头外伤致巨大U波伴完全干扰性房室分离

1 心电资料 患者男33岁。因不慎自3米高处摔下,头部着地,立即昏迷。持续时间不详。醒后诉头痛,恶心,并呕吐数次,呈喷射状,为胃内容物。后又进入昏迷状态,急来诊。查体:T36℃,P50次/min。R16次/分,BP14/11 KPa,浅昏迷,查体不合作。双侧瞳孔等大,直径均4mm,光反射( )。各颅神经(一),颈部稍     

单侧晚期肾结核36例临床分析

目的 探讨单侧晚期肾结核的临床诊断和治疗方法。方法 对我院1993～2004年收治的36例单侧晚期肾结核患者的临床资料进行总结分析。结果 36例患者临床表现为尿频、尿急、尿痛者28例(占77．7％)，腰痛5例(占14％)，肉眼血尿18例(占50％)，腰部肿块2例(占5．5％)。36例患者均行B超检查，确诊为肾结核者仅8例，诊断正确率为22．2％；KUB IVU诊断正确率为57．4％；Cr检查21例，诊断正确率为85．7％。结论 晚期肾结核患者虽然不典型病例有所增加，但仍以膀胱刺激症状为主；B超检查确诊率低，适用于初选；IVU多不显影，而CT检查可清楚显示结核病变，诊断价值较大。诊断上局限于“慢性膀胱炎”而忽视了肾结核的诊断，是造成晚期肾结核的主要原因。患肾切除加患侧输尿管全切是治疗晚期肾结核的主要手术方法。     

重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

重型颅脑损伤患者伴有不同程度的呼吸道梗阻，导致患者缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压发生，致使患者死亡。上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不足而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠；（2）口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞；（3）因吞咽、咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸。通气和给氧是早期救治的重要措施。     

乌药总生物碱提取工艺的优选及镇痛作用的研究

目的 优选乌药总生物碱（TALR）的提取工艺并研究其镇痛作用。方法 采取乙醇回流法提取,考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数影响,进行L₉(3⁴) 正交试验设计,以乌药总生物碱的紫外吸收峰最大吸光度A值为指标进行优选。镇痛实验取最佳提取方法所得TALR的不同浓度水溶液ig给予小鼠后,采用醋酸小鼠扭体法研究TALR的镇痛作用。结果 优选工艺为：加入14倍量95%乙醇提取1 h,酸溶碱沉得TALR,因其A值远高于其他工艺,故判断此法所得TALR质量分数相对最高。药理实验表明TALR可显著减少小鼠扭体次数。结论 优选工艺简单可行,质量分数较高;TALR具有较强的镇痛作用。     

90岁以上老年人脑梗死的临床特点及死亡原因分析

脑梗死多发生于老年人,近年来由于生活水平的提高,人们寿命普遍延长,高龄老年脑梗死患者增多。2006年7月至2010年9月我科共收治90岁以上老年脑梗死患者39例。我们对其临床特点进行回顾性分析,进一步探讨其诊治中应注意的问题。     

妊娠合并尿石症的治疗——（附27例报告）

目的：探讨妊娠合并尿石症患者的治疗方法。方法：27例妊娠合并尿石症患者，其中14例肾绞痛合并轻度梗阻或感染者行保守治疗，12例结石合并重度感染、梗阻或肾功能不全者行经皮肾穿刺造瘘术或经输尿管逆行插入双J管引流，1例左输尿管结石合并脓肾者行开放性肾切除术一结果：除1例出现胎膜早破而胎儿流产外，全部病例均获良好疗效，孕妇症状明显好转，肾功能不同程度恢复。结论：肾绞痛合并轻度感染及梗阻者，可保守治疗。结石合并梗阻及严重感染、肾功能不全者，应行外科治疗。依患者个体情况决定外科治疗方案。     

脓毒症心肌病的治疗进展

脓毒症是以感染导致的全身炎症反应综合征为特征的临床综合征,是诱发多器官功能障碍的重要原因。暂时性、可逆的心肌障碍称为脓毒症心肌病(SCM),是重症监护病房患者死亡的重要原因之一。目前针对脓毒性心肌障碍的治疗以抗感染、液体复苏、升压药物等对症支持治疗为主,但治疗效果不佳。SCM机制的深入研究和医疗技术的不断进步为SCM患者的治疗策略提供了新思路,该文主要从改善心功能药物、抗氧化应激药物、非药物治疗及潜在治疗靶点对SCM的一些新的治疗方案等方面进行综述。     

体外震波碎石病人的心血管病及其防治

本文收集了1990年6月至1993年12月对尿石症患者采用体外震波碎石(ESWL）治疗的病例共683例。其中共发现有25例病人在术前、术中和术后出现心血管病及并发症，占3．5％。这些病人均得到妥当处理．保证了ESWL的安全进行。现将找们的经验报告如下。     

重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上最常见的急腹症之一,病死率高,可伴有多脏器损伤,肠道是最晚修复的损伤器官。肠道不仅可以吸收营养物质,也可以抵御外来有害物质,肠黏膜屏障可阻断肠腔和人体内部组织,有效防止肠道外来有害物质进入血液循环,维持正常的肠道功能,降低肠源性感染的可能性。SAP可引起肠道缺血和缺氧,机体炎症反应也可破坏肠黏膜屏障,引起肠道细菌移位并损伤肠道功能,加速SAP的进展。本文检索大量SAP相关文献进行分析归纳,总结了SAP肠黏膜屏障功能损伤的机制,以期为SAP肠道损伤患者的临床诊疗提供参考和指导。     

颅脑病变术中急性脑膨出分析

目的:分析颅脑病变手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法:对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑AVM术中的脑膨出21例患者进行回顾性分析,总结其形成原因及防治措施。结果:脑外伤出血,脑组织缺氧充血,急性弥漫性脑肿胀,迟发性颅内血肿形成,脑肿瘤组织及周边高度水肿,脑AVM术中阻断回流静脉急性脑充血,均为引起术中急性脑膨出的主要原因。彻底清除颅内血肿,大骨瓣减压,脱水降低颅内压,术中过度换气,控制性降低收缩压,巴比妥类药物应用等是防止术中急性脑膨出的主要措施。结论:术中急性脑膨出由多方面引起,针对不同的病因采取相应措施防治,可减轻脑组织损害,减少死亡率。