溶瘤腺病毒的临床应用进展

溶瘤腺病毒,也称为条件复制性腺病毒(conditionally replicating adenovirus,CRAd),具有在肿瘤特异性增殖,而在正常细胞中不能进行增殖的特性.溶瘤腺病毒最近几年得到迅猛发展,目前已有溶瘤腺病毒的生物制剂应用到临床中,此外还有很多种溶瘤腺病毒处于临床试验中,应用前景广阔.本文就溶瘤腺病毒在临床的应用作一综述.     

阿伐那非治疗勃起功能障碍的研究

目的应用Meta分析评价阿伐那非治疗勃起功能障碍的临床疗效和安全性。方法检索国内外有关比较阿伐那非和安慰剂用于治疗勃起功能障碍的随机对照试验,由两名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验。结果显示,经过12周治疗后,阿伐那非治疗组可以提高患者的国际勃起功能指数5评分（MD=d．92,95％CI：4．12-5．72,P=0．000）,性生活日记2（RR=3．40,95％CI：2．66-4．34,P=0．000）,性生活日记3（RR=2．61,95％CI：2．19-3．11,P=0．000）,但阿伐那非治疗组的药物不良反应发生率较安慰剂组高。结论阿伐那非治疗组可以明显提高患者的勃起功能,有望成为治疗勃起功能障碍的新选择。由于文献纳入的较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价应用单孔腹腔镜行精索静脉高位结扎术的疗效及安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,收集单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜比较治疗精索静脉曲张的临床随机或半随机对照试验,检索时限均从建库至2013年3月1日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共452例患者。Meta分析结果显示:单孔腹腔镜与传统腹腔镜下行精索静脉高位结扎术在术后并发症[RR=0.57,95%CI(0.26,1.27),P=0.17]、住院时间[MD=–0.30,95%CI(–0.87,0.26),P=0.30]、精液改善率和术中出血量方面均无明显差异,但单孔腹腔镜手术时间更长[MD=11.26,95%CI(3.62,18.90),P=0.004]。结论单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有与传统腹腔镜类似的疗效与安全性,腹部美观效果更好。但受新技术及器械的限制,手术时间稍长。由于纳入文献存在质量和数量不足,以上结论尚需开展更多高质量的临床随机对照试验予以验证。     

经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应症和临床应用

经自然腔道内镜手术（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）由于其微创、美容效果好等优势在泌尿外科应用越来越广泛。目前认为经阴道途径是NOTES中最好的一种手术入路。近几年经阴道NOTES在泌尿外科领域进行了大量的临床方面的研究,技术逐渐成熟和完善。随着磁性锚定导航系统（MAGS）和机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用,经阴道NOTES应用前景广阔。本文就近几年经阴道NOTES在泌尿外科临床上的应用做一个综述。     

口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析

目的：评价甲状腺癌根治术后口服钙剂和维生素D预防低钙血症的有效性。方法检索国内外有关甲状腺癌根治术后使用钙剂和维生素D预防低钙血症的所有随机对照试验,由两名评价者分别按Cochrane 系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan 5．2统计软件进行Meta 分析。结果共纳入4个随机对照试验,459例患者。结果显示术后服用钙剂联合维生素D组与单纯服用钙剂组、非干预组相比在术后早期即可明显提高血清钙水平,降低患者低钙血症的发生率。术后服用钙剂联合维生素D 组、单纯钙剂组、非干预组三组患者在甲状旁腺激素水平上差异无统计学意义。术后口服钙剂联合维生素D 组与非干预组相比,联合治疗组可以降低患者出现低钙血症临床症状的几率[相对危险度0．23,95％可信区间（0．09,0．56）,P＝0．001]。与非干预组相比,术后早期服用钙剂联合维生素D [相对危险度0．15,95％可信区间（0．03,0．80）,P＝0．03]和单纯服用钙剂[相对危险度0．24,95％可信区间（0．06,0．91）,P＝0．04]都可以降低患者需要静脉补钙剂的几率。结论与单纯服用钙剂和非干预组相比,甲状腺癌根治术后早期服用钙剂和维生素 D 能很好地预防患者低钙血症的发生和临床症状的出现,降低患者需要静脉补钙剂的几率,由于纳入的文献较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

5a-还原酶抑制剂对前列腺癌的预防作用

前列腺癌（prostaticcancer,PCa）是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,其发病率随年龄而增长,且有明显的地区差异,欧美地区较高。在中国,其发病率呈逐年上升趋势。从病死率角度来讲,在所有因癌症死亡的男性患者中,PCa位居第二,仅次于肺癌。目前,引起PCa的病因尚不明确,致病因素包括化学物质、饮食因素、生活习惯、遗传和雄激素,其中雄激素是其发病的重要因素,采用雄激素拮抗疗法降低PCa发病危险成为近年研究的重点。5a-还原酶抑制剂（5alpha—reductaseinhibitors,5ARIs）能选择性抑制5a一还原酶（5alpha—reductase,5AR）,阻止睾酮（testosterone）向二氢睾酮（dIhydrotestosterone,DHT）转化,临床主要用于良性前列腺增生（be-nignprostatehyperplasia,BPH）的治疗。除此之外,通过抑制DHT与雄激素受体（androgenreceptor,AR）结合而抑制前列腺上皮细胞增殖,可有效降低PCa的风险性,预防PCa。本文就5ARIs的临床应用、对PCa的预防作用及对基因表达的影响作一简要综述。     

舍曲林治疗早泄的有效性和安全性系统评价

目的 应用Meta分析评价舍曲林治疗早泄的临床疗效和安全性.方法 检索国内外有关比较舍曲林和安慰剂用于治疗早泄的随机对照试验和随机交叉实验,由两名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验和随机交叉实验,共208例患者.结果显示,舍曲林治疗组可以明显延长患者的射精潜伏期[MD =2.00,95％ CI（1.38,2.61）,P＜0.00001],提高患者的性生活满意度[RR=1.90,95％ CI（1.38,2.62）,P＜0.0001],但舍曲林治疗组的药物不良反应发生率较安慰剂组高[RR =2.29,95％ CI（1.40,3.77）,P=0.001].结论 舍曲林治疗组可以明显延长患者的射精潜伏期,提高患者的性生活满意度.由于文献纳入较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实.     

商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析

目的:应用Meta分析评价商环包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效和安全性。方法:检索国内外有关比较商环和传统手术用于治疗包皮过长或包茎的随机对照试验,由2名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8个随机对照试验,2 277例患者。结果显示,与传统手术相比,商环包皮环切手术具有手术时间短[SMD=-5.82,95%CI(-7.39,-4.24),P<0.000 01]、术中出血量少[SMD=-3.28,95%CI(-3.47,-3.09),P<0.000 01]、创口感染率低[OR=0.44,95%CI(0.26,0.72),P=0.001]、术后出血发生率低[OR=0.05,95%CI(0.02,0.12),P<0.000 01]、术后患者对包皮外观满意率高[OR=12.72,95%CI(1.30,124.56),P=0.03]的优点,同时可以减轻患者术中疼痛[SMD=-3.32,95%CI(-3.50,-3.14),P<0.000 01]及术后24 h疼痛[SMD=-2.73,95%CI(-3.02,-2.43),P<0.000 01];但延长了患者创口的愈合时间[SMD=1.46,95%CI(1.03,1.90),P<0.000 01]。结论:商环包皮环切术具有手术时间短、并发症少、疼痛轻、术后包皮外观满意率高等优点,由于纳入文献的较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。