实验性前导斜度改变的大鼠模型的建立及其颞下颌关节滑膜组织病理学观察

目的 建立稳定的前导斜度改变的大鼠模型,探索其对大鼠颞下颌关节（TMJ）滑膜的组织病理学影响。方法 将32只大鼠随机分为4组,分别是对照组（C）、前导缺失组（T1）、前导斜度增大15°组（T2）、前导斜度增大30°组（T3）。在大鼠上前牙粘接舌侧增大15°、30°金属冠改变相应前导斜度。采用低速金刚砂轮打磨大鼠上下前牙,使下颌在各个方向运动时上下牙切缘不接触,造成前导缺失。3、7、14、28 d各处死2只。实验结束后取大鼠一侧TMJ作石蜡切片苏木精-伊红（HE）染色,通过组织病理学诊断鉴定大鼠TMJ滑膜的改变。结果 T1组体重短暂下降后缓慢增加（P<0.05）,T3组体重明显下降后略回升,但始终低于初始体重（P<0.05）,T3组滑膜衬里细胞增生,血管扩张明显（P<0.05）。结论 本研究所建立的前导斜度增大30°大鼠模型能较好地模拟临床上前导斜度过大造成的TMJ滑膜出现的组织病理变化过程。提示前导斜度增大越多,发生TMJ滑膜损伤的风险越大。而前导缺失对TMJ滑膜的影响有待进一步确定。     

上颌骨肿瘤部分切除术后的临床即刻修复

目的 探讨上颌骨部分切除术后的临床即刻修复方法. 方法 选择口腔外科20例因肿瘤行上颌骨部分切除之后行即刻修复的患者,手术拆线后立即取模制作中空式即刻赝复体. 结果 16例患者即刻赝复体修复后,赝复体固位稳定性情况较好,能及早恢复部分生理功能;3例患者即刻赝复体修复后,赝复体固位稳定性不良,边缘封闭较差,语音功能较差.1例患者未及时复诊,瘢痕挛缩重,修复体难戴入. 结论 传统即刻赝复体修复能较好改善患者的生活质量,并为二期永久赝复体制作提供了条件.     

外胚叶发育不全患者的可摘义齿修复

目的探讨外胚叶发育不全患者可摘义齿修复的特点与方法。方法根据外胚叶发育不全患者的特点及患者口内余留牙的状况,进行修复设计,对患者行全口义齿、全口覆盖义齿或磁性附着体固位的全口覆盖义齿修复,定期复诊,进行效果评估。结果义齿固位稳定良好,患者面部外形和咀嚼、发音等功能得到明显改善,自信心增加。结论对外胚叶发育不全患者,应尽早行义齿修复,可摘义齿可以获得良好的效果,修复过程中应根据患者临床特点设计个性化方案。     

上颌骨缺损的赝复体修复治疗

目的:探讨上颌骨缺损后采用赝复体行临床修复的体会。方法:因上颌骨肿瘤术后导致的颌骨缺损患者19例,根据患者缺损类型、范围及剩余组织情况进行塑胶或纯钛铸造支架式中空型或实体型赝复体修复。结果:16例患者赝复体固位性、稳定性及密封性良好,戴用赝复体后咀嚼、吞咽、吮吸、发音等功能及颜面外形明显改善。3例患者赝复体固位、稳定、密封性欠佳。结论:颌骨缺损患者的赝复体修复是困难的,应充分重视剩余组织的利用,尽早行永久性修复。     

基于Apriori和MIE算法分析关节炎中药制剂用药规律及核心药对的潜在作用机制

目的 基于Apriori和MIE算法分析并总结《中国药典》2020年版中关节炎成方和单味制剂的用药规律。方法 检索《中国药典》2020年版一部中治疗关节炎的成方制剂和单味制剂的信息。运用WPS Office Excel软件建立数据库,应用IBM SPSS Modeler 18.0软件中Apriori算法、MIE算法和Cytoscape 3.9.1进行关联规则分析、药对相关性分析等。选取MIE分析和关联规则分析中置信度和支持度相对较高的核心药物,进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析,并进行成分-靶点-通路分析。结果 共收集102个成方制剂和8个单味制剂,涉及中药271味,包含毒性中药42味,依频次高低排序前6的中药为当归、红花、乳香、没药、防风和独活。功效以祛风湿、补虚、活血化瘀为主,归经以肝经、脾经和肾经为主,四气以温为主,五味以辛为主。其中大毒中药6味,小毒中药19味,有毒中药17味,依频次高低排序前4的毒性中药为制川乌、制草乌、马钱子、樟脑。关联规则分析得到“没药-乳香”“乳香-没药-当归”等配伍最常见。MIE分析得到“党参-白芍”“狗脊-淫羊藿”等强相关潜在药对。其中,MIE分析和关联规则中支持度与置信度较高的药对为“当归-川芎”,药组为“当归-川芎-白芷”。网络药理学分析显示主要潜在活性成分为β-谷甾醇、豆甾醇、杨梅酮、阿魏酸等,核心靶点为PTGS2、HSP90AB1、CASP3、Bcl-2、PTGS1、Bax等,主要涉及包含癌症相关通路、花生四烯酸代谢通路、亚油酸通路等。集群分析成方制剂以治疗风寒湿痹症为主。结论 关节炎为正虚邪实证,治疗应以扶正驱邪、宣通脏腑、调达经络为主。毒性中药使用较多且用量较大,可增强疗效,但应该严格控制用量,防止中毒现象的发生。核心药对“当归-川芎”、核心药组“当归-川芎-白芷”的活性成分能够通过多种途径作用于多靶点防治关节炎。     

调牙合对前导增大的大鼠TMJ滑膜中COX-2、iNOS转归变化的研究

目的:探讨调牙合干预措施对前导增大引起的大鼠颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)滑膜中诱导型一氧化氮合成酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)及环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)表达变化的影响。方法:在大鼠上前牙粘结舌侧增大的金属冠,建立前导增大组(C),调牙合组在建立前导斜度增大的基础上,分别于3、7、14、21 d开始持续性调牙合干预,建立I-3d、I-7d、I-14d、I-21d调牙合组,所有大鼠第28天处死,取大鼠一侧TMJ进行苏木精.伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色、免疫组织化学 (Immunohistochemistry,IHC) 染色,另一侧TMJ滑膜组织进行实时定量聚合酶链反应(Real-time polymerase chain reaction ,Real-time PCR)检测TMJ滑膜COX-2和iNOS的表达情况。结果:调牙合组COX-2、iNOS mRNA表达较对照组明显减弱(P<0.05)。I-3d调牙合组几乎不表达(P<0.005)。结论:早期调牙合能减轻大鼠前导增大引起的滑膜炎症程度,同时降低其滑膜炎症因子COX-2、iNOS的表达。     

前导改变对大鼠颞下颌关节滑膜中iNOS及COX-2表达影响的研究

目的:探讨实验性前导斜度改变对大鼠颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)滑膜中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)及环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法:采用低速金刚砂轮打磨大鼠上下前牙,建立前导缺失模型。在大鼠上前牙粘结舌侧增大15°、30°金属冠,建立相应前导增大15°、30°模型; 3、7、14、28 d每组各取2只大鼠一侧TMJ及另一侧TMJ滑膜组织,免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)及实时定量聚合酶链反应(Real-time polymerase chain reaction ,Real-time PCR)检测TMJ滑膜iNOS和COX-2的表达情况。结果:前导斜度增大30°组COX-2、iNOS表达较对照组显著增强(P＜0.008)。 其中COX-2在3 d时表达最高,3、7 d较28 d有统计学差异(P＜0.008)。iNOS在7 d时表达最高,较3、14、28 d表达无统计学差异。结论:iNOS及COX-2可能是前导异常造成颞下颌关节滑膜炎的重要分子机制之一。