骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用

目的 观察骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用效果。方法 选取2020年9月—2022年9月郑州大学第三附属医院的择期行腹部手术的低出生体重新生儿100例,随机数字表法分为两组：骶管阻滞联合全身麻醉组(CG组,n=50)和全身麻醉组(G组,n=50)。两组患儿均采用七氟烷吸入麻醉诱导,气管插管成功后,吸入1～2%七氟烷维持麻醉。G组患儿术中持续泵注瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),CG组患儿于左侧卧位行超声引导下骶管阻滞,骶管腔注入0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录两组患儿手术时间、拔出气管导管时间(从手术结束至拔出气管导管的时间)、麻醉恢复室停留时间;记录两组患儿麻醉诱导前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、切皮(T₂)、腹腔探查(T₃)、关闭腹腔(T₄)、拔出气管导管即刻(T₅)及出手术室(T₆)的心率、平均动脉压;记录两组患儿苏醒期间及麻醉恢复室停留期间呼吸抑制等不良事件发生情况及术后首次排便时间和住院时间;...     

多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果

目的 观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法 选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果 与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛...     

加速康复外科理念应用于剖宫产产妇围术期管理

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念指导剖宫产产妇围术期管理的有效性.方法 选择2020年1-5月择期行剖宫产术的单胎足月产妇100例,年龄22～45岁,BMI≤35 kg/m2,孕37～42周,ASAⅡ级.采用随机数字表法将产妇分为两组:ERAS理念指导围术期管理组(E组)和传统围术期管理组(C组),每组50例.所...     

不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果：网状meta分析

目的采用网状meta分析的方法比较不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库等,搜索通过干预措施缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0、ADDIS 1.16.5和R4.0.2软件进行网状meta分析。结果共纳入30篇RCT。与安慰剂相比,6种干预措施中有3种可缓解瑞芬太尼致痛觉过敏,概率排序依次为:布托啡诺[MD及其95%CI为-1.50(-2.80～-0.24)]、右美托咪定[MD及其95%CI为-1.20(-2.40～-0.09)]和氯胺酮[MD及其95%CI为-0.88(-1.60～-0.16)]。进行敏感性分析后,布托啡诺的效果尚待验证;2种干预措施可减少术后24 h阿片类药物用量,概率排序依次为:右美托咪定[MD及其95%CI为-14.00(-28.00～-0.19)],氯胺酮[MD及其95%CI为-9.20(-1...