应用CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨应用CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果.方法 选择老年性AML患者26例,均采取CAG方案治疗,两个疗程后观察疗效及不良反应.结果 26例患者中,完全缓解16例,部分缓解4例,总有效率为76.92%.大部分患者出现可耐受的骨髓抑制,未见有明显的心、肝、肾等脏器损害.结论 CAG方案疗效良好,不良反应发生率低且轻微,尤其对高龄、并发症多、对强化疗不能耐受的患者更为适用.     

过表达SHIP-1对白血病细胞侵袭、迁移及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:探讨含有SH2结构的5'肌醇磷酸酶-1(SHIP-1)对白血病细胞增殖、侵袭和迁移能力以及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响。方法:采用脂质体Lipofectamine 2000将过表达载体p CDNA3.1-SHIP1转染白血病THP-1细胞,实验分为3组:对照组(未做处理的细胞),空载体组(转染空载体p CDNA3.1-NC)和过表达组(转染过表达载体p CDNA3.1-SHIP1);应用CCK-8法检测细胞的增殖情况,Transw ell法检测细胞侵袭、迁移能力,免疫印迹实验(Western blot)检测细胞中SHIP-1、AKT、磷酸化AKT(p AKT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达量。结果:细胞转染过表达载体后SHIP-1的表达量显著高于对照组(P0.05);与对照组相比,空载体组细胞的吸光值没有明显差异(P0.05),过表达组细胞的吸光值显著降低(P0.05);空载体组细胞的侵袭、迁移数与对照组无明显差异(P0.05),过表达组细胞的侵袭、迁移数显著低于对照组(P0.05);与对照组相比,空载体组细胞中AKT、p AKT和MMP-9的表达量没有显著差异(P0.05),过表达组细胞中AKT蛋白的表达量无显著差异(P0.05),但p AKT、MMP-9的表达量均显著降低(P0.05)。结论:SHIP-1抑制白血病细胞的增殖,且降低其侵袭、迁移能力,其机理可能与通过影响PI3K/AKT信号转导通路的活化从而下调MMP-9的表达有关。     

伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期合并肺曲霉菌感染的疗效评价

目的研究伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病（CML）转变为急性白血病（急变期CML）合并肺曲霉菌感染（IPA）的疗效。方法选取CML急变期合并肺曲霉菌感染患者98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）,两组均给予小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和格列卫治疗;对照组加用氟康唑,观察组加用伏立康唑。结果恶性血液病疗效方面,观察组患者有效率为95.92%,对照组有效率为91.84%,两组差异无统计学意义（χ^2=0.952,P〉0.05）;IPA感染疗效方面,观察组患者有效率为81.63%,对照组有效率为65.31%,两组差异具有统计学意义（χ^2=5.137,P〈0.05）;对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为55.10%和57.14%,差异无统计学意义（χ^2=1.037,P〉0.05）。结论伏立康唑联合小剂量的HHT和格列卫可作为治疗急变期CML合并IPA感染者一线用药方案,高效且安全。     

颅内静脉窦血栓形成患者纤维蛋白原D-二聚体与预后的相关性

目的探讨静脉窦血栓形成(CVST)患者纤维蛋白原、D-二聚体与短期预后的关系。方法选取CVST患者56例为CVST组,检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体,并与50例健康者(对照组)作对照。按改良Rankin量表(mRS)评分,将CVST患者再分为预后良好组和预后不良组,并对比2组纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果静脉窦血栓形成患者组D-D、Fbg分别为(316.37±14.59)ng/mL、(4.96±1.27)g/L,均显著高于对照组;预后良好组D-D、Fbg分别为(289.34±22.37)ng/mL、(4.58±1.16)g/L,均显著低于CVST预后不良组。结论血浆纤维蛋白原、D-二聚体对于CVST的诊断和短期预后判断有重要临床价值。     

组织因子途径抑制物对大鼠前DIC状态检测的意义

目的 应用大鼠内毒素血症模型,揭示组织因子途径抑制物(TFPI)在前DIC状态与血小板数(Pt),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)的关系及其意义.方法 采用夹心酶联免疫法测定16只大鼠Pre-DIC状态模型、8只大鼠DIC状态模型、8只健康大鼠血浆TFPI,同时测Pt、Fbg、PT、APTY.结果 大鼠血浆TFPI出现先升高(前DIC状态)后降低(DIC状态),但其数值始终高于正常状态.结论 ,TFPI对内毒素造成的前DIC的监测比常规化验具有灵敏性,对前DIC有早期诊断价值.     

急性白血病合并结核感染的临床特征及诊断治疗方法分析

目的探讨急性白血病合并结核感染患者的临床表现特征以及对其诊断治疗方法进行分析。方法回顾性分析2007年11月至2013年12月于我院确诊并接受治疗的急性白血病合并结核感染患者69例,对临床确诊检查过程进行总结,并对治疗过程以及预后效果进行分析,分析整个治疗过程的临床治疗效果以及可能的影响预后因素。结果经过对69例患者临床表现特征进行总结分析发现,急性白血病合并结核感染常见的临床表现有高热、不规则发热、咳嗽、咳痰、腹胀、腹痛、血便以及淋巴结肿大等,之后对患者进行抗结核2HREZ/4RH治疗并辅以氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物干预,患者的临床症状有明显缓解。经过单因素分析发现年龄、既往有真菌感染病史、中性粒细胞缺乏、合并多器官功能衰竭是影响治疗效果的潜在危险因素。结论急性白血病易合并结核感染,极易表现出不同程度的发热、咳嗽、咳痰以及淋巴结肿大等临床症状,在临床中要警惕结核感染的发生,注意对患者进行临床监测诊断,消除潜在危险因素,提高患者的预后效果。     

免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响

目的：探讨免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响。方法：80例危重病患者随机分为免疫肠内营养组（研究组）和标准肠内营养组（对照组）,每组40例,分别行鼻饲肠内营养支持10d。检测研究前后两组患者免疫指标、炎症反应指标的变化,记录两组患者住院期间感染性并发症的发生情况。结果：75例完成研究。研究结束时,研究组CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞活性显著高于对照组（P〈0．01）,而IL-6及TNF-α显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者感染性并发症的发生率比较,无显著性差异（P〉0．05）,但研究组的感染持续天数明显短于对照组（P〈0．05）。结论：含精氨酸、谷氨酰胺及ω-3脂肪酸的免疫肠内营养可以改善危重病患者的细胞免疫功能,减轻炎症反应。预防感染性并发症的发生及发展。     

TFPI对大鼠DIC状态的检测

目的:本研究应用大鼠内毒素血症模型,通过监测大鼠动脉血血小板数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及组织因子途径抑制物(TFPI),探讨其在诊断中的意义,为DIC的发现提供新的实验室证据,以期实行早期治疗,降低死亡率.方法:雌雄各半Wistar大鼠16只,随机分为两组:正常对照组(N,n=8),DIC组(P,n=8),P组首次注射内毒素(1 mg/kg),P组24 h后再次注射内毒素(1 mg/kg),经动脉采血;所采血样分别用双抗体夹心ELISA法测定TFPI,全自动血常规分析仪测定PLT,全自动血凝分析仪测定FIB、PT及APTT.结果:与N组相比,P组PLT、FIB减少,PT、APTT延长,TFPI含量增加,P＜0.05.结论:大鼠血浆TFPI出现降低(DIC状态),其数值始终高于正常状态,ELISA法测定的TFPI灵敏准确,提示TFPI对DIC有诊断价值.     

老年急性髓系白血病患者化疗期间医院感染的危险因素及防治

目的对老年急性髓系白血病（AML）患者的院内感染情况进行分析,探讨其危险因素并提出相应的防治措施。方法收集本院2008至2012年收治的127例老年急性髓系白血病化疗住院患者的临床资料进行回顾性分析,并以同期非老年急性髓系白血病患者150例为对照组,比较两组患者的感染率和感染部位,并对AML组进行危险因素分层比较。结果 AML患者感染率为71.65%,显著高于对照组（35.33%）,差异具有统计学意义（χ^2=5.152,P〈0.05）;AML患者和对照组最易出现感染的部位均为呼吸系统,分别占38.46%和47.17%,其次为口腔和肠道,均占13%以上;两组患者呼吸系统、口腔以及肛周发生感染的比例差异具有统计学意义（P均〈0.05）,其他部位发生感染比例差异无统计学意义（P均〉0.05）;对91例感染者进行危险因素分析,结果显示疾病阶段、血清白蛋白、血红蛋白、白细胞数、中性粒细胞、住院时间、是否进行侵入治疗、有无肛周疾病、使用激素治疗及是否进行预防性抗菌药物使用与疾病发病密切相关（P均〈0.05）,均是该类患者发生院内感染的危险因素。结论老年AML患者是院内感染高发人群,对感染高危人群应进行针对性预防和护理,以减少感染的发生。     

35例急性白血病化疗患者生存质量的相关因素分析

目的研究急性白血病化疗患者生存质量的影响因素。方法通过问卷调查、癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ－C30、卡氏功能状态量表(KPS)对本次研究所选取的35例急性白血病化疗病人的生存质量及其相关因素进行分析。结果年龄、医院工作满意度及卡氏功能状态量表评分是白血病化疗病人生存质量的主要相关因素。结论急性白血病化疗病人生存质量与病人的年龄、KPS评分、医院工作满意度存在相关性。