PDL1 和IFN-α与系统性红斑狼疮患者免疫功能异常的关系研究

目的:探讨PD-L1和IFN-α与系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能异常的关系。方法:选取2018年1月～2019年12月于我院就诊的SLE患者52例(SLE组)和健康志愿者48例(对照组)。根据抗dsDNA抗体检测结果,将SLE组分为抗dsDNA抗体阳性组(18例)和阴性组(34例)。ELISA检测血清PD-L1和IFN-α,分别采用ELISA法和间接免疫荧光法检测抗dsDNA抗体,流式细胞术检测细胞表面PD-1和PD-L1,速率散射比浊法检测补体C3和C4,免疫比浊法检测CRP。结果:与对照组相比,SLE患者外周血CD4~+T细胞表面PD-1和PD-L1表达上调,阳性组高于阴性组(P0.01);CD8~+T和CD19~+B细胞表面PD-1表达上调,PD-L1表达下调,阳性组与阴性组比较差异均有统计学意义(P0.01);与阴性组和对照组相比,阳性组血清PD-L1、补体C3和C4显著降低,而IFN-α、CRP、SLEDAI及抗dsDNA抗体滴度显著增高(P0.01);SLE患者血清PD-L1与IFN-α、SLEDAI、抗dsDNA抗体滴度和CRP呈显著负相关(r=-0.468,-0.494,-0.493,-0.352,P0.05),与补体C3和C4呈显著正相关(r=0.498,0.326,P0.05)。结论:PD-L1和IFN-α异常表达于SLE患者T、B淋巴细胞表面和血清,共同参与细胞及体液免疫功能调节。     

颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的CT表现与鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML)的CT影像表现及相关临床表现,探讨该病的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的7例颈部淋巴结SHML患者的临床和CT影像资料,男4例,女3例,年龄2~39岁,7例均行CT平扫及增强扫描。结果活检证实的13枚受累淋巴结的最长径范围在0.8~4.1 cm,平均2.1 cm。CT平扫密度均匀减低者10枚(76.9%),增强扫描11枚呈多环状或半环状强化(84.6%),9枚边缘清晰,4枚边界不清。结论当青少年男性颈部肿大淋巴结CT平扫密度均匀但增强呈多环或半环状强化时应想到SHML的可能,熟悉其CT表现有助于将其纳入鉴别诊断,结合临床、影像学及实验室检查有助于确诊。     

混合农药中毒病人留置导尿管的护理

混合农药中毒[1]是指2种或2种以上的农药混合后产生的急性中毒。混合农药中毒病人病程长,病情复杂,在救治的早期,反复、足量使用阿托品,导致病人尿潴留,需及时留置导尿管。本文就混合农药中毒病人救治过程中留置导尿管的时机,留置导尿管期间的护理及拔除导尿管的时机与同行探讨。1临床资料本组病人为2006年6月至8月我科收治的37例因喷洒农药导致混合农药中毒的病人,男27例,女10例,年龄20~81岁,平均年龄50岁。住院时间5~40天,平均20天。本组病人在救治过程中均留置了导尿管,留置时间5~29天,平均留置10天。5例病人遵医嘱进行了膀胱冲洗,余32例…     

联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、乳酸脱氢酶在 鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义

目的 探讨联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义。方法 2015年1月~2017年2月经萍乡市人民医院骨髓细胞学形态和临床确诊的,分组为巨幼细胞性贫血组34例,缺铁性贫血组53例,再生障碍性贫血组25例,骨髓异常增生综合症组36例,另随机选取60例体检健康者为正常对照组,回顾性分析不同组别患者的血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶水平变化。结果 巨幼细胞性贫血患者铁蛋白轻度升高,与正常对照组及MDS组差异不明显（P>0.05）,与IDA组及AA组相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;MA组叶酸,维生素B12水平降低幅度明显,与正常对照组及其他类型贫血组水平相比,差异明显（P<0.05）;MA组乳酸脱氢酶水平明显增高,与正常对照组及其他类型贫血组变化水平相比较具有明显差异（P<0.05）。结论 联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶可为鉴别诊断MA提供有效的依据,对减少误诊率,减轻患者身心及经济负担方面具有积极的意义。     

4种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察4种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将240例CHB患者按用药情况分为A、B、C、D组,分别给予口服拉米夫定、阿德福韦酯、阿德福韦酯/拉米夫定、恩替卡韦。比较各组治疗12、24、48周时的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率,HBVDNA水平及转阴率,HBeAg/HBeAb转换率以及治疗48周时的YMDD变异率。结果C组和D组的ALT、AST复常率,HBVDNA水平及转阴率,HBeAg/HBeAb转换率,以及YMDD变异率均优于A组和B组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿德福韦酯/拉米夫定和恩替卡韦是2种合理的治疗方案。     

慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用及价值分析

目的探讨慢性心力衰竭(HF)患者红细胞检验的临床作用与价值。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,参照患者心力衰竭程度将90例患者分为3组,分别是II级心力衰竭组、III级心力衰竭组与IV级心力衰竭组,再选取于于我院进行正常体检者80例作为对照组,对所有研究对象进行红细胞检查,探讨红细胞与心力衰竭间的关系。结果三组慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)明显高于对照组,且心力衰竭等级越高的患者红细胞分布宽度越大,各组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);红细胞分布宽度越大病死率越高。结论患者心功能情况与红细胞分布宽度关系密切,红细胞检查能够为慢性心力衰竭患者远期预后提供评判指标,红细胞分布宽度检查在慢性心力衰竭临床诊断与治疗中具有十分显著的参照价值。     

HIF-1α、pVHL在卵巢透明细胞癌的表达及意义

目的：探讨缺氧诱因子1α(HIF-1α)、pVHL在卵巢透明细胞癌中的表达情况及意义。方法：采用免疫组化方法对30例卵巢透明细胞癌及40例其他类型卵巢癌(高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、黏液性癌)进行HIF-1α、pVHL检测,并对比分析两指标的阳性率。结果：卵巢透明细胞癌HIF-1α的阳性率为83.3%,高于其他类型卵巢癌,即高级别浆液性癌10%、子宫内膜样癌10%、黏液性癌0%;而pVHL在4种卵巢癌中均为局灶弱阳。结论：HIF-1α在卵巢透明细胞癌中表达阳性率明显高于其他类型卵巢癌,可用于透明细胞癌的病理诊断与鉴别诊断;而pVHL的表达无明显差异。