拉米夫定序贯干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝的疗效.方法 82例患者分成序贯组、干扰素组、拉米夫定组,观察治疗结束时、随访结束时的病毒学和生化学应答率.结果 HBVDNA阴转率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为66.67%、60.87%、55.56%,序贯组、拉米夫定组高于干扰素组(P<0.05);随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为59.26%、31.82%、47.83%,序贯组、干扰素组高于拉米夫定组(P<0.05).HBeAg阴转率:治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为60.00%、26.09%、48.15%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为55.56%、18.18%、43.48%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).抗HBe阳转率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为56.67%、17.39%、40.74%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).ALT复常率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为76.67%、47.83%、62.96%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).结论 序贯组治疗慢性乙肝疗效优于拉米夫定组、干扰素组.     

恙虫病误诊伤寒一例

恙虫病误诊伤寒一例肖仁飞（广东粤北二医院韶关５１２０２８）患者女性，２０岁，未婚，大学生。因持续发热伴头痛１０天，便血１０天入院，入我院前１０天出现发热，起初在３７～３８℃之间，次日迅速上升到３９℃左右，呈高热稽留，伴明显头痛，无呕吐，偶有畏寒，无寒...     

核苷(酸)类似物联合中药治疗HBV-P基因序列耐药变异研究

目的观察拉米夫定(LAM)联合扶正化瘀胶囊对HBV-DNA多聚酶的HBV-P基因区(YMDD)变异率的影响。方法将慢性乙型肝炎患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组患者给予LAM联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组单用LAM治疗,疗程均为18个月,比较2组患者ALT水平、HbeAg阴转率、HbeAg/抗Hbe血清转换率、HBV-DNA阴转率和YMDD变异率。结果治疗组治疗6个月时ALT高于治疗前,治疗12、18个月时ALT水平低于治疗前,治疗6、9个月时ALT水平高于对照组;对照组各时间点ALT水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗18个月时治疗组HbeAg阴转率、HbeAg/抗Hbe血清转换率、HBV-DNA阴转率高于对照组,YMDD变种率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAM联合扶正化瘀胶囊有调节慢性乙型肝炎患者细胞免疫水平的作用,可降低YMDD变异率。     

韶关地区乙型肝炎患者HBV亚基因型的分布

目的 探讨韶关地区乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况. 方法 应用PCR法结合琼脂糖电泳方法对378例乙型肝炎患者进行基因分型和检测,根据PCR产物大小直接判定HBV基因型,应用PCR扩增全S基因序列-DNA测序-生物信息学分析方法确定部分样品的亚基因型,并探讨前S区编码情况. 结果 在378例乙型肝炎患者中B基因型263例占69.6％,C基因型113例占29.9％,BC混合型2例占0.5％.B基因型中HBeAg阳性患者占66.5％,抗-HBe阳性占33.5％. 结论 广东韶关地区乙型肝炎患者HBV基因型以B型为主,C型次之,少量BC混合型,HBV复制强弱与病毒基因型无关.     

阿德福韦酯联合乙肝舒康片治疗HBV—P基因区耐药变异疗效及影响

目的观察阿德福韦酯联合乙肝舒康片治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效及对HBV—P基因区耐药变异（YMDD变异）的影响。方法60例CHB患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组联用乙肝舒康片和阿德福韦酯,对照组单用阿德福韦酯,疗程均为12个月,分别检测、HBV-DNA、HBeAg、及YMDD变异。结果在治疗12个月时。治疗组和对照组的HBVDNA阴转率分别为80．6％和56．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于对照组,YMDD变异率比对照组低（P〈0．05）。结论乙肝舒康片联合阿德福韦酯能在一定程度上提高治疗CHB的疗效,并可减少YMDD变异。     

病毒性肝炎患者血清PLA2活性、ALT水平及其临床意义

目的:探讨病毒性肝炎患者血清PLA2及ALT水平与肝损害的关系。方法:用微量滴定法和赖氏法检测各型病毒性肝炎患者血清PLA2与ALT水平。结果:重症肝炎患者血清PLA2较正常对照组高(P<0.01),慢乙肝(重度)、慢乙肝(轻度)、慢乙肝(中度)患者组较正常对照组升高不明显(P>0.01)。四型肝炎患者ALT均较正常对照组升高(P<0.01)。结论:血清PLA2、ALT水平可反映病毒性肝炎患者的肝损害程度。     

病毒性肝炎患者血清白细胞介素18水平的检测及临床意义

目的：探讨血清IL-18水平与病毒性肝炎的关系。方法：用ELISA检测对照组、病毒性肝炎患者组血清IL-18水平。结果：病毒性肝炎患者血清IL-18水平均高于正常对照组,在急性肝炎、轻、中、重度慢性乙型肝炎及重症肝炎中的任意两组间血清IL-18水平均存在显著性差异,但在轻、中度慢性乙型肝炎中未检出差别。结论：IL-18在病毒性肝炎发病中具有重要作用,并在一定程度上与肝损害程度相关。     

长期嗜酒对慢性丙型肝炎患者免疫功能的影响

目的：探讨酒精对慢性丙型肝炎患者免疫功能的影响。方法：用高效液相层析(HPLC)法检测血清新喋呤水平,用RT-PcR定量检测血清中HCVRNA,嗜酒者和非嗜酒者均接受干扰素治疗结果：嗜酒者新喋吟的水平明显低于非嗜酒者组,嗜酒者组血清中HCVRNA明显高于非嗜酒者组,干扰素治疗后非嗜酒者丙氨酸氨基转移酶下降明显,而嗜酒者下降不明显。结论：酒精显著降低慢性丙型肝炎患者的免疫功能。     

干扰素联合拉米夫定治疗对合并活动性肝炎肝癌术后复发的影响

目的：观察拉米夫定结合干扰素治疗对合并活动性肝炎肝癌术后复发的影响。方法：27例合并活动性肝炎的肝癌患者随机分为两组：对照组14例,为单纯手术切除;治疗组13例,为手术切除联合术后拉米夫定加干扰素治疗。观察两组的乙型肝炎病毒DNA（HBV—DNA）清除率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率、复发时间和生存时间。结果：治疗组和对照组比较,1年后HBV—DNA清除率分别为100．0o,4和5．8％（P〈O．01）。HBeAg转阴率分别为60．5％和5．5％（P〈0．05）,1年肿瘤复发率分别为76．9％和92．8％（P〉0．05）,中位复发时间分别为6．8个月和4．5个月（P〈0．01）,中住生存时间分别为9．5个月和6．5个月（P〈0．01）。结论：拉米夫定结合干扰素治疗有助于合并活动性肝炎的肝癌患者术后清除病毒复制,延迟肿瘤复发,提高患者生存时间。     

替比夫定联合强肝胶囊治疗YMDD变异失代偿期HBV肝硬化的研究

目的探讨替比夫定联合强肝胶囊治疗核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中出现YMDD变异失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法将60例患者随机分为治疗组、对照组(各30例),两组给予替比夫定,治疗组联合强肝胶囊治疗,48周时观察Child-Pugh评分,肝功能主要指标、病毒学指标的变化。结果治疗24、48周时治疗组HBV-DNA转阴率、ALT复常率高于对照组(P<0.05);两组未出现耐药及与药物相关的不良反应。结论替比夫定联合强肝胶囊治疗YMDD变异的失代偿期HBV肝硬化有良好的疗效和安全性,抗纤维化持续改善效果优于替比夫定单药治疗。