肺部超声“彗尾征”对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨肺部超声对舒张性心力衰竭患者的临床诊断价值。方法对98例门诊舒张性心力衰竭患者行肺部超声检查并计算"彗尾征"(ULCs)数量,根据ULCs数量分为ULCs≤12条组(33例)和ULCs>12条组(65例),并行胸部X光检查,Boston心力衰竭评分,超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期运动峰速比值(E/Ea),测量N-末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。以NT-pro BNP≥1000 ng/L、E/Ea≥15及二者联合作为诊断舒张性心力衰竭的3种标准,分别绘制ROC曲线分析肺部超声对心力衰竭的诊断效能。结果 ULCs与NT-pro BNP水平、E/Ea值均呈正相关(r=0.800、0.627,均P<0.01)。使用NT-pro BNP≥1000 ng/L联合E/Ea≥15作为诊断舒张性心力衰竭的标准,ROC曲线显示ULCs截断值为12条时曲线下面积为0.861、敏感性为82.02%、特异性为90.91%,优于Boston心力衰竭评分标准(曲线下面积0.703、敏感性48.28%、特异性85.00%)。与ULCs≤12组比较,ULCs>12组的NT-pro BNP、Boston心力衰竭评分及E/Ea明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论肺部超声可作为诊断门诊舒张性心力衰竭的有效方法;以ULCs截断值为12可快速而准确地诊断舒张性心力衰竭。     

心源性呼吸困难的诊断新策略―肺部超声"彗尾征"

急性失代偿性心力衰竭（ADHF）引起的呼吸困难是常见的急诊科急危重症,早期准确的诊断和定量监测肺水肿在处理ADHF中至关重要。本文介绍了肺部超声的原理,总结了其在心源性呼吸困难急诊临床应用中的研究现状,认为监测肺部超声"彗尾征"是目前一种简易、无创、床边实施的半定量评估血管外肺水（EVLW）的技术,可作为一种可靠的评估肺淤血严重程度的诊断工具,将会在临床上得到越来越多的重视和应用。     

不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用

目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症(气胸、血肿和误穿动脉)。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组(P0.05);三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少(P0.05);斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组(P0.05),三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。     

南昌市青云谱区不同人群HBV和HCV感染状况分析

近年来病毒性乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)在一些特殊人群中(静脉药瘾者、性工作者)的感染率呈上升趋势,并且感染率相当的高.本文对南昌市青云谱区上述人群HBV 和HCV 的相关标志物HBsAG 和抗-HCV 病毒进行了检测,分析感染状况.     

阿魏酸对间充质干细胞生物学功能和分泌SCF的影响

目的：探讨阿魏酸(FA)对间充质干细胞生物学功能及分泌干细胞因子(SCF)的影响，为其应用开发提供科学依据。方法：取足月健康新生儿脐带血通过密度梯度离心法进行分离获得单个核细胞，通过传代培养、CD31抗体结合DAPI核染及FITC-UEA-I、Dil-ac-LDL双荧光染色法进行MSCs的鉴定。所得MSCs随机分成FA组和PBS组，FA组采用不同浓度梯度(0、1、2、4、8、16mg/L)FA联合MSCs培养，PBS组采用等量PBS液治疗。用CCK8细胞增殖实验测定FA对MSCs增殖及细胞活性的作用，在其促进MSCs增殖最适浓度范围内测定MSCs中SCF分泌的改变。结果：随着FA浓度的增加，2mg/L浓度时达到最高值，之后OD450值呈下降趋势；FA组成管密度、贴壁细胞数、分泌SCF含量高于PBS组，迁移率、凋亡率低于PBS组(P<0.05)。结论：FA在体外可提高增强人MSCs生物学功能并可提高干细胞因子分泌量，且对MSCs介导血管新生有一定的调节作用。     

短轴平面与斜轴平面颈内静脉和颈总动脉超声解剖位置关系研究

目的 比较短轴平面和斜轴平面颈内静脉和颈总动脉的超声解剖位置,探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术最佳穿刺平面。方法 选取2013年1月-2014年9月入住葛洲坝中心医院重症医学科的180例患者,采用超声探查患者颈内静脉和颈总动脉的相对解剖位置关系,分别采用短轴平面和斜轴平面测量颈内静脉橫径、颈内静脉和颈总动脉重叠距离,计算颈内静脉和颈总动脉重叠率和安全穿刺范围。结果 在胸锁乳突肌三角顶点水平处,短轴平面与斜轴平面颈内静脉与颈总动脉的相对解剖位置关系比较,差异有统计学意义（χ2=8.146,P=0.017）。斜轴平面较短轴平面颈内静脉橫径延长〔（2.04±0.28）cm与（1.57±0.22）cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠距离缩短〔（0.73±0.36）cm与（0.82±0.36）cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠率降低〔（37.0±17.6）%与（50.9±18.8）%〕、安全穿刺范围增大〔（1.31±0.33）cm与（0.76±0.26）cm〕（P＜0.05）。结论 与传统的短轴平面相比,斜轴平面能减少颈内静脉与颈总动脉的重叠程度,提供更大的安全穿刺范围,理论上可降低误穿颈总动脉的风险,可作为更安全的超声引导下颈内静脉穿刺路径。