ICU潜在护理风险分析及对策

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。ICU是一种现代化的先进医疗护理组织形式,主要作用是应用现代化的仪器设备来监护患者,以便及时地发现潜在的危险（主要是心、肺、肝、肾方面）包括可危及生命的或可导致患者残废的严重变化。由于护士是与病人接触最密切的医务人员,因此风险事件大多发生在护理工作中,及时识别发现工作中潜在的风险事件,对提高护士风险防范意识,预警风险的发生,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。如何保证护理安全,发现护理潜在风险和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。本文结合我院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范探讨如下。     

升主动脉瘤人工血管置换术后护理1例报告

我院成功对于1例升主动脉瘤患者在体外循环内直视下行升主动脉及主动脉瓣置换术,术后患者生命征平稳,顺利康复出院。病例男性,49岁,藏族,四川省甘孜人,因心慌、气紧10年入院要求手术治疗。有高血压、糖尿病史。查体:双下肢水肿,心尖搏动左锁骨中线外1.0cm,主动脉区可闻及高音调     

重症中暑死亡3例

病例 例1：男性，40岁。于入院前2h在高温体力劳动环境中突然出现意识不清被送至我院。既往身体健康，家属否认有其它疾病。入院查体：T〉42℃，R：42次／min，BP：94／60mmHg（1kPa：7．5mmHg），HR：145次／min，浅昏迷状，呼吸困难，皮肤温度高，干燥，双侧瞳孔直径2mm，对光反射消失；双肺底可闻及细湿哕音，心律齐，四肢肌张力高。1h后患者口腔流出鲜血，量多。     

侵袭性肺曲霉病13例诊治体会

目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的易患因素、临床特征、诊断和治疗体会。方法回顾性分析我科2009年10月-2010年9月收治的13例IPA患者的基础疾病、易患因素、临床特征、实验室与胸部CT、病理检查、治疗和预后。结果13例IPA患者中,病理确诊2例,临床诊断11例;男性12例（92．3％）,女性1例（7．7％）;年龄55～86（73．5±1．2）岁。13例患者均合并有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）11例（84．6％）,糖尿病5例（38．5％）,肺结核4例（30．8％）,哮喘3例（23．1％）,COPD合并哮喘3例（23．1％）,肺癌2例（15．4％）。全部病例均有不同程度发热、咳嗽、咯痰等主要症状,次要症状有咯血4例（30．8％）,呼吸急促或呼吸困难11例（84．6％）,盗汗6例（46．2％）,胸痛8例（61．5％）等。胸部CT表现为多样性,无特异性。抗真菌药物治疗13例,好转出院5例（38．5％）,死亡6例（46．2％）,自动出院2例（15．3％）。结论IPA多为继发,其临床及影像学表现常无特异性,病情进展迅速,临床误诊率较高,预后差,病死率高。诊断本病需结合基础病史、临床症状或体征、皮质激素或广谱抗生素使用史、是否有机械通气史、影像学表现及实验室检查结果,确诊靠组织学检查。治疗方面主要是早期使用抗真菌药物,特别是对临床怀疑为IPA患者,应积极早期进行经验性治疗。     

肿瘤病人的给药护理

肿瘤是严重危害人类健康的疾病，目前各种治疗虽有进步，但无特效药物。肿瘤病人，尤其是肿瘤晚期的病人病情一般都较重，思想和精神负担较大，体力和自理能力也较差。抗肿瘤药物的毒性较大，副作用较多，用药注意事项也较多。因此，做好肿瘤病人的给药护理对减少毒副作用，提高疗效，延长病人的寿命具有重要的意义。     

中国人群IgE高亲和力受体β链（FcεRIβ）基因-6843G/A多态性位点与哮喘易感性关系的Meta分析

目的探讨中国人群IgE高亲和力受体β链（FcεRIβ）基因-6843G/A多态性与哮喘易感性的关系。方法检索PubMed、Embase、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据检索系统及维普数据库,收集研究中国人群FcεRIβ基因-6843G/A多态性与哮喘易感性关系的文献进行Meta分析,末次检索时间为2009年10月1日。病例组和对照组基因型分布的比值比（OR）及95%CI为效应指标,应用RevMan 4.2.8软件对各研究原始数据进行统计学分析并检验异质性,采用STATA10.0软件检验发表偏倚。结果根据纳入排除标准,共有9篇文献研究-6843G/A多态性位点,G携带者（GG＋GA）的哮喘发病风险较AA野生型纯合子（AA）增加49%（OR=1.49,95%CI1.01~2.22）。亚组分析显示,G携带者成年发病的风险明显增高（OR=1.83,95%CI1.32~2.52）,而儿童发病风险无显著性差异（OR=1.19,95%CI0.68~2.08）。结论中国人群FcεRIβ基因-6843G/A多态性与哮喘易感性密切相关,突变子G携带者的哮喘发病风险较高。