糖尿病教育在临床治疗中的意义

前国际糖尿病联盟（IDF）主席Jervell和Zimmet教授指出：全球正经历着传染性疾病的流行病学向慢性传染性疾病转化,特别是糖尿病正暴发流行,并在第15届IDF会议上已划时代地向全世界宣布：糖尿病教育是宣传的主题.第16届IDF会议呼吁世界一切关心糖尿病事业的人团结起来,结成一支队伍,重视糖尿病教育,一定要把每个患者培养成为自我保健医师[1].     

原发性高血压糖代谢异常的研究

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常情况。方法对152例初诊原发性高血压患者行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,据血糖值分为正常葡萄耐量（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量减低（IGT）和糖尿病（DM）。结果152例原发性高血压患者中DM9．9％,IFG12．5％,IGT33．5％。结论原发性高血压患者存在较高的糖代谢异常率,对原发性高血压患者应实行首诊血糖负责制,进行常规筛查,做到早发现、早治疗、预防和减少心脑血管并发症。     

20例肝硬化合并急性肾损伤诱因分析

肝硬化合并急性肾损伤(AKI)是肝硬化失代偿的严重并发症之一.我科自2011年9月至2012年3月共收治肝硬化患者112例,其中有20例并发AKI,现对其诱因总结分析如下. 1 对象与方法 1 .1 AKI 诊断标准采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐标准,符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:     

糖尿病教育在临床治疗中的意义

前国际糖尿病联盟(IDF)主席Jervell和Zimmet教授指出:全球正经历着传染性疾病的流行病学向慢性传染性疾病转化,特别是糖尿病正暴发流行,并在第15届IDF会议上已划时代地向全世界宣布:糖尿病教育是宣传的主题.第16届IDF会议呼吁世界一切关心糖尿病事业的人团结起来,结成一支队伍,重视糖尿病教育,一定要把每个患者培养成为自我保健医师[1].     

前列腺素E1脂微球载体对失代偿期肝硬化患者终末期肝病模型评分的影响

目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.     

糖尿病患者围手术期治疗

糖尿病（DM）患者需要手术治疗的几率远远大于非DM患者。25%～50%的DM患者一生中会经历1次手术,5%的手术患者合并DM,有报道称急诊和择期手术患者23%合并DM。在接受手术治疗的中老年患者中,10%～15%为DM患者。     

上消化道出血97例临床分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围[1]。其主要临床表现为呕血和(或)黑粪、血便。虽然近年来对上消化道出血的诊疗技术明显提高,但上消化道出血仍然是内科常见的危急症,严重者可危及生命。我科     

基层医院内科医师对抗幽门螺杆菌治疗认知状况的调查和分析

目的调查基层医院的内科医师对抗HP治疗适应证、方案等问题的认知状况，分析其原因和提出解决办法。方法采用问卷方式，先调查四家二级医院内科医师对抗HP治疗适应证和治疗方案等问题的认知情况，再从各医院的计算机管理系统中，抽查2006年1月-2007年12月所有抗HP治疗的住院或门诊患者处方，并满足：①有胃镜检查资料、HP检测或病理检测资料；②开据处方的内科医师是本次调查对象；③不计治疗时间长短，均使用过质子泵抑制剂；④处方中使用有两种或以上抗生素。数据采用SPSS14．0统计软件进行统计学处理。结果本研究共调查内科医师217名，有157名对HP治疗的适应证（报警症状等方面）回答不全（72．2％），有172名临床医师对HP治疗的方案不能完全回答（79．4％），对如何避免或克服HP耐药性问题不能准确回答有188名（86．5％），比值比分别为2．59、3．85、6．41。有81．6％的内科医师未经过消化内科正规轮转（177／217）。符合调查要求的患者处方共2374例，应属于治疗范畴有894例，占总例数37．6％。2157例进行了不规范治疗（90．8％），二者有统计学意义（P〈0．01）。1143例选择三联治疗方案（48．2％）。1231例选择四联治疗方案（51．8％），2245例配伍了多种药物（94．5％），这三者之间无统计学意义（P〉0．05）。结论结果显示我国基层医院的内科医师对抗HP的治疗适应证和方案等问题的认知状况十分混乱，治疗中随意配伍其它药物和对如何避免或克服HP耐药性等问题不能准确问答。     

前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的影响

目的通过前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的观察,评价二药对肝硬化患者的疗效。方法选择肝硬化失代偿期的患者78例,根据Child-Pugh肝功能评分标准,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔和还原型谷胱甘肽,对照组给予支链氨基酸和麦门冬酸钾镁。治疗15d后,再用Child-Pugh肝功能评分标准评判所有患者,观察肝功能变化情况。结果①治疗组患者的肝功能分级治疗后A级明显增多,B级明显减少,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。②在治疗组中,治疗后无腹腔积液患者明显大于对照组和冶疗前（P〈0.05）。③对降低患者胆红素,治疗组亦明显大于对照组（P〈0.01）。④对于肝性脑病和白蛋白的改善二组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能的改善有明显作用,可以作为肝硬化失代偿期的主要治疗手段。     

疑难病例析评：第49例 上腹胀痛—发热—消瘦—肝脾肿大

患者，女性，30岁。因阵发性上腹胀痛6个月，发热、肝脾肿大半个月，于2003年3月10日入院。6个月前，患者经常上腹胀痛，多呈阵发性，口服“胃舒平”等药物缓解。医院多次诊断为“胃炎”。近半月来，患者常有发热，体温37．2～38．5℃。在当地县医院检查提示“肝脾肿大，慢性胃炎和胃体息肉”。无腹泻、呕吐、便血，胃纳尚可，体重下降约15kg，月经正常，否认传染病史。