芪术合剂联合甲泼尼龙治疗支气管色素沉着纤维化1例并文献分析

目的探讨BAF的临床特点、病理机制及治疗方法。方法通过回顾1例BAF患者的临床资料,复习国内外文献,进行总结分析。结果患者女性,61岁,反复咳喘5年余、加重1月,胸部CT提示双肺间质纤维化,肺门区及纵膈内广泛淋巴结增大,右肺中叶不规则索条状软组织密度影,左肺下叶纵膈旁团状软组织影,纤维支气管镜检见左主支气管开口可见散在粘膜碳沉着,上下叶支气管粘膜广泛水肿、肥厚,管腔开口狭小,广泛的碳末沉着,予芪术合剂联合甲泼尼龙治疗14天后症状好转出院。结论 BAF是一种以支气管黏膜色素沉着并伴有节段性肺不张、单叶或多叶气道狭窄或塌陷为特征的临床综合征,极易误诊、漏诊,纤维支气管镜检查可明确诊断,激素联合中药治疗效果显著。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候分布特点

目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者中医临床证候特点,为进一步提高该病的诊治水平提供参考依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,系统梳理新型冠状病毒肺炎文献资料,提取患者基本信息、中医症状体征、舌脉、中医证型,采用描述性分析、关联规则分析、因子分析等多维分析方法,探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医证候分布特点。结果:最终筛选文献39篇,共纳入4 544例患者,中医症状分析显示,频次前10位的是发热(69.92%)、咳嗽(33.23%)、乏力(27.24%)、胸闷气短(19.50%)、干咳无痰(14.74%)、肌肉酸痛(1.07%)、纳差(10.43)、腹泻便溏(10.37%)、头痛(10.21%)、咳白痰(9.86%);舌质主要见红舌或暗红舌(45.96%)、淡红舌(18.50%),舌苔主要见白腻苔(51.27%)、黄腻苔(28.55%)、白厚苔(21.92%);脉象以滑脉(22.73%)、数脉(20.91%)、濡脉(8.31%)、浮脉(7.79%)等多见。关联规则分析设置信度≥0.5,支持度≥95%,最大前项数为5,提升≥1,共计得到高频关联组合条目29组,挖掘出咳嗽、乏力、发热、咽痛、便秘、肌肉酸痛、头痛、腹泻便溏、脉弦10个核心证候信息。因子分析共得到10个公因子,进一步将10个因子聚类分析,最终共聚为3类,中医证候依次为湿遏肺卫证(54.65%)、湿困中焦证(22.88%)、热毒炽盛证(22.47%),其中以湿遏肺卫证为主。结论:新型冠状病毒肺炎中医证候特点为湿遏肺卫证、湿困中焦证、热毒炽盛证,可为临床治疗及证候规范化研究提供参考依据。     

基于临床流行病学调查结合名老中医经验的支气管哮喘中医辨证治疗方案临床推广研究

目的观察基于名老中医经验结合临床流行病学调查制定基于风哮、寒哮、虚哮的中医辨证治疗方案在临床应用情况,评价哮喘急性发作期中医辨证治疗疗效特点及优势。方法采用自身前后对照,共5个分中心149例病例,分别应用中医辨证论证方案治疗,观察3组患者的中医症状积分、哮喘控制指标及哮喘控制水平。结果哮喘急性发作前中医辨证治疗方案能够有效改善患者临床症状,改善患者白天症状、夜间症状、活动受限及β受体激动剂使用情况,临床疗效确切,本哮喘急性发作期中医辩证治疗方案比较契合临床实际,辩证类型准确,容易掌握,用药疗效确切,哮喘控制水平显示:完全控制及部分控制患者占96.6%。中医证候疗效显示,总有效率达87.2%。结论经5家研究中心149例患者临床观察,哮喘辨证治疗方案临床疗效明确,能够有效控制支气管哮喘急性发作。     

基于关联规则及复杂系统熵聚类方法的孙增涛辨治肺系疾病用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台(v2.5)软件,分析孙增涛教授辨证治疗肺系疾病的用药规律。方法收集2017年9月1日—2018年12月31日孙增涛教授门诊病例,包括主诉、现病史、辅助检查、舌脉和处方,将其录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,通过统计报表模块中频次统计分析所有药物的性味归经及使用频次,利用数据分析模块中的关联规则apriori算法、复杂系统熵层次聚类等方法,分析处方中各种药物之间潜在的关联规则,挖掘核心药对,掌握孙增涛教授治疗肺系疾病的用药经验。结果共纳入824张处方,涉及药物385味,其中使用频次≥20%中药120味,使用频次最高药物为桑白皮,其次为前胡、紫菀、款冬花、地骨皮、白前、黄芩等;关联规则显示:支持度≥20%,置信度≥99%,得出核心药物15味,高频药组30组,频次最高为前胡-桑白皮,其次为白前-前胡、地骨皮-桑白皮、紫菀-款冬花;在改进的互信息法基础上,通过复杂系统煽层次聚类分析,设置相关度为6,惩罚度为5,关联系数0.03,挖掘药对21对,再此基础上进一步凝练生成6个新方。结论通过分析发现孙增涛教授治疗肺系疾病经验丰富,治痰为要,调气为先,用药讲究"清、轻、宣、透",组方不乏宣肺、清肺、润肺、养肺之法,寒温并用,辛开苦降,着眼肺脏气机升降,重视中焦脾胃,兼顾五脏六腑。中医传承辅助平台对挖掘名老中医学术经验具有重要价值,可供参考。     

支气管哮喘中医全病程治疗方案中西医对照研究

目的评价支气管哮喘中医全病程序贯治疗方案临床疗效及优势。方法将77例支气管哮喘急性发作期热哮证患者随机分为中医组和西医组,西药组根据病情严重程度属于轻度持续者(即哮喘病情严重程度第2级)予辅舒酮每日2吸,早晚各1次;病情严重程度属于中度持续者(哮喘病情严重程度第3级)予舒利迭每日2吸,早晚各1次,共使用12周;中医组发作期予疏风定喘合剂,疗程4周,第4周末达到临床症状控制水平,开始给予补肺颗粒程8周。观察治疗后完全控制人数、治疗后哮喘急性发作次数、按需使用SABA次数及剂量、ACT评分、肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF变化;炎性指标IL-8、IgE、ECP、IL-10变化。结果治疗4周后,两组均能有效控制哮喘急性发作,中医组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均优于治疗前(P<0.05);西药组治疗后肺功能PEF比值改善显著(P<0.05);治疗12周,中医组与治疗4周相比,可较好改善FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF。在第4周末,两组IL-8、IgE及ECP均显著下降(P<0.05),而IL-10明显升高(P<0.05);第1...