腔内激光联合腔镜下交通支静脉结扎及大隐静脉高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张的探讨

目的 评价腔内激光联合腔镜下交通支静脉结扎及大隐静脉高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 对47例下肢浅静脉曲张患者,采用腔镜下交通支静脉结扎术及大隐静脉高位结扎加腔内激光治疗.结果 术后随访4～36个月,平均26个月,所有患者症状和体征均有明显改善.结论 腔内激光联合腔镜下交通支静脉结扎是治疗下肢浅静脉曲张的安全有效的手术方法,优于传统手术方式,具有更好的应用前景.     

肝内胆管囊腺瘤17例诊治分析

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断和治疗。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月中国医科大学附属盛京医院收治的17例肝内胆管囊腺瘤病人的临床资料。 结果 主要临床表现为上腹部不适或疼痛。2例曾误诊为肝囊肿行开窗引流术。6例病人CA19-9升高,1例甲胎蛋白（AFP）轻度升高,癌胚抗原（CEA）水平均正常。7例术前影像学检查确诊。均行根治性肝切除手术。病理结果显示肝内胆管囊腺瘤14例,胆管囊腺瘤恶变3例。术后随访8~60个月无复发。 结论 肝内胆管囊腺瘤术前难以确诊,易恶变,根治性肝切除手术疗效满意。     

腹部术后胃瘫综合征的病因及治疗分析

目的总结腹部术后胃瘫综合征的临床表现及诊断方法,对其病因及治疗进行分析。方法对腹部术后并发胃瘫综合征的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后胃瘫综合征的临床表现主要为腹胀、呕吐,无明显腹痛,大多数患者排气正常,消化道X-线钡餐造影提示胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅。52例患者经胃肠减压,营养支持,维持水、电解质代谢平衡以及应用促进胃肠蠕动的药物及中西医结合治疗等非手术治疗后症状均缓解。结论腹部术后胃瘫综合征的诊断主要依据临床表现;胃镜检查有其重要价值;排除机械性梗阻后,采取非手术治疗可取得满意疗效。     

LivinmRNA在胰腺癌中的表达及与Bcl-2相关性的研究

目的:探讨凋亡抑制基因Livin mRNA在胰腺癌组织中的表达及其与Bcl-2蛋白表达的关系.方法:采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测52例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和12例正常胰腺组织中Livin mRNA的表达;用免疫组织化学法检测胰腺癌组织中Bcl-2蛋白的表达.结果:Livin mRNA在胰腺癌中的表达率为71.2%,明显高于慢性胰腺炎和正常胰腺组织(P<0.01).Livin基因表达与胰腺癌的分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05).Livin基因表达与Bcl-2蛋白表达显著相关.结论:Livin基因在胰腺癌的发生发展中起重要作用;Livin与Bcl-2的异常表达可能在胰腺癌的发生中起协同作用.     

Livin mRNA及Bel-2，p53蛋白在胰腺癌中的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin在胰腺癌组织中的表达及其与Bcl-2和p53蛋白表达的关系。方法采用逆转录-多聚酶链反应（RT—PCR）法检测52例胰腺癌和12例正常胰腺组织中Livin mRNA的表达；用免疫组织化学法检测胰腺癌组织中Bcl-2和p53蛋白的表达。结果Livin mRNA在胰腺癌中的表达率为71．2％，明显高于正常胰腺组织（P〈0．01）。Livin基因表达与胰腺癌的分化程度和淋巴结转移有关（P〈0．05）。Livin基因表达与Bcl-2蛋白表达有关，而与p53蛋白无关。结论Livin基因在胰腺癌的发生发展中起重要作用；Livin与Bcl-2的异常表达可能在胰腺癌的发生中起协同作用；Livin基因过表达与抑癌基因p53的失活无关。     

肿瘤转移抑制基因KiSS-1在胰腺癌组织中的表达及意义

目的:检测KiSS-1mRNA及KiSS-1蛋白metastin在胰腺癌组织中的表达,探讨其在胰腺癌浸润及转移中的作用.方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法及免疫组织化学S-P法检测42例胰腺癌,10例慢性胰腺炎及12例正常胰腺组织中KiSS-1mRNA及KiSS-1蛋白metastin的表达情况及与各种临床病理参数的关系.结果:KiSS-1mRNA及Kiss-1蛋白metastin在胰腺癌组中的阳性表达显著低于慢性胰腺炎组及正常胰腺组(P＜0.01);KISS-1mRNA和KiSS-1蛋白metastin的表达均与胰腺癌临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.05);二者在胰腺癌组织中的表达存在明显相关性.结论:肿瘤转移抑制基因KiSS-1在抑制胰腺癌的浸润和转移过程中可能起着重要的作用.     

Roux-en-Y胃旁路术缓解2型糖尿病GK大鼠肝脏胰岛素抵抗的机制

 目的研究Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）后GK大鼠肝脏胰岛素抵抗缓解的机制。方法10只GK大鼠行RYGB（RYGB组）,10只GK大鼠（GK组）和10只Wistar大鼠（WIS组）行假手术,检测RYGB手术前后大鼠体质量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数的变化,检测手术前后大鼠血浆脂联素、肝细胞脂联素受体2、肝细胞内腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、胰岛素受体底物2（IRS-2）的变化。结果 术前RYGB组与GK组大鼠存在明显的胰岛素抵抗, RYGB组术后血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）基本恢复至正常水平,血浆脂联素水平升高。与WIS组比较,RYGB组大鼠肝细胞的AMPKα2 mRNA水平上调1.81倍（P＜0.05）,IRS-2 mRNA水平上调3.24倍（P＜0.05）。结论RYGB后脂联素升高,通过脂联素受体作用于AMPK信号通路,增加葡萄糖利用,减少肝糖原异生,并通过上调IRS-2,达到缓解胰岛素抵抗的作用。     

NK4基因转染对裸鼠人卵巢癌种植瘤生长的影响

目的 NK4不仅具有肝细胞生长因子(HGF)拮抗剂的作用,而且具有抗血管生成作用。该实验通过在人卵巢癌细胞SKOV-3中转染NK4cDNA片段,研究NK4在裸鼠体内对人卵巢癌的治疗作用。方法 NK4和荧光霉素(luciferase)表达质粒分别转染人卵巢癌细胞SKOV-3,稳定转染后,得到SKOV-3/NK4细胞和对照(SKOV-3/LUC)细胞。检测NK4在细胞培养基中的表达情况以及经不同培养基(SKOV-3、SKOV-3/LUC和SKOV-3/NK4培养基上清)培养后SKOV-3细胞中c-Met和磷酸化-c-Met的表达,检测三组肿瘤细胞(SKOV-3、SKOV-3/LUC和SKOV-3/NK4)体外生长速度,建立裸鼠皮下肿瘤生长模型,比较三组肿瘤细胞在裸鼠体内的生长速度。结果在SKOV-3/NK4培养基中有NK4蛋白表达,对照(SKOV-3和SKOV-3/LUC)细胞中无表达。磷酸化-c-Met在SKOV-3/NK4培养基培养的SKOV-3细胞中被抑制,而在对照(SKOV-3和SKOV-3/LUC)细胞培养基培养的SKOV-3细胞中正常表达。c-Met表达在各组无差别。三种细胞体外生长曲线差异无显著性(P>0.05)。一周后SKOV-3/NK4细胞接种的肿瘤生长缓慢,SKOV-3和SKOV-3/LUC细胞接种的肿瘤生长迅速,与SKOV-3/NK4组相比有统计学意义(P<0.05)。结论 NK4蛋白在SKOV-3/NK4细胞培养基中大量分泌,NK4能抑制人卵巢癌细胞c-Met受体磷酸化。在裸鼠体内NK4能抑制卵巢癌细胞生长,NK4可作为卵巢癌基因治疗的新方法。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效

肥胖症是指体质指数(body mass index,BMI)>33 kg/m2或BMI≥30 kg/m2同时合并危及生命的心肺疾病和(或)严重糖尿病等.近年来,减重手术已成为治疗肥胖症的有效方法之一.     

微创减重手术治疗2型糖尿病

目的 探讨3种临床常用微创减重术式在控制病态性肥胖症伴2型糖尿病的疗效.方法 统计中国医科大学附属盛京医院2005-2009年接受胃绑带术(7例)、袖带胃切除术(7例)和胃转流术(4例)共18例患者术后3、6、12个月的体质量指数(BMI)变化、空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白含量,对3种手术控制体重、血糖和糖化血红蛋白的效果进行分析.结果 本组18例患者均无中转开腹,无术后消化道漏、术后营养不良等严重并发症.各组患者术后体重均明显下降,术后1年BMI分别为(27.6±2.0)kg/m2、(26.9±1.4)kg/m2、(27.5±3.0)kg/m2,各组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).术后1年各组额外BMI丢失分别为(76.4%±6.8%)、(83.7%±4.6%)、(85.7%±9.5%),组间比较差异均无统计学意义,而各组患者手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).手术后各组空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降,其中胃转流术组空腹血糖和餐后2h血糖均降至正常,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月和12个月胃转流术组糖化血红蛋白分别为6.5%±0.1%和5.7%±0.1%,明显低于其他两组(P<0.05).结论 3种手术均具有一定的控制肥胖患者体重和空腹血糖的作用,胃旁路转流术控制体重和血糖的效果明显优于其他两种术式.袖带胃切除术具有稳定控制体重和血糖的作用,总体效果优于胃绑带手术.

Abstract：

Objective To investigate the effects of three laparoscopic bariatric operations on relieving type 2 diabetes in morbid obese patients. Methods From 2005 to 2009, 15 morbid obese patients with type 2 diabetes received bariatric operations in Shengjing Hospital including lapband operation (7 cases) , sleeve gastrectomy (7 cases) and gastric bypass(4 cases). All patients were followed up for more than 1 year. Results All patients recovered without major complications. Body weight decreased and BMI was respectively (27. 6 ± 2. 0) kg/m2, ( 26. 9 ± 1. 4) kg/m2 and (27. 5 ± 3. 0) kg/m21 year after operation. The excess BMI loss in three groups were (76. 4% ± 6. 8% ) , (83. 7% ± 4. 6% ), (85. 7% ±9. 5% ) 1 year after operation. On the other side, the fasting glucose levels and glycohemoglobin in gastric bypass group were much lower than that in other two groups. Conclusion All these operations were effective in controling the weights and fasting glucose levels, while the gastric bypass method is better than other two methods in weight and serum glucose control. Sleeve gastrectomy was better in weight and glucose control than lap band operation.