氨基比林、病毒唑混合注射致药物性皮炎5例

自1997～2002年5年间发生氨基比林、病毒唑注射液混合肌肉注射致药物性皮炎5例 ,现报道如下。1临床资料5例患者中均系成年 ,男4例 ,女1例 ,年龄17～31岁 ,均因受凉后发热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力、全身不适而求医 ,其处理均采取氨基比林2ml,病毒唑0 1g混合肌肉注射 ,5例均注     

白血病伴胸腔积液误诊1例

患者女，15岁，因发热、乏力、多汗、咳嗽伴心悸7天入院，7天前无明显诱因发热，T37～39．5℃，在当地镇卫生院以“感冒”输液，治疗1周无效，症状逐渐加重而来我院，经门诊查血，白细胞总数及中性粒细胞数明显升高，血色素、血小板正常。x线胸片示：右侧胸腔大量积液并纵隔积液(心影向健侧移位)，以结核性胸腔积液收住院治疗，经追问病史，无风湿、肺吸虫、肝肾疾病、心脏病、结核病等病史，近期无外伤史，家人体健，家族史无急慢性传染病及遗传病史。     

辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白及预后的影响

目的拟用辛伐他汀干预脓毒症,观察辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及预后的影响,以探索辛伐他汀调节炎症反应的相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究,以2013年10月-2016年12月ICU收治的82例脓毒症患者为研究对象并随机分组。测定两组患者入院后体温,血PCT、CRP水平,白细胞计数以及28 d病死率情况;在使用辛伐他汀(40 mg/d)第10天随访患者的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和肌红蛋白(Myo),以评估辛伐他汀对相关脏器功能的影响。结果42例干预组和40例对照组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、入院最高体温、合并心力衰竭、肾功能等均无显著差异。干预组与对照组患者的炎症指标(PCT、CRP)在第3天开始都出现明显的下降,PCT第5天为(4.76±1.58)μg/L与(8.62±2.92)μg/L,P=0.038;第7天为(1.35±0.36)μg/L与(2.79±0.98)μg/L,P=0.017;第10天为(0.45±0.07)μg/L与(1.61±0.48)μg/L,P<0.001。CRP第3天为(81.95±7.63)mg/L与(123.17±12.29)mg/L,P=0.003;第5天为(45.12±4.17)mg/L与(67.93±7.15)mg/L,P=0.006;第7天为(21.73±2.55)mg/L与(34.72±4.81)mg/L,P=0.007等。两组患者28 d病死率无显著差异。两组患者的ALT和Myo随访数据无显著差异。结论辛伐他汀能显著降低脓毒症患者的PCT、CRP等炎症指标,两组患者全因死亡率无差异,希望对临床上干预脓毒症提供新思路。     

小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎疗效观察

慢性支气管炎反复发作,迁延难愈,加之长期使用抗生素药物治疗,产生抗药性,因此疗效欠佳,治疗颇为困难。中医对本病的治疗多从痰饮论治,若辨证施治得当,理、法、方、药正     

社区老年人2型糖尿病患者实行自我管理教育干预效果评价

目的探索建立老年2型糖尿病患者社区医院自我管理教育干预效果,提高糖尿病指标控制,节约医疗资源的新模式。方法江浦社区2型糖尿病患者经问询筛选出"四不"对象84名,随机分成两组,教育组与对照组,教育组接受全科医师自我管理教育干预,对照组只门诊随诊不做教育指导。结果空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白3项指标经3个月自我管理教育干预后,教育组教育前后指标差异有统计学显著意义(P﹤0.01)。对照组同期教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白差别无统计学检验意义(P﹥0.05),餐后2h血糖同期教育前后差别有统计学意义。结论自我管理教育能有效提高"四不"糖尿病患者血糖等指标的控制,节约医疗资源有积极意义。     

银翘玄芩兰根汤治疗带状疱疹体会

带状疱疹是一种感染病毒引起的累及神经和皮肤的病毒性皮肤病.俗称"蛇斑疮"、"缠腰火丹",好发于春秋季节,以成人多见.在我县比较常见.     

小儿继发性贫血——附56例误诊原因分析

贫血系指单位体积血液中的红细胞、血红蛋白压积红细胞低于正常水平，或其中一项在正常以下，皆称为贫血。贫血是小儿时期常见的综合征，不但影响小儿生长发育，并且是一些感染性疾病的诱因。因此，贫血在儿科临床上是一个很重要的问题。     

莫西沙星联合盐酸溴己新在MRSA重症呼吸机相关性肺炎患者中的疗效观察

目的 探讨莫西沙星联合盐酸溴己新治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法 选择2018年6月—2020年6月本院收治的86例MARS重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。两组患者均给予机械通气、调节电解质平衡、补充液体及营养支持等常规治疗;其中对照组患者给予莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗,观察组采用莫西沙星联合盐酸溴己新。比较两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除情况及不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血清中TNF-α、IL-6、CRP水平。结果 观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组总清除率为90.70%,高于对照组的74.42%(P<0.05);观察组患者经治疗后血清中TNF-α、IL-6及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莫西沙星联合盐酸溴己新治疗MRSA重症VAP可降低患者炎性因子表达水平,提高细菌清除率,总体疗效较莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗更好,且不增...     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺部感染致病菌类型及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析重症医学科(ICU)及呼吸内科肺部感染患者的痰病原菌细菌谱及药物敏感性试验结果 .结果 ICU共分离出病原菌1281株,其中革兰阴性菌占76.7％,革兰阳性菌占16.1％,革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)152株,占革兰阳性菌73.8％.革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌所占比例最高,其次为黏质沙雷菌和鲍氏不动杆菌.呼吸内科共分离出病原菌852株,其中革兰阴性菌占72.8％;革兰阳性菌占21.4％.结论 ICU及呼吸内科肺部感染患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,且ICU较呼吸内科所占比例更高.两者均呈多重耐药.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.了解细菌种类分布和耐药趋势,对合理使用抗生素有指导意义.     

全肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后影响的临床观察

目的探讨比较全肠内营养支持和全肠外营养支持对急性重症胰腺炎（severeacute pamcreattis,SAP）预后的影响。方法将2003年1月-2008年12月收治的54例SAP患者于人院后第1周内随机分为两组：全肠内营养（A）组27例;全肠外营养（B）组27例。两组患者均静脉给予广谱抗生素预防感染。入院时CT扫描及C反应蛋白水平显示两组患者具有可比性。结果B组22例患者发生器官衰竭,明显高于A组（5例）。B组22例患者接受了手术治疗,A组手术患者6例（P〈0．05）。A组患者胰腺坏死后感染发生率明显低于B组（P（0．05）。B组患者死亡率高于A组（P〈O．05）。结论全肠内营养支持,不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,还可减少肠源性感染的发生率,对减少SAP的感染性并发症和病死率具有积极作用。