞来源的难题提供了可能。     

定制氟斑牙比色板在临床使用效果中的评价

目的:评价定制氟斑牙金属基底比色板的临床使用效果。方法:采用自制氟斑牙比色板及VITAclassical比色板对33例氟斑牙患者在自然光下进行比色,按照2种比色的结果分别制作修复体,根据医生及患者满意度对修复体色泽进行评价。结果:(1)轻度氟斑牙比色,医生对定制氟斑牙比色板与VITA classical比色板制作的修复体满意度无明显差别,患者对定制氟斑牙比色板制作的修复体满意度稍高;(2)中、重度氟斑牙比色,医生及患者对自制氟斑牙比色板制作的修复体满意度明显高于VITA classical比色板制作的修复体。结论:定制氟斑牙比色板对氟斑牙修复体色泽效果优于VITA classical比色板。