基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。     

小儿术后疼痛控制及护理进展

盆腔脏器切除术是指控制累及盆腔器官癌瘤的一项重要手术步骤，起初死亡率高达50％-70％，目前，5年生存率可达50％。前盆腔脏器切除是指切除膀胱、生殖器官，保留完整的胃肠系统。适用于复发的宫颈或阴道鳞癌，部分复发子宫内膜癌或肉瘤，一般不适合卵巢癌，因为卵巢癌远处转移较常见，采用此种手术效果不佳，但卵巢癌中心型复发病例也可采用盆腔脏器切除术治疗，下面介绍的病例就属于此类病例。     

基于改良德尔菲法和复杂网络模型的肿瘤护理质量敏感指标构建

目的构建具有科学性、可操作性的肿瘤专科护理质量敏感指标，为肿瘤专科护理质量评价提供依据。方法采用改良德尔菲法筛选肿瘤护理质量敏感指标，采用复杂网络模型确定肿瘤护理质量敏感指标。结果两轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.77和0.84，协调系数为0.233～0.383，各指标相对点出度均大于0.2。最终构建的肿瘤护理质量敏感指标包含结构指标3项、过程指标5项、结果指标5项。结论基于改良德尔菲法和复杂网络模型构建的敏感指标具有科学性和可操作性     

经络导平在脑瘫患儿语言障碍治疗中的疗效

目的观察经络导平在脑瘫患儿语言障碍治疗中的疗效。方法并发语言障碍的脑瘫患儿130例,年龄1.5~7岁,随机分为2组。对照组62例进行常规综合康复治疗,观察组68例加用经络导平疗法。结果观察组有效率89.7%,对照组有效率79%(P<0.05)。观察组中语言发育迟缓患儿较构音障碍患儿效果明显(P<0.01)。结论经络导平的运用可以明显提高脑瘫后语言障碍患儿的治疗效果,对语言发育迟缓患儿疗效更佳。     

异丙嗪联合鲁米那用于婴幼儿术后镇痛的效果观察

目的探讨异丙嗪联合鲁米那用于婴幼儿术后镇痛的临床效果。方法 100例0~3岁腹股沟斜疝择期修补术患儿,随机分为对照组与实验组,每组50例,对照组术后镇痛采用静脉用氯丙嗪异丙嗪合剂,实验组采用肌内注射异丙嗪加静脉用鲁米那,比较两组用药的镇痛效果。结果 （1）实验组镇痛起效时间优于对照组;（2）实验组术后镇痛效果优于对照组,不良反应和不良反应低于对照组。结论患儿术毕30 min内给予异丙嗪及鲁米那联合镇痛,起效较快,镇痛效果确切,不良反应小,值得在小儿术后镇痛中推广使用。     

外出务工慢性乙型肝炎患者管理现状及对策研究

目的：了解外出务工慢性乙型肝炎患者管理现状,探索管理对策,提高生存质量,为健康工程夯实基础。方法采用补充修订的SF‐36生存质量量表和一般资料调查表,对300例外出务工慢性乙型肝炎患者进行生存质量评价和服务需求、依从性、经济情况、报销类别及比例调查;对外出务工慢性乙型肝炎患者生存质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果统计分析发现,外地就医是否方便、报销类别及比例、是否规范抗病毒治疗、是否定期规范检测随访、肝病特有症状是影响外出务工慢性乙型肝炎患者生存质量的因素（P＜0．05）;外地就医方便、报销比例高、规范抗病毒治疗、定期规范检测随访的患者生存质量显著高于外地就医不方便、报销比例低、未规范抗病毒治疗、未定期规范检测随访的患者（P＜0．05）;肝病特有症状评分与生存质量评分呈正相关趋势（B＝7．657,SD＝2．650,t＝2．889,P＝0．004）。结论改善患者就医需求、报销类别及比例,提高患者定期规范检测随访、规范抗病毒治疗等依从性,从而实现慢性乙型肝炎患者的规范检查治疗,能阻止或延缓疾病进展,避免肝硬化和失代偿肝病,减少肝癌的发生,提高患者生活质量和延长生存期。     

精益品管圈在提高护士测量生命体征准确性中的效果评价

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。生命体征受大脑皮质控制,是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。护理人员通过认真仔细地观察生命体征,可以获得患者生理状态的基本资料,了解机体重要脏器的功能活动情况,了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此,正确测量患者生命体征,准确获得患者生命体征数据是临床护理中极为重要的内容之一［1］。为了提高护士测量生命体征准确性,本院运用品管圈方法进行改进,取得了满意的效果,现总结如下。     

护理临床带教难点与管理对策

一名合格执业护士应具备的素质是：具有高度责任感，爱护与尊重患者，具有丰富的知识、娴熟的操作技术和沉着冷静的应对能力，同时还必须掌握一定的人际沟通技巧和获取信息的能力。笔者通过两年多的临床带教与教学管理，为不断提高带教质量。培养合格的护理人才，现将带教中的若干难点问题进行分析与探讨，提出针对性管理对策。     

中晚期肺癌患者心理痛苦管理的效果评价

目的 评价心理痛苦管理对中晚期肺癌患者的干预效果.方法 将297例中晚期肺癌患者按随机数字法分为干预组(150例)和对照组(147例).对照组按常规进行护理,护理措施包括基础护理、健康教育、一般性心理指导等;干预组在此基础上,以“NC-CN心理痛苦治疗临床指引”为指导,对患者实施心理痛苦管理.比较干预前后两组患者心理痛苦、生活质量、行为功能状态.结果 干预后,干预组的显著心理痛苦检出率、心理痛苦水平显著低于对照组(均P＜0.01),生活质量(除经济困难)、行为功能状态评分优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中晚期肺癌患者心理痛苦程度严重,心理痛苦管理能改善患者的心理痛苦、提高患者的生活质量和行为功能状态.     

临床护理教学风险分析与管理

临床护理教学是护理工作的一部分，也是培养护理人才的必经之路，然而在这个看似极为简单，甚至是微不足道的临床活动都存在风险，这种风险常易被忽视。临床教学活动中，教与学的每个环节均有可能导致对病人、家属陪伴或探视人员的侵权行为或伤害的潜在风险。临床护理教学风险管理就是对可能导致对上述人员侵权行为或损伤的潜在的危险因素进行识别、确认、评估，采取正确、持续、专业、法律的教育及培训手段，让临床带教老师明白自己在带教工作中面临的风险，正确处理护理临床教学中与病人的切身利益问题，规范自己的带教行为，同时增强实习护生法律意识和抵抗风险的能力，减少可能被病人起诉和差错事故的发生，降低风险。