两种DRGs指标体系的绩效评价效果比较研究

目的应用传统与新型DRGs指标体系进行绩效评价效果比较研究,探讨新型DRGs指标体系应用价值。方法基于某省大数据平台的31家三级综合公立医院DRGs资料,分别采用传统与新型DRGs指标体系对之进行综合绩效评价,采用Pearson检验对医院排名进行相关性分析,通过专家咨询法论证两种指标体系。结果31家医院排名均发生了变化,超过一半的医院排名变化幅度超过10名。两种DRGs指标体系的医院排名不存在显著相关性（相关系数为-0.348,P=0.057）,即在实际评价效果上存在较大差异。新型DRGs评价指标体系的应用价值优于传统型。结论相较于传统DRGs指标体系,新型DRGs指标体系严格把控区域医疗质量指标,通过强化学科评价与费用控制,重视患者医疗质量,使评价更为科学、全面。     

定量CT研究青年人群的体质成分与握力相关性

  目的  采用定量CT（QCT）研究不同体质量指数（body mass index, BMI）青年人群的各体质成分、腰臀围与握力的相关性。  方法  收集2021年4–7月于我院进行胸部体检QCT的1310 例青年人群资料,并计算其BMI,按BMI分为4组:偏瘦组（BMI<18.5 kg/m2）;正常组（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）;超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）;肥胖组（BMI≥28 kg/m2）。将原始数据传至QCT Mindways Pro 6.1软件后处理测量L2椎体的各体质成分脂肪含量（面积）,包括腹部总脂肪（total adipose tissue, TAT）、腹腔内脂肪（visceral adipose tissue, VAT）、皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue, SAT）、腹腔内脂肪/皮下脂肪（腹脂比,VAT/SAT）。采用CAMRY EH101型数字握力计测量握力。对数据进行统计学分析,并探讨不同BMI的各体质成分、腰围、臀围与握力的相关性;同时对正常、超重两组按照年龄进行分层分析。  结果  正常组男性在21～40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36～40岁SAT与握力呈负相关,而VAT/SAT与其呈正相关;女性在21～25岁SAT与握力呈负相关,而VAT、VAT/SAT与其呈正相关,26～40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36～40岁VAT/SAT与握力呈正相关。超重组男性在21～25岁臀围、体质量与握力呈正相关,26～30岁TAT、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,31～40岁身高、体质量与握力呈正相关,而腰臀比、腰高比与其呈负相关,且在31～35岁臀围与握力呈正相关;女性在21～25岁腰围、臀围、腰高比与握力呈正相关,26～30岁身高、体质量与握力呈正相关,31～35岁TAT、SAT、腰围、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,36～40岁SAT、腰高比与握力呈负相关,VAT、VAT/SAT、身高、体质量与其呈正相关。偏瘦组男女身高、体质量与握力呈正相关,且偏瘦组女性臀围与握力也呈正相关。肥胖组男性TAT、VAT、腰高比与握力呈负相关,女性则无相关性。  结论  不同BMI的青年人群的腹部脂肪含量与握力关系密切,对于青年人群应控制腹部脂肪含量、臀部脂肪含量来维持相应的肌肉力量。     

35例消化道大出血出血血管介入性查找方法探讨

目的：探讨消化道大出血出血血管查找的方法。方法：对35例消化道大出血患者常规分别作腹腔动脉造影，肠系膜上下动脉造影，2例加作胃十二指肠动脉造影，2例加行胆囊动脉造影，16例加作节段性腹主动脉造影。结果：24例显示出血血管，其中单独从腹主动脉发出的变异血管5例，胆囊动脉2例，胃十二指肠动脉3例。结论：在按规范血管造影流程的同时重视变异血管及少见部位血管造影，有助于对消化道大出血出血血管的显示。     

病案首页数据质控的实践

疾病诊断相关组作为一种科学的风险调整工具,在医院绩效评价和医保付费方面起到了重要的作用。本研究以某院开展病案首页数据质控的实践经验为基础,探讨病案首页数据质量对DRGs实施的影响并对其原因进行分析,阐述了医院统一标准、熟悉规则、过程质控、持续督导四个方面的实践,为其他医院推进实施DRGs提供参考。     

数字化转型背景下国内外教育元宇宙研究对比分析——基于CiteSpace的科学知识图谱

擎始于2021年的教育元宇宙已经表现出巨大的发展潜力和应用优势。文章使用CiteSpace对国内外教育元宇宙研究的刊文时间及数量、期刊及学科分布、作者分布、发文机构分布进行梳理,并通过分析高频关键词,构建关键词共现图谱和聚类图谱,从而厘清国内外教育元宇宙研究的关注焦点。根据图谱分析结果,研究得出两点结论：一是相关研究的发文数量持续激增,学科与期刊分布广泛,研究阵地及队伍已初步形成,领域合作有待深化;二是研究内容和主题相对集中且趋于精细化,总体呈现出科技与教育双向赋能、系统融合之势。文章提出了深化理论研究、探索实证研究、促进学科整合、攻克关键技术、关注风险防治五个未来研究的前进方向。     

LncRNA与非小细胞肺癌顺铂耐药的研究进展

<正>在全世界,肺癌是发病率最高的癌症,同时具有较高死亡率。非小细胞肺癌是肺癌的常见病理类型,由于暴露在油烟等环境下,中国女性非小细胞肺癌的发病率较国外高^[1-3],因起病的隐匿性,患者出现症状就医时已是晚期,含顺铂的化疗方案是常见晚期非小细胞肺癌的治疗手段,其耐药性的出现极大的影响了患者的预后。长链非编码RNA是一种长度大于200个核苷酸单位的不具备编码能力的RNA,许多研究发现其在恶性肿瘤的发生、发展^[4-6]甚至对逆转顺铂耐药发挥了一定的作用,本文就近些年来LncRNA与非小细胞肺癌的发生、发展及对顺铂耐药相关的研究做综述,期待可以为非小细胞肺癌的临床诊治及逆转顺铂耐药提供新的思路及突破口。1 Lnc RNA与非小细胞肺癌的发生发展研究发现LncRNA与非小细胞肺癌的发生发展相关,丁梦杰等^[7]的回顾性研究选取了90例NSCLC患者作为研究对象,     

百色市壮族人群脉压差与脑卒中关系的研究

目的探讨百色市壮族人群脉压差与脑卒中发生的关系。方法对百色市壮族人群进行随机分层整群抽样,对入选对象给予测量、记录血压,并随访3年,观察脑卒中发生情况,分析脉压差与脑卒中发生的关系。结果入选2400例,失访24人,最终完成随访2153人;在完成随访的2153人中,共发生脑卒中51人;相比于老年人群(≥60岁),中年人群(40～60岁)脑卒中与血压的关系更为密切。结论百色市壮族人群中,当人群血压水平维持在一定水平上的时候,脑卒中的发生风险与收缩压、舒张压、脉压值呈现正相关,且中年人群的风险更大。     

闭锁综合征八例的护理体会

闭锁综合征又称去传出状态 ,系桥脑基底部病变所致 ,可由脑干的血管病变、感染、肿瘤及脱髓鞘病等引起。患者大脑半球和脑干被盖网状激活系统无损害 ,故意识保持清醒 ,对语言的理解无障碍 ,可用眼球上下运动示意 ,或眨眼示意。由于损及皮质脊髓束及皮质脑干束而引起四肢及桥脑以下颅神经瘫痪 ,即双侧完全性面、舌瘫 ,表情缺乏 ,吞咽反射消失 ,眼球的垂直运动和辐奏运动保存 ,常因语言不能和身体不能动 ,易被误为昏迷。此病临床上少见 ,致残、致死率高。近年来我科共收治 8例闭锁综合征患者 ,经积极治疗和护理 ,4例好转出院 ,1例自动出院 ,3…     

急性脑梗塞并发急性心肌梗塞的护理

急性脑梗塞引起神经 -体液调节功能紊乱 ,导致内脏功能改变 ,对心脏的影响尤为显著 ,临床上称之为脑 -心综合征。而急性脑梗塞并发急性心肌梗塞少见 ,预后差 ,病死率高。我科自 1997～ 2 0 0 1年共收治急性脑梗塞 4 80例 ,并发急性心肌梗塞 7例。临床资料　　 1.一般资料　 7例中男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 5 4～ 75岁 ,平均年龄 64.5岁 ,经ＣＴ检查确诊脑梗塞 ,患者发病前均有冠心病史 ,2例有心房纤颤 ,5例有高血压病史 ,1例有糖尿病史。2 .临床特征　本组患者均在脑梗塞后 2～ 4天内出现病情恶化 ,如压榨性胸闷、气促、发绀 ,或心绞痛 ,血…     

DRG组内住院费用分析与比较研究——以急性心肌梗死DRG分组(FR13)为例

目的结合疾病诊断相关分组(DRG)对58家三级公立综合医院的住院费用进行分析,为精细化管控住院费用提供参考。方法利用区域DRG评价平台,结合时间消耗指数对各家医院急性心肌梗死DRG分组(FR13)病例费用消耗指数进行分析。通过对该病组药品费、耗材费、检查费进行指数化处理及分析,探究各项费用的偏离情况。结果58家医院中有14家医院效率较好。在例均费用控制相对较好的5家医院中,2家医院费用偏离程度较高,费用控制失衡较为严重。结论利用DRG产出的标准化数据对总费用进行拆解分析,计算各项费用的偏离情况,能够反映医院潜在的费用控制不均衡状况,为DRG病例分组下的各项费用精准管控提供新的切入点。