孕产妇死亡情况分析

为了解白城市孕产妇死亡的主要原因和相关因素．为加强围产保健，提高保健服务质量，制定干预措施，降低孕产妇死亡率，笔者对1998—2003年孕产妇死亡进行回顾性分析。     

重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性研究

目的 检测重组人干扰素β-1a注射液的制剂安全性并探讨可能的影响因素。方法 分别以重组人干扰素β-1a注射液进行家兔肌肉和皮下刺激性试验、豚鼠主动全身过敏性试验、大鼠被动皮肤过敏性试验和体外溶血性试验,检测药物的局部刺激性、Ⅰ型过敏反应性和溶血作用。结果 pH 3.6的11、22 μg/kg重组人干扰素及其空白溶媒对家兔肌肉和皮肤黏膜具有轻度刺激作用,相应剂量下pH为4.3的重组干扰素及其空白溶媒对家兔组织无明显刺激作用;pH 3.5的5.5、22 μg/kg剂量下重组人干扰素及其空白溶媒对大鼠无被动致敏作用,对豚鼠主动致敏作用呈强阳性,辅料中不含人血清白蛋白的样品则对豚鼠无致敏作用;pH 3.5的重组人干扰素对家兔红细胞具有极轻度体外溶血作用,pH 4.5样品则无体外溶血和致红细胞凝聚作用。结论 pH值对重组人干扰素β-1a注射液刺激性和体外溶血性具有一定影响,应注意对其pH值的控制;干扰素对豚鼠致敏作用为辅料中人血清白蛋白所致,临床使用中对人产生致敏的可能性很小。重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性较好。     

上尿路尿路上皮癌腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术的价值初探(附52例报道)

目的 初步探讨基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌治疗中的价值。方法 收集我科2016年9月至2021年9月收治的随访资料完整的52例行肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中同期行腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术18例,未行淋巴结清扫术34例,对比分析两组的术后随访和生存情况。结果 同期行基于模板的淋巴结清扫与未清扫组对比,累积生存率分别为83.3%和55.9%(P=0.025);病理分期≥p T2患者中,累积生存率分别为83.3%和50.0%(P=0.012);淋巴结清扫是上尿路尿路上皮癌预后的保护因素(HR=0.650,95%CI=0.072～0.921,P=0.037)。结论 同期行基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术,对上尿路尿路上皮癌,特别是病理分期≥p T2的患者,生存可能获益。     

2015—2019年暴力侵害医务人员刑事案件分析

目的 探讨暴力侵害医务人员刑事案件的特点,为制定相应的预防措施提供证据。方法 利用中国裁判文书网数据,对近5年暴力侵害医务人员的148例刑事案件从医疗机构属性、科室种类、肇事者特点、暴力类型等方面进行分析,并比较患者不同治疗结局与暴力类型的关系。结果 案发医疗机构中二级医院和三级医院分别占42.5%和27.1%;乡镇医院和城市医院分别占49.3%和47.3%。涉案科室以急诊科最常见(18.2%)。肇事者以男性(63.5%)、中学文化(27.7%)、农民(38.5%)为主;有精神病史者仅占6.1%,酗酒者占2.0%。暴力类型以辱骂(28.4%)、殴打(43.2%)、推搡(29.1%)、焚烧纸币(35.8%)、悬挂横幅(31.8%)、堵塞通道(37.8%)等常见。不同患者结局组在骚扰、钝器攻击、摆放横幅、堵塞通道等暴力类型差异有统计学意义(P<0.01)。54.8%的暴力发生在患者死亡当天。结论 针对医务人员的暴力广泛存在。极少数肇事者有精神疾病或酗酒史。患者不同治疗结局所引发的暴力类型不同,病人死亡是暴力触发的一个重要因素。未来的预防措施应着眼于多部门合作,增进医患沟通,完善相关法...     

颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状

颅脑损伤所致精神障碍的伤残等级评定是司法鉴定的一项主要内容,伤残等级的评定与临床多方面的因素相关,本文对目前颅脑损伤致精神障碍伤残等级评定的临床研究进展进行综述.     

妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍

目的:比较强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩和单纯睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)的短期疗效差异。方法:选取2019-10/2020-01在四川大学华西医院眼科就诊的MGD患者共40例80眼,随机分为试验组和对照组,两组均接受3次治疗,每次治疗中试验组双眼接受IPL联合睑板腺按摩,对照组双眼接受单纯睑板腺按摩,治疗时间间隔为2wk,整个试验期间两组均双眼应用玻璃酸钠每天4次,在每次治疗之前及最后一次治疗2wk后进行指标评估,从而评估IPL联合睑板腺按摩的短期疗效。结果:治疗后两组OSDI、SPEED评分均降低(P<0.05),两组间无差异(P>0.05)。两组睑板腺功能评估(MGE)、泪膜脂质层厚度(LLT)均升高,对照组升高较试验组慢,且第二、三次治疗后试验组MGE高于对照组(P<0.05)。两组泪膜破裂时间(BUT)均升高。两组角膜染色均下降,对照组下降较试验组慢,但两组间无差异(P>0.05)。两组视觉质量持续改善,但对照组改善较试验组慢,两组间无差异(P>0.05)。两组泪液分泌、不完全眨眼比例、睑板腺缺失率无明显变化(P>0.05)。所有受试者未出现皮肤、视力损害、眼压改变、眼前节炎症等并发症。结论:IPL联合睑板腺按摩与单纯睑板腺按摩对MGD均安全有效。IPL见效更快,效果可能有累积效应,在达到一定治疗次数后疗效更好。     

斯康杜尼在老年高血压患者拔牙术中的临床观察

目的观察斯康杜尼在老年高血压患者拔牙术中的效果及安全性。方法采用斯康杜尼加压注射麻醉拔牙,记录不同牙位麻醉效果及比较病人拔牙术前、中、后的血压和心率。结果斯康杜尼在老年高血压患者拔牙麻醉的完全无痛率达86.84%,并对血压、心率无明显影响。结论斯康杜尼为老年高血压患者拔牙术提供了一种安全有效的麻醉方法。     

口腔白斑病中黏着斑激酶对细胞增殖的影响

目的 通过检测黏着斑激酶(FAK)和增殖细胞核抗原(PCNA)在口腔白斑病(OLK)中的表达水平,探讨FAK对细胞增殖的影响.方法 选择2017年1月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院进行OLK手术切除的41例患者作为试验组,根据病理诊断,将试验组41例OLK标本分为OLK上皮单纯增生组(n=10)、OLK上...