脉络膜挫伤

回顾６４例外伤性脉络膜挫伤。多发于２０－３０岁的青年男性；最常见有拳击伤；临床主要表现为视力下降，眼底可见脉络膜出血灶及裂伤口，荧光眼底血和造影可帮助诊断。脉络膜挫伤多发生于黄斑部，其次为视乳头周围，多为单个，１－ＰＤ大小，脉络膜破裂的形态多为长弧形，脉络膜出血多为圆形；脉络膜破裂与出血常同时出现。     

脊髓前动脉综合征误诊2例分析

脊髓前动脉综合征是脊髓血管疾病的常见类型，但急性脊髓炎等脊髓疾患亦有类似症状。早期确诊对患预后具有重要意义。现将我院2例误诊病例分析如下。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的Meta分析比较

目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的发生情况。方法:采用Meta分析方法对2010～2018年发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行分析,通过计算合并比值比(0R)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。最终纳入14篇文献,共纳入病例1830例,其中腹腔镜组896例,开腹组934例;结果:(1)腹腔镜手术组的术后切口感染、肺部感染、肠梗阻发生情况明显低于开腹手术组,且差异具有统计学意义(切口感染:OR=0.28,95%CI(0.18,0.46),P0.00001;肺部感染:OR=0.43,95%CI(0.24,0.76),P=0.004;肠梗阻:OR=0.38,95%CI(0.21,0.70),P=0.002);(2)其他5种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口瘘:OR=0.64,95%CI(0.32,1.28),P=0.21;吻合口出血:OR=0.65,95%CI(0.31,1.38),P=0.27;下肢静脉血栓:OR=0.68,95%CI(0.20,2.32),P=0.54;泌尿系感染:OR=0.68,95%CI(0.20,2.32),P=0.54;尿潴留:OR=0.43,95%CI(0.08,2.26),P=0.32);结论:本Meta分析结果显示:与传统开腹手术相比,应用腹腔镜技术治疗结肠癌可以降低患者术后切口感染、肺部感染及肠梗阻发生率。     

经脐单孔腹腔镜手术对异位妊娠、不孕症患者应激代谢的影响

目的:评估单孔腹腔镜手术对异位妊娠、不孕症患者机体应激及代谢的影响。方法:选择2012年1月至2012年6月56例异位妊娠、不孕症患者,以非随机方式分为单孔腹腔镜组(n=26)与传统腹腔镜组(n=30)。分别检测术前24 h、术后24 h、术后72 h血清中皮质醇、甲状腺激素及肝酶水平。结果:两组患者术后皮质醇均升高,传统组术后24 h皮质醇变化较显著,两组均于术后72 h恢复至术前水平。单孔组手术前后甲状腺相关激素水平较传统组轻微且恢复迅速,传统组波动较大。两组患者肝酶影响不明显。单孔组手术时间长于传统组。结论:单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术对机体应激及代谢影响小,手术更微创,其安全性及有效性尚待大样本及长时间的对比研究。     

关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折?

目的：探讨关节镜下采用无头加压螺钉(HCS)固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选择髌骨橫型骨折患者19例,采用关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗,术后复查并随访。结果术后3~5周行 X 线片骨折线模糊或消失,髌骨关节面平整无位移,术后骨折愈合时间平均8周;患侧膝末次膝关节活动范围[(135.42±5.82)°]与健侧活动范围[(139.38±6.55)°]差异无统计学意义(P >0.05)。末次随访膝关节 Lysholm 评分86~100分,平均(93.7±4.14)分,显著高于术前评分65.7分(P <0.05);随访期内无骨折移位,内固定物脱落、断裂等并发症。结论关节镜辅助下 HCS 固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。     

南山医院妇科近10年腹腔镜手术严重并发症的回顾性分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症及处理措施。方法对我院2005年1月~2014年5月9208例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果发生并发症9例,发生率0.1%(9/9208)。3例大血管破裂术中发现,间断缝合修补,术后生命体征平稳;肠管损伤1例,术后第5天发现,经阴道行直肠阴道瘘修补术;输尿管损伤3例,1例术中发现,即行输尿管移植术,其余2例术后1~2周发现,术后2个月余行开腹输尿管膀胱植入术;膀胱损伤2例,均为术中发现,腹腔镜下行膀胱修补术。9例术后3个月随访恢复好。结论术中应仔细解剖,手术结束前常规查看输尿管蠕动及膀胱情况,检查导尿袋尿是否红色及有无气体,怀疑肠道损伤可肛门直肠充气看盆腔有无水泡产生。大血管损伤应保持镇定,一般可以在腹腔镜下行缝合术。     

恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的：：观察恩再适注射液肌注治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40~59岁之间的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组(维生素B1＋B12注射液组),B组(注射用腺苷钴胺组),C组(恩再适注射液组),通过上述三组治疗3~6周后,观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组(恩再适注射液组)临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状,具有显著临床疗效。     

标准化F波潜伏期对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨标准化F波潜伏期在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法 ,收集神经传导检查正常的DPN患者48例,另选择年龄和性别匹配的健康自愿者48名为对照组.采用肌电图诱发电位仪检测两组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经F波最短潜伏期(FLmin)、F波平均潜伏期(FLmean)、F波潜伏最长...     

托吡酯治疗糖尿病周围神经病疗效观察

目的观察托吡酯治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法83例糖尿病周围神经病患者随机分成对照组40例和治疗组43例,均给予常规降糖及B族维生素支持治疗,治疗组同时给予托吡酯治疗1个月。结果治疗组及对照组的临床总有效率分别为90.7%和67.5%,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的感觉及运动神经传导速度明显提高,但治疗组的传导速度显著高于对照组（P〈0.001）。结论在控制血糖基础上,加用托吡酯治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切,副作用少。