甲沟炎类疾病的临床诊疗现状

甲沟炎病势较缓且病变范围局限,长久以来病因不明、分型不准,导致治疗上的混乱失当,已成为手足科发病率高、复发率高、满意率低的顽疾。钳形甲型甲沟炎作为一种独立分型,与嵌甲型甲沟炎区分开来,是近年来该病基础研究的一大突破,使得该病的诊断更加系统与明晰,进而也推动了临床研究者对相关治疗方案进行诸多意义深远的改进与探索。     

运用白质地图定量分析多发性硬化小脑解剖连接改变的研究

目的 运用基于白质地图(ABA)的扩散张量成像(DTI)分析方法,探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者表现正常小脑解剖连接隐匿损伤及DTI在多发性硬化临床研究中的价值.方法 选择RRMS患者21例及性别、年龄相匹配健康对照19例行常规磁共振及DTI扫描,DTI数据后处理获得小脑解剖连接(小脑中脚、小脑上脚和小脑下脚)的DTI参数值,其参数包括部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AD),进行2组数据比较分析,并将DTI参数值与临床残疾扩展评分、病程行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组小脑中脚、左侧小脑上脚及双侧小脑下脚FA值降低、RD值升高(P＜0.05);小脑中脚及左侧小脑下脚MD值、AD值升高(P＜0.05).小脑中脚FA值与病程呈负相关,小脑中脚及右侧小脑下脚MD值、AD值、RD值分别与病程呈正相关.结论 RRMS患者表现正常小脑解剖连接存在隐匿性损伤,且DTI可在一定程度上监测患者病情.     

一站式CT灌注成像评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内血流动力学改变及Willis环侧支循环情况

【摘要】目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行脑CT灌注成像联合CTA一站式扫描,对其脑血流动力学改变及Willis环侧支循环代偿作用进行评价,为临床血管再通治疗提供血流动力学依据。方法：对40例经颈部血管超声或头颈CTA检查确定为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者（狭窄率>70%）行320排CTPI检查,重建灌注参数图及4D-CTA图。在基底节层面选取大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区及前、后分水岭区作为感兴趣区行灌注参数测量,包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）,对患侧与健侧的各项灌注参数进行对比分析。根据CTA图将Willis环分为开放组及未开放组,对两组的dTTP（患侧TTP-健侧TTP）、dMTT、rCBF（患侧CBF/健侧CBF）及rCBV进行比较,采用χ2检验对比分析两组间各个兴趣区的缺血程度（rCBF＜80%为重度,＞80%为轻度）,评价Willis的代偿能力。结果：与健侧比较,患侧脑区MTT、TTP延长,CBV增大,CBF略下降,其中在大脑中动脉供血区和前、后分水岭区CBV、MTT、TTP差异有统计学意义（P＜0.05),大脑前动脉供血区MTT、TTP差异有统计学意义（P＜0.05）。Willis环未开放组各兴趣区dTTP、dMTT、rCBV和rCBF均高于开放组。仅前分水岭区的脑缺血程度与Willis环是否开放有相关关系（P=0.001）。结论：单侧颈内动脉重度狭窄及闭塞患者的患侧脑组织MTT、TTP延长,部分脑区CBF下降,处于低灌注状态;Willis环对患侧有一定的代偿作用,在前分水岭区代偿作用明显;CTPI可以为颈内动脉重度狭窄或闭塞患者提供血管再通依据。     

遗忘型轻度认知障碍脑白质纤维束扩散张量成像研究

目的：使用3．0T 磁共振扩散张量成像（DTI）技术观察遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者脑白质纤维束的改变,探讨 DTI 对 aMCI 的临床诊断价值。方法：对16例 aMCI 患者和12例健康志愿者（对照组）行 DTI 扫描,测量两组受试者的胼胝体膝部、压部、双侧的内囊后肢、小脑中脚、上纵束、下纵束、下额枕束和扣带束的各向异性（FA）和表观扩散系数（ADC）值并进行统计学分析。结果：aMCI 组双侧下额枕束的 FA 值均较对照组低,右上纵束的 ADC 值较对照高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;其它部位白质纤维束的 FA 和 ADC 值在两组间的差异无统计学意义（P ＜0．05）。结论：aM-CI 患者的下额枕束和上纵束发生了微观结构的变化,可能在一定程度上参与了遗忘型轻度认知障碍的发生,DTI 对于aMCI 的诊断具有重要的临床价值。