功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

早期直肠癌的局部切除治疗

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术方式包括经腹根治术及局部切除术等方式。随着近年早期直肠癌诊断率逐渐提高,局部切除术也逐渐增加。研究表明,对于严格筛选的早期直肠癌病人,局部切除术较经腹根治手术术后排便及性功能障碍发生率低,同时能获得与根治性手术相似的治疗效果。但由于局部切除术未清扫区域淋巴结,存在较高的局部复发率,需要术前对肿瘤局部浸润及淋巴结状态的精确评估,同时进行良好的术后随访和监测。     

实习前护生职业危害认知现状调查分析

目的调查实习前护生对职业危害的认知现状,探讨增强职业防护意识的对策。方法采用便利抽样方法,应用自行设计的问卷调查表,以300名即将实习的在校护生为研究对象。结果对化学性危害因素的认知得分为(2.41±0.09)分,人体工效学、心理社会、组织因素危害的认知得分为(3.61±0.09)分。结论实习前护生对职业危害的认知有待加强,建议学校增设专业课程,对实习前护生开展计划免疫工作;医院营造良好的职业防护环境,健全职业暴露登记报告制度,以提高实习前护生的职业防护意识。     

遗传性结直肠癌突变基因序列的研究进展

目的总结遗传性结直肠癌不同病种相关基因测序的研究进展。方法查阅近年来国内外关于遗传性结直肠癌基因测序的相关文献并加以综述。结果依据是否与已知致癌基因的种系突变相关可将遗传性结直肠癌分为两大类。已知种系突变基因中,腺瘤样结肠息肉易感基因(adenomatous polyposis coli,APC)、MUTYH基因、胸腺嘧啶乙二醇DNA糖基化酶1(NTHL1)基因、编码DNA聚合酶ε基因[polymerase(DNA)epsilon,catalytic subunit,POLE]和编码DNA聚合酶δ基因[polymerase(DNA)delta 1,catalytic subunit,POLD1]与腺瘤性息肉病综合征相关;错配修复(mismatch repair,MMR)相关基因与林奇综合征相关;丝氨酸/苏氨酸激酶11(serine/threonine kinase 11,STK-11)基因与Peutz-Jeghers综合征相关;幼年性息肉病综合征个体中发现SMAD4基因和骨形态发生蛋白1A型受体(bone morphogenetic protein receptor type 1A,BMPR1A)基因突变;考登综合征由磷酸酶张力蛋白同源物基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)突变引起。种系突变未知但遗传特性明显的结直肠癌病种中(如增生性息肉病),也逐渐搜寻出可能相关的基因,有待进一步取证。结论结直肠癌是一种具有遗传特性的恶性肿瘤,相比散发性结直肠癌,遗传性结直肠癌从腺瘤演变为癌的时间缩短更明显,并且发生异时性肿瘤的概率也明显增高,但积极干预后的生存率却高于散发者。研究遗传性结直肠癌相关病种的突变基因序列,是当代医学在疾病掌控方面的提升和发展。     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。