心理护理对无痛人流手术患者的干预效果

目的 探讨心理护理对无痛人流手术患者情绪状态的干预效果.方法 对100例门诊行无痛人流手术患者实施心理护理干预.应用格林伯格（Greenberger）情绪评估法测评患者心理护理前（就诊时）、后（手术前10 min）患者的情绪状态.结果 心理护理前患者的害羞感、焦虑感及恐惧感评分分别为（64.14±9.68）、（61.18.±5.51）、（58.16±5.16）分,实施心理护理干预后分别为（27.42±5.12）、（24.54士4.25）、（26.74±4.85）分,3种情绪状态评分均显著降低（P＜0.01）.结论 采取心理护理干预有利于改善无痛人流手术患者的不良情绪,提高人流手术患者适应性和手术安全性.     

妊娠期补充叶酸对胎儿发育的影响

孕妇叶酸缺乏可致死胎,流产,脑发育异常。多数研究也表明神经管缺陷(NTDs)发生是因为叶酸缺乏或叶酸代谢的先天遗传错误使DNA生物合成和甲基化循环受到干扰所致。加强孕妇叶酸的摄入可在一定程度上减少出生缺陷。     

右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU患者镇静的效果

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU行机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择ICU行呼吸机辅助通气患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组、B组、C组分别予咪达唑仑、右美托咪定、右美托咪定联合咪达唑仑镇静。3组均予芬太尼持续静脉泵入镇痛。观察各组患者低血压、心动过缓、谵妄、呼吸抑制等不良反应发生情况,并记录其芬太尼及咪达唑仑用量、停药后唤醒时间。结果 3组均能达到镇静及镇痛目标评分状态。与A组比较:C组芬太尼及咪达唑仑用量更少(P<0.01),谵妄和呼吸抑制发生率更低(P=0.012,P=0.049),停药后唤醒时间更短(P<0.01),低血压和心动过缓发生率显差异无统计学意义(P=0.754,P=0.290)。与B组比较:C组芬太尼用量、心动过缓、瞻妄、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P=0.386,P=0.445,P=0.639,P=0.639),低血压发生率更低(P=0.031),停药后唤醒时间更长(P<0.01)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静效果确切,停药后较易唤醒,谵妄发生率低,呼吸抑制、低血压及心动过缓发生率较低,可减少咪达唑仑及芬太尼用量,是一种较为理想的ICU镇静方式。     

医院特殊药品的规范化管理讨论

可待因、吗啡、阿片之类的麻醉药品不同于临床应用的乙醚、普鲁卡因等麻醉剂,它们具有成瘾性,鉴于这一特性,国务院于2005年颁布了<麻醉药品和精神药品管理条例>,对此类药品的生产、运输、出售、管理进行了明确的规定.作为医院要对麻醉药品进行严格管理,以保证临床用药的安全、合理,防止麻醉药品的滥用和流失.本文结合医院实际,探讨了医院麻醉药品的管理流程和使用规范.     

中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预

目的探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的最佳护理方法。方法采取前瞻性调查方法监测2011年1—12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1—12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较。结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36‰(P<0.01)。结论开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率。     

术前访视临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果

目的探讨术前访视临床路径对全身麻醉手术患者焦虑度、心率与血压的干预效果。方法将100例全身麻醉手术患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组执行传统的术前谈话制度;干预组实施术前访视临床路径。2组患者均于入院第2天上午8时、术晨麻醉前10min测量血压、心率、焦虑值。结果2组患者人院时心率、收缩压、焦虑值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组患者麻醉前10min心率、收缩压、焦虑值均明显升高（P〈0．01）;干预组麻醉前10rain心率、收缩压无明显变化（均P〉0．05）,焦虑值明显下降（无焦虑状态）（P〈0．01）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施术前访视临床路径可缓解全身麻醉手术患者心理紧张度,减轻患者术前应激反应。     

2种呼吸机管路消毒方法的效果比较

目的 比较2种呼吸机管路消毒方法的效果,以进一步规范呼吸机及其管路的清洗、消毒,降低患者呼吸机相关肺炎的发生率.方法 将60例使用呼吸机大于48 h的重症监护患者按随机数字表法分为A、B2组,对A组30例患者使用后的呼吸机管路采用热力高压消毒；对B组30例患者使用后的呼吸机管路采用500 mg· L-1有效氯浸泡消毒.消毒后的管路均及时采样进行细菌培养,比较2种消毒方法的达标率及2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 2组呼吸机管路消毒后细菌培养结果均达标,达标率100％.A组相关性肺炎发生率为6.7％(2/30),B组为10.0％(3/30),2组相比差异无统计学意义(x2=24.28,P＞0.05).结论 呼吸机管路可选用热力高压消毒,也可选用浸泡消毒,且2种消毒方法与患者呼吸机相关性肺炎的发生无关联性.浸泡消毒由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均可能受到细菌污染,应加强管理；高压灭菌消毒要求呼吸机管路材质耐高温,成本较高,但在消毒后保存过程中不易被污染,有条件的医院应优选.