核素骨显像在骶骨肿瘤术前诊断中的应用

目的 评价术前骨显像在骶骨肿瘤诊断中的临床价值。方法103例骶骨肿瘤患者术前进行了99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MOP）全身骨显像,其中39例加做了局部断层显像。全身显像用于观察有无多骨病变及骶骨肿瘤对显像剂的摄取;断层显像用于进一步观察骶骨肿瘤的核素摄取特征。结果该组恶性肿瘤为65例,良性病变38例。骨显像在17．5％（18／103）的患者中检出了多发病灶,51．7％（12／21）的转移性骶骨瘤患者在骨显像上仅表现骶骨单发病变。骶骨肿瘤表现为放射性减低型者在平面显像中占46．6％（48／103）,在断层显像中占84．6％（33／39）。放射性浓聚型或伴局部浓聚的放射性减低型骶骨肿瘤多为恶性病变;而单纯的放射性减低型骶骨肿瘤在无多骨病变发生的情况下多为良性病变;呈现“炸面圈”征的骶骨肿瘤则多为骨巨细胞瘤。结论骶骨肿瘤术前骨显像有助于全身多发病变的筛查,但对于单发的转移性肿瘤其诊断价值有限;观察肿瘤对显像剂的摄取特征,可为其鉴别诊断提供帮助。     

肺通气/灌注显像结合血浆D-二聚体分析对肺栓塞的诊断价值

目的　探讨肺通气 灌注 (V Q)显像结合血浆D 二聚体 (dimer)分析在肺栓塞 (PE)诊断中的临床价值。方法　疑有PE的患者 10 4例进行肺V Q显像和血浆D dimer分析。以临床诊断为依据 ,分别评价肺V Q显像、D dimer分析及V Q显像结合D dimer分析对PE的诊断价值。结果　 4 4例确诊为PE ,6 0例排除PE。肺V Q显像对 86例 (82 .7% )明确诊断 ,另 18例 (17. 3% )为非确定性诊断。V Q显像诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为 84. 1%、75 .0 %和 78. 8%。血浆D dimer分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为 93. 2 %、6 0 . 0 %和 74 . 0 %。以D dimer <5 0 .0mg L作为V Q显像中非确定性诊断病例排除PE的依据 ,则诊断的特异性和准确性分别提高到 85. 0 %和 84 . 6 %。结论　在V Q显像中出现非确定性诊断结果时 ,血浆D dimer测定可作为排除PE的依据 ;V Q显像结合血浆D dimer测定可提高诊断的特异性和准确性。     

对诊断脊柱骨转移性病变的临床应用价值

目的:探讨带有低能量CT的99mTc-MDP SPECT骨显像所产生的骨断层、CT及融合图像对鉴别脊柱良恶性病变的临床价值,评价同机定位CT在诊断中的作用。方法:49例在常规全身骨显像中表现为仅脊柱出现异常核素浓聚灶(病灶数目≤3个)的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像。所有病例均以病理、1个月内磁共振结果或1年以上随诊为最终诊断结果。结果:局部骨断层、同机定位CT和融合图像对49例患者的94个病变椎体诊断的灵敏性分别为81.4%、86.0%和100%,特异性分别为72.5%、98.0%和96.1%。说明融合图像不但可以对病灶的解剖位置精确定位,而且明显提高了诊断的灵敏性和特异性。此外同机定位CT图像在诊断过程中比较令人满意,但是在细小病变的判断时还应慎重以免造成假阳性;当局部骨断层与同机定位CT在诊断时不一致时,应反复对比图像和相互补充信息,也可以避免一些假阳性产生。结论:局部骨断层与同机定位CT所产生的融合图像对恶性肿瘤椎体转移的诊断具有较高的临床应用价值,应该作为全身骨显像必要的补充检查方法。     

核素骨显像诊断SARS激素治疗后恢复期缺血性骨坏死的价值

目的探讨重症急性呼吸综合征（SARS）恢复期患者的骨显像特征，评价骨显像对早期诊断缺血性骨坏死（AVN）的价值。方法66例SARS恢复期患者行核素全身骨显像，其中54例同时行髋、膝关节MRI检查。对患者的骨显像结果进行分析，同时与MRI检查结果对照，并根据随访结果评价两种检查法早期诊断AVN的价值。结果骨显像发现30例（45．5％）患者异常。共发现病灶82个，分别位于髋、膝、踝、肘、肩、腕和胫骨中段，以髋、膝关节病变最为常见。其中有症状病灶71个，无症状病灶11个。多发病灶见于8例患者。骨显像与MRI诊断结果符合率为92．6％。与随访结果对照，骨显像和MRI对髋和膝关节AVN诊断的准确性相同（均为91．7％）。骨显像还检出11个位于MRI扫描视野外的病灶。结论SARS恢复期患者发生AVN的可能性较高，且呈多部位受累倾向；骨显像宜作为早期诊断AVN的首选检查法。     

ECToolbox软件测量99Tcm-MIBI门控心肌显像左室射血分数临床研究

目的评价ECToolbox软件测量门控心肌显像左室射血分数（LVEF）的临床价值。方法使用ECToolbox软件,将58例99Tcm-MIBI门控心肌显像患者按左室舒张末容积（EDV）分为〈70 ml、70～100 ml及≥100 ml三组,分别测量并记录其R0、R1及R2的LVEF,并于1周内行门控心血池显像,比较两种显像LVEF测量值的相关性和一致性。结果 EDV〈70 ml时门控心肌显像与心血池测量值没有相关性,3种测量值均被显著高估,R1值相对最接近门控心血池测量值。EDV在70～100 ml时,门控心肌显像与心血池显像测量值具有相关性,R1值与心血池显像测量值无显著差异。EDV≥100 ml时,门控心肌显像与心血池显像测量值具有极强的相关性,R0值与心血池显像测量值无显著差异。R0在EDV〈70 ml和EDV≥100 ml时以及R1在各组中对心脏收缩功能是否正常的判断与心血池显像的一致性较好。结论门控心肌显像ECToolbox软件LVEF测量值与心血池显像的相关性与一致性均与EDV大小有关,EDV〈100 ml时应使用R1值,但当EDV〈70 ml时误差可能较大,EDV≥100 ml时应该使用R0值。     

阴道霉菌、滴虫双用途快速增殖液的配制和应用

目的提高由滴虫、霉菌合并感染的慢性阴道炎患者阴道分泌物中病原体的检出率.方法对169例慢性阴道炎患者用双份阴道分泌物拭子,一份用生理盐水稀释直接涂片镜检,寻找有无孢子、假菌丝及滴虫;另一份接种于自行研制的增殖液中,经35°C培育8～10 h,吸取培养物,立刻镜检,观察有无孢子、假菌丝及滴虫;并比较两种方法霉菌、滴虫合并感染的检出率.结果经增殖培养可使霉菌、滴虫合并感染的阴道分泌物中的病原体检出率由10.7%提高至22.5%.结论阴道霉菌、滴虫双用途快速增殖液配方简单、操作方便、病原体检出率高,实现了"一基多用"的目的,易于在基层医院推广应用.     

巨大甲状旁腺腺瘤1例

病例 女，60岁，10年前无明显诱因出现双下肢、腰背部疼痛，以后逐渐发展成全身疼痛，外院曾按类风湿性关节炎及骨关节退行性变治疗无明显改善，5年前发现双肾结石，并逐渐增大，于两年前行体外超声碎石治疗，     

甲氨喋呤治疗早期异位妊娠

20 0 0年 4月— 2 0 0 1年 9月 ,我们采用甲氨喋呤单次肌注治疗早期异位妊娠 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　患者年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 5岁。根据病史、妇科检查、血 β -ｈＣＧ测定及彩超检查 ,确诊为输卵管妊娠。甲氨喋呤保守治疗的适应证 :①患者生命体征平稳 ,无内出血或贫血征象 ;②输卵管妊娠包块直径 <3ｃｍ ;③β -ｈＣＧ <4 0 0 0ＩＵ/Ｌ ;④肝、肾功能正常 ;⑤ＷＢＣ >3.0× 10 9/Ｌ。ＰＬＴ >10 0× 10 9/Ｌ。1.2.　治疗方法　甲氨喋呤 5 0ｍｇ/ｍ2 ,单次肌注 ,若给药后 4～ 7ｄ血 β -ｈＣＧ水…     

~（99m）Tc标记卵巢癌单抗的实验研究

用９９ｍＴｃ标记卵巢癌单抗，对标记方法、纯化手段、还原后抗体存放时间与标记率关系、标记物免疫活性以及用该标记物对荷瘤裸鼠放免显象进行探讨，提示９９ｍＴｃ标记卵巢癌单抗的可行性。