腹腔镜输尿管切开取石术与开腹手术治疗输尿管上段结石的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床应用优势.方法 将收治的98例输尿管上段结石患者依据手术方式差异分组,对比两组疗效、手术与并发症状况.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为96.00％与81.25％,组间差异显著(P＜0.05);两组手术时间、出血量、住院与下床活动时间、住院费用与并发症率均存在显著差异,且观察组各项明显更理想(P＜0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石术作为一种微创手术应用于临床对输尿管上段结石患者治疗,疗效确切且并发症率较低,该法深具临床推广价值.     

小潮气量结合低水平呼气末气道正压在软镜肾脏碎石中的应用

目的:探讨小潮气量结合低水平呼气末气道正压在软镜肾脏碎石中的临床应用价值.方法:选择患者80例,分为两组,各40例,呼吸控制上,观察组采用小潮气量低呼气末正压维持,对照组采用间停呼吸处理,比较两组干预后30min血气分析结果、术毕两组TNF-a、IL-6和CRP水平及两组手术相关指标.结果:干预后30min,观察组pH水平低于对照组(P<0.05),PCO2水平低于对照组(P<0.05),术毕,观察组TNF-a、IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05),观察组手术时间短于对照组(P<0.05),呼吸影响操作例数及软镜治疗失败比例低于对照组(P<0.05).结论:小潮气量结合低水平呼气末气道正压用于软镜下钬激光肾脏碎石,维持患者血气分析结果正常,显著降低手术、麻醉应激对患者影响,更利于手术操作.     

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响。方法:选择2012年6月至2015年8月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,对照组在腹腔镜下实施常规手术,对所有入组者均进行6个月随访,比较两组手术时间、术中出血及总住院时间,两组术前、术后3个月及术后6个月国际勃起功能指数评分(IIEF-5),术后6个月两组患者中出现性欲增强,勃起功能增强或勃起功能障碍的比例,同时对两组术后进行尿动力学检查,并对相关指标进行研究。结果:观察组手术时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血少于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05),观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外切除保留血管神经束前列腺癌根治术,能有效保留患者术后排尿功能,保留术后性生活能力。     

3个道地产区丹参混合提取物对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的影响

目的通过观察山东、河南、四川3个道地产区丹参混合提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织B细胞淋巴瘤-2基因(Bc1-2)、肿瘤抑制基因p53的影响,探讨3个道地产区丹参对神经细胞凋亡的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、山东丹参组、河南丹参组、四川丹参组,每组10只。用线栓法阻断大脑中动脉,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,用苏木精-伊红(HE)染色法观察缺血脑组织的病理学变化,采用免疫组化法检测再灌注24 h后各组Bc1-2和p53蛋白的表达。结果正常组和假手术组细胞与间质之间界限清楚,细胞核完整,核仁清晰;模型组细胞与间质之间界限不清楚,大部分组织细胞坏死,多数细胞溶解呈空泡状,可见核固缩和核碎裂;3个道地产区丹参组脑组织细胞坏死程度均较模型组轻,可见少量细胞核固缩及溶解,部分胞质液化。正常组、假手术组Bcl-2的积分光密度值(IOD)较少,二者比较差异无统计学意义(P0.05);模型组Bcl-2的IOD值较正常组、假手术组增加(P0.05);与模型组比较,3个道地产区丹参组均能上调Bcl-2的IOD值(P0.05);与河南、四川丹参组比较,山东丹参组上调Bcl-2的IOD值的幅度最大(P0.05)。正常组、假手术组p53的IOD值较少,二者比较差异无统计学意义(P0.05);模型组p53的IOD值较正常组、假手术组增加(P0.05);与模型组比较,3个道地产区丹参组均能降低p53的IOD值(P0.01);与河南丹参组比较,山东、四川丹参组降低p53的IOD值的幅度最大(P0.05)。结论 3个道地产区丹参混合提取物均能通过上调Bcl-2表达、降低p53表达,从而抑制神经细胞凋亡,发挥脑保护作用。不同产区丹参混合提取物对各指标表达影响不同,其原因可能与不同产区丹参混合提取物所含活性成分的含量不同,作用靶点不一致有关。     

胃癌穿孔患者的临床治疗分析

目的：分析胃癌穿孔患者的临床手术方案。方法：将30例患者随机分为三组（即穿孔修补术组、姑息性切除术组以及根治性切除术组）,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：根治性手术切除组患者生存时间明显高于姑息性切除手术组与穿孔修补手术组。结论：胃癌穿孔患者手术方案的选择至关重要。     

腹腔镜治疗阑尾炎15例临床分析

目的:分析腹腔镜治疗阑尾炎的临床疗效。方法:将30例患者随机分为腹腔镜组和传统手术组,对比两种手术方式的疗效。结果:腹腔镜组在术中出血量、切口长度、下床活动时间、排气时间以及术后并发症方面,均优于传统手术组(P0.05)。结论:腹腔镜具有创伤小、瘢痕浅、住院时间短、术后并发症少等优点,值得推广应用。     

早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的：探讨早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况的临床观察。方法：连续收集入住我院的高血压脑出血患者58例作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创血肿清除手术治疗措施及常规内科保守治疗措施。于治疗前、治疗后1d、7d、14d行头颅CT检查血肿情况,并检测血清TNF-α、IL-6及SF水平。结果：观察组患者总有效率为93．1％明显高于对照组患者总有效率79．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后出血量均明显减少,且观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后周围水肿量均明显升高,且对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1d、7d TNF-α、IL-6、SF水平均高于治疗前（ P＜0．05）;直到治疗后14d下降,与治疗后7d相比差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组治疗后14d TNF-α、IL-6、SF水平与治疗前比较差异不明显（ P＞0．05）,对照组仍高于治疗前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗期间,观察组患者不同时间点TNF-α、IL-6、SF水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压脑出血有较好的临床疗效,在积极改善患者神经功能的同时可以降低炎性反应的发生、发展。     

去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床研究

目的探讨去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床效果。方法选取78例巨大硬脑膜外血肿患者,分成2组,对照组39例予去骨瓣减压术,观察组39例在对照组基础上联合硬脑膜减张缝合术,观察术后相关指标变化情况。结果观察组预后良好发率高于对照组,重残率、植物生存率低于对照组(P0.05),观察组并发症率(脑积水、脑膨出或脑软化、硬膜下或纵裂积液、脑脊液漏、癫痫、颅内感染)均低于对照组(P0.05)。2组治疗后住院时间、意识恢复时间、出血量、输血发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术能提高巨大硬脑膜外血肿临床效果,降低并发症发生率。     

20 mg和40 mg剂量阿托伐他汀对缺血性心肌病患者血清8-OHdG水平的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀对缺血性心肌病患者血清8-羟脱氧鸟苷(8-OHd G)水平的影响。方法回顾性分析2015年4月至2016年3月渭南职业技术学院心内科收治的164例缺血性心肌病患者的病例资料,按照用药剂量不同分为A、B两组各82例,其中A组予以阿托伐他汀钙片治疗(辉瑞制药有限公司,规格:20 mg/片),给药方法:起始剂量为10 mg/次,1次/d,用药4周后调整给药剂量,40 mg/次,1次/d;B组予以阿托伐他汀钙片,起始剂量及用药方法同A组,待给药4周后,调整剂量为20 mg/次,1次/d。两组连续治疗6个月后,对比两组患者治疗前、后血清8-OHd G水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标及药物不良反应发生情况,并分析血清8-OHd G水平变化与LVEF的关系。结果 A组治疗后的血清8-Ohd G水平为(3.01±0.54)ng/ml,低于B组的(5.28±0.48)ng/ml(P0.05)。A组治疗后的LVEF为(49.25±0.63)%,高于B组的(42.06±0.71)%(P0.05)。经双变量相关分析,血清8-Ohd G水平与LVEF呈负相关(r=-0.559,P0.05)。A、B两组药物不良反应发生率分别为12.2%、9.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 40 mg阿托伐他汀可更为有效地降低血清8-OHd G水平,以此有助于进一步改善LVEF,且增加药物剂量未见药物不良反应明显增加。     

抗菌药物临床应用回顾性调查分析

目的为了解医院住院患者使用抗菌药物的情况,加强对抗菌药物的使用管理,促进临床合理用药。方法随机抽取6个临床科室2008年1—12月的出院病历3951份进行回顾性调查和分析。结果抗感染药物使用率达到82．6％,超标12．6％;围手术期抗感染药物使用率为100％;药敏实验率为13．6％,未达标27．4％;抗菌药物分线使用中,一线占53．6％;二线占38．1％;i线占7．6％。结论抗菌药物临床使用存在不合理用药现象,应加强相关知识的培训,加强合理使用抗菌药物的管理。