房颤合并二度房室阻滞的诊断热点及新观点

心房颤动伴二度房室阻滞的诊断历来存在争议,本文从正反两方面总结了目前的诊断热点,并从动态心电图和Lorenz-RR散点图的角度提出诊断的新观点。利用Lorenz-RR散点图的特征性表现,可定性诊断心房颤动伴二度房室阻滞。     

冠心病患者动脉压分量的临床价值研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者动脉压分量的临床价值。方法 回顾性分析2020年5—10月就诊于郑州大学第二附属医院心内科门诊及住院患者181例,根据冠状动脉造影结果分为CHD组（97例）与非CHD组（84例）,比较两组一般资料及动脉压各分量的差异性,根据差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果 与非CHD组的相比,CHD组年龄大、心率慢,肱动脉收缩压（BSP）、外周脉压（PP）、中心收缩压（CSP）、中心脉压（CPP）、前向波高度（Pf）、第一前向波高度（P1）、反射波高度（Pb）、反射波指数（RM）均升高,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄是CHD的独立危险因素[OR(95%CI)=1.063(1.027,1.100),P <0.05]。进一步矫正年龄因素,将患者分为老年亚组与非老年亚组。仅非老年亚组中,CHD组患者BSP、PP、CSP、CPP、P1、Pb及RM均高于非CHD组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CHD患者动脉压分量有临床研究价值,尤其在非老年患者中。     

前庭性偏头痛患者的心率变异性特征分析北大核心CSCD

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特点,并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例[男17例,女31例,年龄(36.2±9.2)岁]、偏头痛患者44例[男15例,女29例,年龄(34.4±9.0)岁]、同期健康体检者30例[男12例,女18例,年龄(34.6±6.5)岁]作为研究对象。对所有受试者进行动态心电图监测,分别从白天和夜晚两个时相分析各组的HRV特点。分析时域参数:全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻的RR间期差值的均方根(RMSSD)、相差大于50 ms的相邻RR间期占总数的百分比(pNN50)。分析频域参数:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频与高频功率的比值(LF/HF)。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果在夜间,VM组和偏头痛组的RMSSD(F=6.694)、HF(F=9.434)较对照组降低,而LF/HF(F=16.049)和LF(F=9.434)较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),同时,VM组的LF升高程度较偏头痛组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在日间测量结果上,主要表现为前庭性偏头痛组LF较对照组升高,而RMSSD较对照组降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论VM患者存在以交感神经功能亢进,迷走神经功能减低为主要特征的自主神经功能紊乱,以夜间显著。此外,VM患者的自主神经功能紊乱较偏头痛更加严重。     

职业技术学院教师脑卒中危险因素的病例对照分析

目的探讨职业技术学院教师脑卒中发生的情况和影响因素,为有针对地开展脑卒中干预治疗提供依据。方法采取整群抽样方法抽取河南省5所职业技术学院老师为研究对象,应用病例对照的研究方法,对其中的确诊脑卒中病例226例,正常对照组272例进行分析,了解各危险因素与脑卒中发病风险的关系。结果高血压、高血糖、肥胖、高脂血症、高盐饮食、吸烟、Hp感染、脂肪肝、心电图异常均有增加脑卒中的发病风险(P0.05),Logistic回归分析显示,与脑卒中密切相关的危险因素依次为肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高脂血症、高盐饮食。结论职业技术学院教师罹患脑卒中的危险性较高,而脑卒中是一种多因素危险性疾病,有针对性地制定脑卒中的相关危险因素的预防策略,采取综合防控措施,可为临床医师进行个体化预防和治疗提供参考依据。     

原发性高血压病患者室性期前收缩与室间隔厚度的关系研究

目的 探讨原发性高血压病患者室性期前收缩与室间隔厚度的关系。方法 选取2015年1-10月在郑州大学第二附属医院诊断为原发性高血压病患者229例为研究对象。采用彩色多普勒超声诊断仪行心脏检查,测定室间隔厚度、左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值（E/A）。采用动态心电图监测仪行24 h动态心电图检查,将患者分为无室性期前收缩组(104例)和室性期前收缩组（125例）,并对室性期前收缩组患者进行Lown分级。结果 室性期前收缩组室间隔厚度大于无室性期前收缩组,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同Lown分级室性期前收缩患者室间隔厚度分布比较,差异有统计学意义（χ2=15.362,P＜0.05）。Lown分级为Ⅰ级者室间隔厚度以8.0～11.9 mm为主（40例,66.7%）,Lown分级为Ⅱ、Ⅲ级者室间隔厚度以12.0～13.9 mm为主（10例,58.8%;18例,60.0%）,Lown分级为Ⅳ级者室间隔厚度以8.0～11.9 mm为主（10例,55.6%）。结论 原发性高血压病患者室性期前收缩发生与室间隔厚度增加有关,且室间隔厚度的增加会影响室性期前收缩的数量、性质。     

原发性高血压患者心脏电学改变研究进展

原发性高血压(essential hypertension,EH)可引起靶器官损害,早期可致心脏电学改变.这些改变主要包括心房除极的P波改变、心室除极的QRS波改变、心室除极和复极总时间的改变、ST-T改变和心律失常等.通过心电图检查可直接了解和观察心脏的电学变化.本文对近20多年来国内外关于EH患者心脏电学改变的研究...     

隐匿性高血压患者心电图P波改变分析

目的 探讨隐匿性高血压患者心电图P波改变的意义。方法 选取2013年6月-2014年3月郑州大学第二附属医院住院及门诊确诊的隐匿性高血压患者150例为研究组,选取真性高血压患者150例为对照组,结合两组心电图改变情况,分析隐匿性高血压患者心电图P波增宽和双峰改变的意义。结果 研究组合并症发生率〔44.7%（67/150）〕低于对照组〔62.0%（93/150）〕 （χ2=9.054,P=0.003）。研究组左心室肥大率〔7.3%（11/150）与24.7%（37/150）〕、ST-T改变率〔13.3%（20/150）与56.0%（84/150）〕、房室阻滞率〔4.7%（7/150）与22.0%（33/150）〕低于对照组（P＜0.05）;对照组与研究组P波增宽率〔82.7%（124/150）与78.7%（118/150）〕、P波双峰率〔66.7%（100/150）与58.7%（88/150）〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 隐匿性高血压患者P波增宽和双峰改变可能预示心脏早期损害的电学改变。     

全科医生应了解原发性高血压亚型“纵向高血压”

临床工作和日常生活中，对于血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）导致的靶器官损害易引起人们重视，但对于血压<140/90 mm Hg引起的人体靶器官损害，人们常不重视，因此为完善高血压的创新理念和研究方向，本研究团队提出了“纵向高血压”。本文通过对“纵向高血压”的概念、诊断标准、优势、与横向高血压异同的介绍，发现横向高血压强调≥140 /90 mm Hg“量”的改变，而“纵向高血压”，除强调“量”的改变，更强调每个个体“质”的改变。因此，作为基层卫生守护人的全科医生应了解和掌握“纵向高血压”的本质、概念和诊治方法，同时本研究团队也期望能够与同道们共商和完善“纵向高血压”的存在及应用价值。     

冠心病与中心动脉压分量的关系

目的:探讨冠心病与中心动脉压分量的关系。方法:回顾性分析2020年5月—10月就诊于郑州大学第二附属医院心内科门诊及住院病人181例,根据冠状动脉造影(CAG)结果将病人分为正常组、单支病变组、双支病变组与三支病变组。比较4组一般资料及中心动脉压各分量的差异性,通过岭回归分析冠心病的影响因素。结果:4组病人性别、年龄、外周收缩压、心率、中心收缩压、中心脉压、P1高度、心率周期、射血时间百分比、反射波高度及反射指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。共线性诊断中,7个自变量系数的方差膨胀因子(VIF)大于10,说明自变量之间存在严重的共线性,为消除共线性的影响,采用岭回归分析方法。岭回归分析显示,年龄、P1高度、反射指数是冠心病的危险因素,心率周期和射血时间百分比是冠心病发生的保护因素(P<0.05)。结论:P1高度、反射指数升高是冠心病发生的危险因素,而心率周期与射血时间百分比升高则是冠心病发生的保护因素。