冠脉慢血流导致胸痹心痛的临床证候观察及分析

目的:探讨冠脉慢血流(Coronary Slow Flow,CSF)的证候特点。方法:分析因胸痹心痛接受选择性冠状动脉造影的1 090例患者中的154例(14.13%)冠脉造影检查心脏血管未见明显病变、仅血流速度较正常减慢患者的资料,并对比分析其危险因素。结果:154例CSF患者虚证以阴虚、气虚、阳虚多见;实证以气滞、痰证、瘀证多见;虚实夹杂证型多以气虚血瘀痰阻证为主;慢血流中合并房颤、糖尿病和吸烟的危险因素者较多见。结论:CSF患者的证型主要为气虚血瘀痰阻证。     

心脏彩超结合B型钠尿肽在冠状动脉慢血流现象所致左心功能不全中的临床价值

目的探讨心脏彩超结合B型钠尿肽在冠状动脉慢血流现象(CSFP)所致左心功能不全中的临床价值。方法选取2017年01月至2018年12月于成都中医药大学附属医院心血管科住院行冠脉造影检查证实为冠状动脉慢血流现象的患者104例,根据NYHA分级方法分为I级组26例、II级组26例、III级组26例、IV级组26例,比较各组间心脏彩超相关指标及B型钠尿肽(BNP)水平变化关系。结果各组一般资料比较差异无统计学意义;心功能II级以上的患者,随着心功能分级的升高,LVEDd、LAEDd、BNP呈显著升高趋势,LVEF呈显著降低趋势,各组E峰、A峰、E/A比值无明显变化,血浆BNP水平与LVEDd、LAEDd呈显著正相关关系(P0.05),与LVEF呈显著负相关关系(P0.05),与E峰、A峰、E/A比值无相关性(P0.05);心功能I级组与心功能II级组患者心脏彩超各指标以及血浆BNP水平比较均无明显变化,血浆BNP水平与心脏彩超各指标无相关性(P0.05)。结论心脏彩超结合血浆BNP检查能够有效、无创地反映CSFP患者左心功能的变化,对CSFP所致左心功能不全的诊断、鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估有一定价值。     

心房颤动导管消融术并发Dressler综合征1例

<正>导管消融术是一种公认的预防心房颤动复发的治疗手段,但容易引起心脏损伤,本研究报道1例阵发性心房颤动导管消融术并发德雷斯勒综合征(Dressler′s syndrome,又称Dressler综合征)病人。1 病例资料病人,男性,70岁,已婚,汉族,因“反复心悸2年多,加重伴头晕10 d”,于2020年11月16日收入心内科住院治疗,既往高血压病、高脂血症病史,吸烟史40多年,每天1包,已戒烟8年,有饮酒史50多年,     

胸痛中心处理急性胸痛患者的临床对照研究

目的分析胸痛中心在处理急性胸痛患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在成都中医药大学附属医院就诊的315例急性胸痛患者的临床资料,将2014年12月前非胸痛中心处理的123例急性胸痛患者设为对照组,2014年12月至2016年12月由胸痛中心处理的192例患者设为观察组,比较两组患者急性心肌梗死确诊率、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、门-球(D to B)时间、住院时间及主要不良心血管事件的发生情况。结果观察组对胸痛患者急性心肌梗死确诊率显著大于对照组(82.3%比75.6%,P=0.027),差异有统计学意义。确诊的急性心肌梗死患者中,观察组患者接受急诊PCI比例显著大于对照组(92.4%比83.9%,P=0.001),而住院时间显著小于对照组[(7.41±3.78)d比(10.09±4.03)d,P=0.025];接受急诊PCI的患者中,观察组D to B时间显著小于对照组[(58.08±16.26)min比(64.12±34.76)min,P=0.025]。急性心肌梗死患者住院期间,观察组患者主要不良心血管事件发生率显著低于对照组(47.5%比50.5%,P=0.027),其中观察组患者心源性猝死(5.7%比6.5%,P=0.041)、心力衰竭(31.6%比33.3%,P=0.019)比例显著低于对照组,而两组间心源性休克、再发心肌梗死比例比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论胸痛中心处理急性胸痛患者更加安全有效。     

冠心病介入治疗后再狭窄机制的中西医研究进

近年来,随着临床经验的不断积累及手术装置的不断改善,经皮冠脉介入已发展成为一种成熟的介入性治疗手段,在临床上广泛应用,使得冠心病患者得到较好的治疗,但支架内再狭窄仍是经皮冠脉介入治疗后存在的主要问题,中西医防治再狭窄已成为一项关注的热点,为进一步认识该问题,作者就再狭窄的中西医机制进行探讨,以期为临床实践提供更多的思路。     

冠状动脉第一间隔支植入弹簧圈治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心肌病,分为肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)和肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM),临床以气短、胸痛、心悸和晕厥等为主要表现。其治疗方式包括药物治疗、室间隔介入治疗、室间隔切除术。室间隔介入治疗是安全且有效的治疗手段,尽管目前缺乏大规模的随机对照临床研究,但其仍具有一定的可行性,临床可进一步推广使用。     

脉血康及血脂康联合院内制剂益心通痹合剂治疗冠心病(气虚血瘀型)随机对照研究

目的:评价防治冠心病中医二级预防方案的有效性和安全性。方法:选择已行冠脉造影确定冠心病诊断但未达支架置入标准并至少一支血管狭窄程度为50%～70%的住院患者114例,随机分为试验组、对照组各57例。观察用药后12个月内终点事件的发生率;用药前后西雅图心绞痛积分、中医证候积分及血脂的变化;用药过程中的不良事件发生情况。结果:试验组完成54例,终点事件发生率为5.56%,对照组完成56例,终点事件发生率为8.93%,两组终点事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均能有效缓解心绞痛症状及显著改善血脂情况,但两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组中医证候疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论:脉血康、血脂康联合院内制剂益心通痹合剂治疗冠心病的中医预防方案临床疗效不劣于西医二级预防方案,并能明显改善患者的临床症状,安全性高,可作为临床冠心病二级预防方案推广使用。     

芪苈强心胶囊治疗心房颤动合并心力衰竭疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤（AF）合并心力衰竭的临床疗效。方法选择2008年9月-2012年1月确诊为心力衰竭患者136例，随机分为观察组和对照组各68例，对照组给抗·心力衰竭常规治疗及控制基础疾病，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒，每日3次，共4周。治疗后观察两组的临床效果。结果两组治疗后6min步行实验均有显著改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88．2％和58．8％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后治疗组患者超声心动图学指标：每搏输出量（SV）、心输出量（C0）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）较治疗前均有提高，左房内径（LAD）较前有所减小，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后治疗组血清NT—proBNP较之治疗前和对照组均有减少，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组AF转复率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗，能明显提高临床疗效。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克1例

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的治疗依然是一个挑战,死亡率仍然很高。本文报告一例应用体外膜肺氧和联合主动脉内球囊反搏成功救治急性心肌梗死合并心源性休克的患者。     

谢文教授辨治冠状动脉慢血流心绞痛经验总结

冠状动脉慢血流属于非阻塞性冠状动脉疾病,与心脏微循环病变相关,是近年才被临床熟悉和研究的一种冠状动脉性心脏病,可能造成多种不良临床结局。谢文教授认为本病当属于中医胸痹心痛病的范畴,提出本病的病机为气虚血瘀,胸阳痹阻,治疗当以益气活血,宣通胸阳为大法,并拟定益心通痹汤为经验用方,临床疗效显著,故笔者总结其用药经验。