社区居民对中医"治未病"的认知现状及发展策略

目的 了解社区居民对中医"治未病"的认知现状,探讨社区卫生服务机构开展、推进或完善中医"治未病"服务的发展策略。方法 采用自制问卷对2014年12月-2015年1月在上海市黄浦区10家社区卫生服务机构内就诊的500名社区居民进行调查,内容包括居民基本情况、对中医"治未病"的知晓情况、认为适宜开展中医"治未病"服务的机构、选择中医"治未病"服务的影响因素、对中医"治未病"是否应该纳入医保和政府支持度的认知情况、对中医"治未病"服务愿意尝试情况。结果 共发放问卷500份,回收有效问卷461份,有效回收率为92.2%。55.5%（256/461）的社区居民听说过并了解中医"治未病",14.8%（68/461）听说过但不了解,29.7%（137/461）没听说过。社区居民对中医"治未病"的获知途径主要有广播或电视（45.7%,148/324）、社区宣传（31.2%,101/324）、中医院（27.2%,88/324）。社区居民认为最适宜开展中医"治未病"服务的机构是社区卫生服务中心（58.8%,271/461）和中医医院（44.9%,207/461）,影响社区居民选择中医"治未病"服务的两个最重要因素是技术水平（34.5%,159/461）和服务内容（26.5%,122/461）。64.7%（298/461）的社区居民认为中医"治未病"服务应该纳入医保,同时95.0%（438/461）的社区居民认为政府对中医"治未病"服务大力支持。社区居民对中医"治未病"服务愿意尝试率为74.2%（342/461）,不同文化程度、户口性质、月收入、医保形式的社区居民对中医"治未病"服务愿意尝试率间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区居民对中医"治未病"认知现状较好,但是还有待完善和改进。为满足社区居民的需求,将中医"治未病"与社区卫生服务相结合,提出以下发展策略：加大"治未病"理念宣传力度,提高居民认知度;推进"治未病"应用于社区卫生服务,促进居民健康;加强人才队伍建设,提高服务技能;拓展中医多领域的优势项目,丰富服务内容;加大政府投入,推进"治未病"服务纳入医保。     

上海市某社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的 了解社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平及分布特点,为针对性地进行危险因素综合性社区干预提供科学依据。 方法 2015年6—7月采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区40岁及以上的具有本市户籍的常住居民1 142人进行问卷调查和体格检查。 结果 853人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的74.7%。8项危险因素的暴露率从高到低依次为:高血压(80.7%)、体育锻炼很少(68.5%)、血脂异常(60.1%)、脑卒中家族史(45.7%)、糖尿病(38.2%)、明显超重(25.9%)、吸烟(23.3%)、房颤或瓣膜性心脏病(13.5%)。女性高危人群的血脂异常的暴露率高于男性,男性高危人群的吸烟率高于女性。高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病的暴露率随着年龄的增长而升高,40～49岁和50～59岁年龄段人群的吸烟率和脑卒中家族史暴露率相对于其他年龄段更为突出。Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、体育锻炼、睡眠障碍与脑卒中高危人群中脑卒中的发病存在回归关系(P＜0.05)。 结论 高危人群的危险因素暴露率处于较高水平。基于社区开展脑卒中危险因素防控,重点加强血压、血糖和血脂的管理,改变不良饮食和生活习惯,针对不同人群进行健康教育,对社区脑卒中的防控具有重要意义。      

上海流动老人卫生服务利用情况

目的 了解上海流动老人卫生服务利用情况,探索其影响因素,为提高流动老人卫生服务利用水平,保障其健康提供科学依据。 方法 利用2015年国家卫计委流动人口卫生计生动态监测调查中上海流动老人相关数据进行χ2检验等统计分析。 结果 调查涉及的752名流动老人,参保率为85.7%,主要参保地为户籍地;平常生小病就医率为56.8%(427人),自行买药占39.5%(297人);174名经医生确诊的高血压／糖尿病流动老人患者中接受过社区随访的仅占29.9%(52人)。流动老人住院率为4.0%(30人),经医生诊断需住院的有40人,实际住院人数为30人,应住院未住院患者中主要原因为本人／家人觉得没有必要占60.0%(6人),无人回答因经济困难未住院。卫生服务利用率在流动原因为养老者中最高,因为照顾子女者中最低;参加过社区健康体检者卫生服务利用率比未参加过者高;是否参加社会医疗保险对其卫生服务利用率没有影响,但是参加居民医保者其利用率显著高于参加其他类型医保者。 结论 流动老人卫生服务利用率明显较低,是基本公共卫生服务例如慢性病社区管理的覆盖盲区,社会医疗保险没有起到应有的保障作用,应该制定出适宜流动老人的基本公共卫生服务等相关政策与措施,同时提高流动老人的健康素养等,从而提高其对卫生服务的利用率。      

社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联研究

背景 随着我国人口快速老龄化,老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。目的 探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。方法 本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列,最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4 837例老年人为本研究对象。提取其中的一般人口学特征（性别、年龄、地区、文化程度、职业、婚姻状况等）、生活方式、慢性病患病情况、睡眠时间和认知功能数据。采用二元Logistic回归模型分析夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。采用限制性立方样条模型绘制睡眠时间与认知功能障碍的剂量-反应曲线。结果 4 837例老年人中,平均睡眠时间为（6.95±1.75）h,其中1 773例（36.65%）每天睡眠时间≤6 h,2 088例（43.17%）每天睡眠时间为>6～8 h,976例（20.18%）每天睡眠时间>8 h;认知功能障碍检出率为37.44%(1 811/4 837)。调整性别、年龄、地区、文化程度等混杂因素后,总人群睡眠时间≤6 h和>8 h的老年人认知功能障碍检出率分别是睡眠时间>6～8 h者的1.26倍[95...     

上海郊区社区医务人员中医"治未病"认知情况分析

目的 了解上海郊区基层医务人员"治未病"知晓率以及认知情况,总结经验与不足,并提出相应政策建议,为上海市以及其他地区中医"治未病"健康工程的实施与完善提供一定的科学支撑。 方法 利用自制问卷,在上海青浦区、宝山区等区随机选取若干社区卫生服务中心并随机选取医务人员进行调查。对调查有关数据采用百分比、χ2检验等统计描述与分析方法。 结果 社区医务人员"治未病"知晓率较高(91.3%),知晓途径主要是通过体制内途径如管理部门文件等,其次是社会其他途径,如社区宣传栏等。且大多数能够正确理解"治未病"理念(94.0%),对主要服务对象与内容也有一定程度的了解,但是仍有较多医务人员并不能够完全正确认识"治未病"服务对象与内容,普遍不清楚"治未病"服务内容不包含疾病诊治,并且相对来说通过体制内途径了解"治未病"的医务人员对"治未病"服务对象认识更为清楚。认为"治未病"服务对象包括健康者568人(73.9%)、亚健康者743人(96.6%)、患者412人(53.6%)、康复者442人(57.5%)。认为服务内容包括疾病诊治有419人(54.5%),预防保健705人(91.7%),康复养生632人(82.2%),体质辨识与调理619人(80.5%),中医药咨询/宣传568人(73.9%)。 结论 社区医务人员对中医"治未病"认知较为浅显,甚至存在认知错误的情况,加强对基层医务人员"治未病"科普教育同样十分必要。