基于个体绝对发病风险的河南省非吸烟人群肺癌筛查策略成本效用分析

摘 要： ［目的］ 评估对不同肺癌发病风险的河南省非吸烟人群开展低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查的成本效用、收益和风险,判断最佳风险阈值或适宜筛查个体。［方法］ 基于河南省LDCT筛查队列数据和前期建立的风险预测模型计算非吸烟个体1年内肺癌绝对发病风险,根据风险值将人群分为高风险组、中高风险组、中低高风险组和低风险组,风险阈值分别为≥0.272 5%、0.110 0%~0.272 5%、0.012 4%~0.110 0%和<0.012 4%。通过建立决策树Markov模型,评估对不同风险阈值下的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查的卫生经济学效果。主要评价指标为增量成本效用（ICUR）,即每增加1个质量调整生命年（QALY）需要的成本。次要指标包括减少的肺癌死亡人数、增加的生命年数、过度诊断肺癌人数、辐射相关肺癌人数和假阳性结果人次。采用单因素敏感性分析,检验参数不确定性对研究结果的影响。 ［结果］ 以3倍于2021年中国人均国内生产总值(GDP)（242 928元）为支付意愿阈值,与不筛查相比,仅对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体实施每年度LDCT筛查具有成本效用优势,ICUR为141 808 元/QALY。敏感性分析结果表明,阈值为0.272 5%的策略具有成本效用优势的概率为66.27%。当贴现率超过5.4%或假阳性负效用超过0.022时,该策略不再具有成本效用优势。随着风险阈值的增加,LDCT筛查避免1例肺癌死亡和增加1个生命年数需要的筛查次数逐渐减少,且产生的过度诊断人数、辐射相关肺癌人数以及假阳性结果人次也呈下降趋势。［结论］ 对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查具有成本效用优势,可以最大化平衡LDCT筛查收益和危害。     

女大学生HPV疫苗知晓情况及接种意愿分析

目的 了解女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的知晓情况和接种意愿，并分析影响接种意愿的相关因素。方法 于2020年2月招募郑州市某高校女大学生作为研究对象，使用网络问卷调查研究对象人口学信息、HPV疫苗相关认知和接种意愿。采用多因素logistic回归模型分析接种意愿的影响因素。结果 共纳入研究对象449例，其中52.1%听说过HPV,51.0%听说过HPV疫苗，90.6%赞成疫苗可以有效预防疾病。研究对象HPV疫苗相关知识得分为(4.60±2.53)分(总分11分)。23.4%的学生表示有意愿在未来6个月内接种HPV疫苗。多因素logistic回归分析显示，听说过HPV疫苗、能接受婚前性行为、HPV相关知识得分较高的女大学生疫苗接种意愿较高(P<0.05)。结论 女大学生对HPV疫苗的知晓率处于中等水平，但HPV疫苗相关知识素养水平和接种意愿较低；是否听说过HPV疫苗、对婚前性行为态度和HPV疫苗相关知识知晓程度是影响接种意愿的主要因素，建议今后继续加强HPV疫苗的宣传教育。