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摘 要: [目的] 评估对不同肺癌发病风险的河南省非吸烟人群开展低剂量螺旋 CT(LDCT)筛查的成本效用、收益和风险,判断最佳风险阈值或适宜筛查个体。[方法] 基于河南省LDCT筛查队列数据和前期建立的风险预测模型计算非吸烟个体1年内肺癌绝对发病风险,根据风险值将人群分为高风险组、中高风险组、中低高风险组和低风险组,风险阈值分别为≥0.272 5%、0.110 0%~0.272 5%、0.012 4%~0.110 0%和<0.012 4%。通过建立决策树Markov模型,评估对不同风险阈值下的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查的卫生经济学效果。主要评价指标为增量成本效用(ICUR),即每增加1个质量调整生命年(QALY)需要的成本。次要指标包括减少的肺癌死亡人数、增加的生命年数、过度诊断肺癌人数、辐射相关肺癌人数和假阳性结果人次。采用单因素敏感性分析,检验参数不确定性对研究结果的影响。 [结果] 以3倍于2021年中国人均国内生产总值(GDP)(242 928元)为支付意愿阈值,与不筛查相比,仅对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体实施每年度LDCT筛查具有成本效用优势,ICUR为141 808 元/QALY。敏感性分析结果表明,阈值为0.272 5%的策略具有成本效用优势的概率为66.27%。当贴现率超过5.4%或假阳性负效用超过0.022时,该策略不再具有成本效用优势。随着风险阈值的增加,LDCT筛查避免1例肺癌死亡和增加1个生命年数需要的筛查次数逐渐减少,且产生的过度诊断人数、辐射相关肺癌人数以及假阳性结果人次也呈下降趋势。[结论] 对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查具有成本效用优势,可以最大化平衡LDCT筛查收益和危害。 相似文献
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目的 了解女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的知晓情况和接种意愿,并分析影响接种意愿的相关因素。方法 于2020年2月招募郑州市某高校女大学生作为研究对象,使用网络问卷调查研究对象人口学信息、HPV疫苗相关认知和接种意愿。采用多因素logistic回归模型分析接种意愿的影响因素。结果 共纳入研究对象449例,其中52.1%听说过HPV,51.0%听说过HPV疫苗,90.6%赞成疫苗可以有效预防疾病。研究对象HPV疫苗相关知识得分为(4.60±2.53)分(总分11分)。23.4%的学生表示有意愿在未来6个月内接种HPV疫苗。多因素logistic回归分析显示,听说过HPV疫苗、能接受婚前性行为、HPV相关知识得分较高的女大学生疫苗接种意愿较高(P<0.05)。结论 女大学生对HPV疫苗的知晓率处于中等水平,但HPV疫苗相关知识素养水平和接种意愿较低;是否听说过HPV疫苗、对婚前性行为态度和HPV疫苗相关知识知晓程度是影响接种意愿的主要因素,建议今后继续加强HPV疫苗的宣传教育。 相似文献
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