Significance of Rosiglitazone Inhibiting TLR4 Expression in Partial Hepatic Ischemia/Reperfusion of Mice

The effect of rosiglitazone as the ligand of peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) inhibiting the TLR4 expression in ischemic lobes in partial hepatic ischemia/reperfusion injury (IRI) in BABL/C mice and the action of rosiglitazone inhibiting the TLR4 receptor-mediated inherent immune response were investigated. The model of the mouse partial hepatic ische- mia/reperfusion injury was established. All the animals were randomly divided into 3 groups: rosiglitazone group, vehicle (dimethylsulphoxide, DMSO) group and sham operation group. The hepatic samples were collected when mice were sacrificed 0, 2, 4 and 6 h after reperfusion following 1 h ischemia to analyze the acute phase of hepatic IRI. The dynamic expression of TlR4 mRNA was de- tected quantitatively by real-time-PCR, and the levels of TNF-α, IL-10 and ALT in portal vein were determined in all groups. After restoration of blood supply, the expression of TLR4 mRNA in ischemic lobes was detected in 0, 2, 4 and 6 h after reperfusion following 1 h ischemia in rosiglitazone group and vehicle group. The most intensive expression of TLR4 mRNA was present at 4 h after reperfusion in ischemic lobes in vehicle group. As compared with vehicle group, the expression of TLR4 mRNA in ischemic lobes in rosiglitazone group was significantly decreased at 4 h after reper- fusion. The level of IL-10 in portal vein was markedly up-regulated in rosiglitazone group as compared with vehicle group. Contrarily, the levels of TNF-α and ALT in portal vein were markedly down-regulated in rosiglitazone group as compared with vehicle group at every time point in mouse partial hepatic IRI model. Rosiglitazone could alleviate the hepatic IRI by inhibiting TLR4 receptor-mediated inherent immune response.     

中央型肝癌手术切除35例临床分析

目的 探讨中央型肝癌手术切除方法 及术前CT三维重建及术中B超的应用.方法 回顾性分析2001年1月至2007年4月中央型肝癌手术治疗35例临床资料及随访结果 .结果 肿瘤直径超过5cm的12例(34.29%)患者在术前行CT病灶三维重建,所有病例在手术中均采用术中B超定位.本组35例均得以顺利切除,术后无严重并发症发生.术后1年、3年和5年生存率分别为82.1%、59.5%和39.3%.结论 应用术前CT三维重建、术中B超评估病灶与周围重要血管的关系,能增加中央型肝癌手术切除率减少手术后严重并发症的产生.     

误诊为急性阑尾炎48例分析

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,临床上典型病例较易诊断、治疗.但由于多种原因,经常出现误诊误治.有资料统计, 急性阑尾炎的误诊率约为9%～36%[1].1998年1月～2008年12月,我院共收治急性阑尾炎862例,其中误诊48例,误诊率5.57%,现将误诊原因分析如下.     

经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比

目的对比经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例,其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、术后并发症、舒适度评分、住院天数和费用。结果 (1)两组患者症状较术前改善,生化指标均下降,ERCP组和PTCD组黄疸总缓解率为77.78%和79.07%,高位梗阻黄疸缓解率为55.00%和89.29%,低位梗阻黄疸缓解率为91.18%和60.00%,差异有统计学意义(P0.05);(2)ERCP组和PTCD组术后并发症发生率为37.04%和16.28%,差异有统计学意义(P0.05);(3)ERCP组和PTCD组舒适度量表评分为(15.13±3.89)和(16.60±3.15)分,差异有统计学意义(P0.05);(4)ERCP组和PTCD组住院时间分别为(8.74±4.94)和(11.12±4.82)d,差异有统计学意义(P0.05),住院费用分别为(2.27±0.63)和(2.19±0.34)万元,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERCP和PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗均可获得满意的临床疗效,ERCP对低位梗阻患者治疗优于PTCD,PTCD对高位梗阻患者治疗优于ERCP。ERCP并发症高于PTCD,舒适评分优于PTCD且住院时间短,两者在费用上无明显差异。     

轻量型网片治疗腹股沟疝102例临床分析

目的 探讨采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院102例采用轻量型网片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,其中单侧斜疝79例,单侧直疝18例,双侧斜疝5例.结果 本组病例均手术成功,仅有9例需肌注镇痛剂或口服止痛药.无切口感染发生.2例患者有局部异物感,2个月后消失.术后发生血清肿3例经B超下穿刺治愈.随访5～20个月无复发.结论 采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝复发率低,术后慢性疼痛及异物感反应轻,安全可靠.     

初期302例腹腔镜胆囊切除术无医源性损伤体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法 回顾分析1999年11月至2003年5月中302例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果 5例中转开腹，其中3例胆囊三角层次不清、1例术中发现胆总管增粗、1例腹腔内广泛粘连，其他病人无医源性损伤的发生。病人恢复顺利。结论 严格医生上岗前的培训、管理，仔细操作，适时中转开腹是防止LC医源性损伤发生的3个关键环节。     

应用三维超普疝修补装置行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的疗效分析

目的探讨应用三维超普疝修补装置(UHS)行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾分析应用三维UHS行无张力疝修补术治疗14例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果全组病例均治愈出院,随访8个月～3年未见复发。结论在严格掌握适应证的前提下可以应用无张力疝一期修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝。     

萝卜硫素联合索拉菲尼对肝癌HepG2细胞生长抑制和凋亡的影响

[目的] 探讨萝卜硫素与索拉菲尼联合对肝癌HepG2细胞生长抑制及凋亡的作用,并观察其可能的机制。[方法] 细胞计数试剂盒8（CCK8）法分析了萝卜硫素、索拉菲尼及两者联合给药对HepG2细胞增殖抑制率的影响,计算每种药物的半数抑制浓度（IC₅₀）及联合时的联合指数（CI）;流式细胞仪检测了HepG2细胞凋亡情况;免疫蛋白印记（Western Blot）检测了细胞周期蛋白D1（ClinD1）、C-myc、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、磷酸化核因子-κB（p-NF-κB）及磷酸化核因子κB抑制蛋白α（p-IκBα）蛋白表达水平。[结果] 萝卜硫素与索拉菲尼联合对HepG2细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用显著高于各单独给药（P<0.05）,还表现出浓度依赖性,呈现出明显的协同作用（CI值<1）。Western Blot结果显示,相比于对照组及单独给药组,联合给药能显著抑制原癌基因[细胞周期蛋白D1（ClinD1）和C-myc]、抗凋亡蛋白Bcl-2、p-NF-κB及磷酸化IκBα蛋白的表达,诱导促凋亡蛋白Bax的表达（P<0.05）。[结论] 萝卜硫素与索拉菲尼联合对HepG2细胞具有协同抗肿瘤作用,机制可能与诱导细胞凋亡及抑制NF-κB信号通路活化有关。     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨（附108例报告）

目的讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法。方法对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析。结果原修补部位复发73例，其中平片过小34例，网塞或补片移位19例，平片变形、卷曲14例，补片位置放置错误6例。在修补部位以外（术中遗漏疝miss hernia）复发35例，其中遗漏直疝16例，股疝11例，斜疝8例。再次手术均应用腹膜前间隙修补，采用PHS及Kugel补片，术后随访1个月～5年均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关；选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式。     

中医辨证治疗白血病的临床体会

白血病俗称血癌,多以鼻(血丑)、齿(血丑)、肌(血丑)、尿血、便血、妇人崩漏等出血现象及精神倦怠、面色苍白或萎黄无华、头晕目眩、身热自汗、肝脾肿大等内伤证候为临床表现。实验室检查,均有不同程度的血红蛋白和血小板减少,白细胞的总数以高出正常范围者为多见;骨髓中的白血病细胞增生明显活跃或极度活跃。 祖国医学文献中没有白血病这一病名,但白血病临床出现的贫血、出血、发热、浸润等症状则可归属于“虚劳”、“血证”的范畴。因此在急性期宜采用清热解毒、化痰软坚、清肝熄风等法则,缓解后则宜健脾养心、补益气血,或滋补肝肾、养阴清火,佐以解毒之品。