早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的特征及影响因素探讨

目的 探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后发生食管狭窄的特征及可能的影响因素。方法 以2011年1月—2018年12月在陆军军医大学第二附属医院消化内镜中心接受ESD治疗的患者为研究对象,通过病历、随访获取患者的病例资料,采用单因素分析和Cox回归分析发生食管狭窄的相关因素。结果 接受ESD治疗的654例患者中79例（12.1%）出现术后食管狭窄,从接受ESD到发生狭窄的中位时间为27（17,43）d。病变形态和病变环周比例是狭窄发生的独立相关因素,其中Ⅱa型病变狭窄发生率是Ⅱc型病变的6.601倍（95%CI：1.518~28.709,P=0.012）,环周比例75%~<100%和100%者狭窄发生率分别是环周比例<75%者的17.408倍（95%CI：8.009~37.839,P＜0.001）和52.439倍（95%CI：23.905~115.029,P＜0.001）。79例狭窄患者中27例为严重狭窄,病变环周比例是严重狭窄发生的独立相关因素,环周比例75%~<100%和100%者严重狭窄发生率分别是环周比例<75%者的7.775倍（95%CI：1.977~30.577,P=0.003）和70.062倍（95%CI：19.879~246.926,P＜0.001）。结论 早期食管癌病变形态和病变环周比例是ESD术后狭窄发生的独立相关因素,病变环周比例是严重狭窄发生的独立相关因素。     

内镜下多器械组合治疗长发公主综合征1例

<正>长发公主综合征属于胃毛石症中极为罕见的一种特殊类型。胃毛石症通常是由于患者吞食不易消化的毛发,与食物在胃内形成不断增大的块状物(胃毛发石),极少部分患者胃毛石在胃肠道的蠕动作用下形成一条长尾巴通过幽门延伸至十二指肠、小肠,甚至结肠[1-2]。Vaughan等[3]于1968年首次报道该类患者并     

内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病16例疗效分析

目的 探讨内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病的临床疗效.方法 选取2010-2014年我院消化内镜中心经胃镜确诊的上消化道Dieulafoy病并出血的16例患者,均采用金属钛夹联合尼龙绳的方式进行治疗.结果 所有患者早期止血成功率为100％,随访6个月,无1例患者发生再出血.结论 内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病手术时间短,疗效显著,无再出血的发生,是一种安全有效的治疗方法.     

肝硬化门静脉高压症门奇断流术前内镜下曲张静脉套扎对预防再出血的临床疗效

目的 观察肝硬化门静脉高压症门奇断流前行食管曲张静脉套扎对预防术后胃底食管曲张静脉再出血的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2018年1月陆军军医大学第二附属医院收治的78例肝硬化门静脉高压症并行外科手术治疗患者的临床病理资料。根据术前是否行内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)手术分为常规门奇断流组(门奇断流组)36例和EVL+门奇断流组42例。观察并比较两组患者术后胃底食管曲张静脉再出血、手术并发症、术中出血量,并进行定期随访,随访时间截至2020年1月。结果 门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血3例,术后6～24个月内再出血8例。EVL+门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血1例,术后6～24个月内再出血2例。两组术后6～24个月内胃底食管曲张静脉再出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。门奇断流组患者出现胃排空延迟4例,胸腔积液5例,腹腔内出血2例,胰漏4例。EVL+门奇断流组患者出现胃排空延迟7例,胸腔积液6例,腹腔内出血3例,胰漏3例。两组均无围术期死亡患者;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。门奇断流...     

质膜Ca2+-ATPase和钙调节异常在恶性肿瘤发生发展中的作用及研究进展

钙离子(Ca2+)作为细胞内普遍存在的第二信使在细胞的许多生理病理过程中发挥了重要作用.而质膜Ca2+-ATPase(PMCA)是一种依赖ATP的驱动将细胞内的Ca2+排出胞外的钙泵.它的表达异常将会导致细胞内Ca2+平衡的紊乱以及各种疾病的发生.由于Ca2+和神经传递、肌肉收缩密切相关,早期的研究大多集中在中枢神经系统、心血管系统.近年来,随着研究的进展.很多学者逐渐发现钙信号在一些恶性肿瘤的进程中发挥了重要作用,比如增殖、迁移等.很多研究也发现了在各种恶性肿瘤中PMCA表达的改变,包括乳腺癌,结直肠癌、胰腺癌等.同时,在一些恶性肿瘤细胞系中发现并证实了PMCA各种亚型的存在及其差异性的表达.一些研究者还在一些临床肿瘤标本中检测了PMCA各种亚型的表达水平,而且对其表达水平改变的机制进行了初步的研究并提出在某些特异性的恶性肿瘤中PMCA有可能成为潜在的治疗靶点.因此,该文将对PMCA和钙调节异常在各种恶性肿瘤发生发展中的作用及研究进展进行综述.