嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见的良性消化道疾病，临床表现无特异性，误诊率较高。目的：通过对EG的一般情况、发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断分型、误诊情况以及治疗和预后进行分析，以提高对该病的认识，避免误诊误治，减少患者痛苦。方法：对中国人民解放军总医院消化疾病中心的4例EG以及以“嗜酸细胞。胃肠炎”为关键词在中国医院知识仓库医学专题全文数据库（CHKD）中检索得到的1997～2007年发表的文献中169例EG的临床特点进行分析。结果：本组资料显示，44．5％的EG与过敏有关，常见临床表现为腹痛（94，2％）、腹泻（60．7％）、恶心（56．1％）、呕吐（51．5％）、腹胀（38-2％）、腹水（28．3％）。嗜酸性粒细胞（EOS）升高在外周血、骨髓和腹水中的阳性率分别为74．0％、98，2％和90．3％。胃镜和结肠镜黏膜活检发现EOS浸润胃黏膜和肠黏膜分别占88-2％和64．6％。诊断以黏膜型EG最为多见（65．3％），误诊率为40．5％。77．5％的EG患者接受糖皮质激素治疗，疗效良好。结论：EG是一种易误诊的少见病。临床表现无特异性，确诊应从提高对该病的认识、适时行血常规、骨髓和腹水EOS检查、胃肠道黏膜活检病理检查等方面人手。糖皮质激素治疗EG有效，预后良好。     

小肠间质瘤致消化道大出血1例

病例：患者男，51岁，因间断血便伴心慌、乏力5个月，加重2天入院。患者16年前有十二指肠球部溃疡、行胃大部切除术史。5个月前出现酱红色血便1次，量约500ml，伴心慌、乏力，于外院输液治疗一天后血便停止。4个月前于我院门诊检查时发现血红蛋白（Hb）56g／L，胃镜检查示吻合口炎．胃大部切除术后改变。医师建议行结肠镜等其他检查以明确消化道出血的原因，但患者拒绝，遂予补铁治疗。     

间断上消化道出血19年诊断为胃泌素瘤一例

患者男,76岁,因间断解黑便19年伴反酸烧心10d入院。患者19年前因呕血、黑便于当地医院诊断为胃溃疡出血,行胃大部切除术,随后的2年内先后2次出现黑便 ,     

以腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮1例

病例介绍：患者女，14岁，因腹痛、恶心、呕吐5天入院。腹痛为持续性，非放射性隐痛，伴发热（T37.0-37.5℃），呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体。不伴腹泻．血便．关节疼痛、颜面部红斑、皮疹、口腔溃疡等。     

腹膜恶性间皮瘤1例分析

对腹膜恶性间皮瘤1例分析如下。1病历摘要男,47岁。因间歇性腹胀、纳差、乏力6个月入院。既往有石棉接触史。6个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,无发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。5个月曾在住我院,当时查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性,余未见阳性体征。辅助检查:ESR59mm/h,血CA-125377U/ml。胸片示双肺陈旧性结核灶,PPD试验( ),胃镜示慢性萎缩性胃炎,食管裂孔疝,肠镜示大肠多发息肉,予电切治疗。B超、CT检查均提示腹腔积液。3次抽腹水为草绿色-暗红色,共8000ml,均为渗出液表现,可见大量淋巴细胞和散在间皮细胞,其中一次见少数异形…     

以腹泻和麻痹性肠梗阻为表现的嗜酸粒细胞性结肠炎1例

<正>患者,男,73岁,荷兰籍,因腹泻、发热伴头痛5 d入院。既往体健。5 d前食用酸奶后出现腹泻,水样便(10～20次/d),外院拟诊"急性肠炎"处理后便次减少,但出现高热(39.0℃)、腹胀伴头痛,遂至我院。查体:T 38.4℃,P 96次/min,BP 160/90     

Dieulafoy病临床特点及内镜下诊治研究

 目的 总结Dieulafoy病的临床特点、内镜表现及治疗预后,提高对该病的诊治水平.方法 调查1995～2009年非静脉曲张上消化道大出血患者,分析确诊为Dieulafoy病12例的临床表现及内镜诊治情况.结果 (1)患者近期无上腹痛病史,出血前均有诱因;(2)发病急,呕血便血量大,有休克或血容量不足的表现;(3)病变部位胃内占75%,内镜下表现为喷血、滴血、血凝块附着、病变中央呈火柴头样血管显露,周同微小黏膜缺损;(4)内镜下硬化治疗安全有效,手术治疗效果明确.结论 无症状突发上消化道大出血患者,要考虑Dieulafoy病的可能,急诊胃镜检查可确诊,内镜下硬化治疗为首选,复发出血者应手术治疗.     

大剂量卡马西平中毒抢救成功1例

1病例报道 患者，男，24岁。既往有癫痫病史14年，长期服用卡马西平治疗。入院前17小时因生气自服卡马西平200片（0．1g/片），6小时后家人发现其躺在家中地板上，意识模糊，烦躁不安，口角可见白沫，遂送至外院，予洗胃、肝泰乐、维生素C、纳洛酮及静脉补液治疗11小时后转入我科。查体：仍7．4℃，P120次/分，R16次/分，BP120／75mmHg，深昏迷，压眶反射消失，双瞳孔等大，直径约5mm。