输液泵在气管切开术后的应用及护理（摘要）

气管切开术是将病人颈部至中气管上段前壁第3～5气管环切开，并插入合适的金属套管或硅胶管气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术，但气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤、湿化、调温的过程，以致气道分泌物粘稠，痰不易咳出，易引起呼吸道并发症。我科采用了输液微泵持续24h给气管内滴药液，从而有效地使呼吸道并发症得到了控制。气管切开术后应用输液泵持续气管内滴药液。目的是为了建立更好的合理的气道湿化，预防痰痂形成或防止痰液过稀，减少病人烦躁，使病人安全舒适，并防止和减少肺部并发症。方法（1）对我科2003年3月-2006年5月收治的56例因喉癌及喉外伤的气管切开术后病人均给输液泵持续气管内滴药液。具体按需要配制湿化药液，连接输液延长管及输液针头，并剪去针头尾部的金属端，固定于气管套管上；（2）密切观察痰液变化，对痰液过稀或过浓时及时调整滴入速度，一般采用4-7ml／h；（3）严格遵守无菌操作规则，每日更换滴注用品及切口敷料，污染时及时更换，病室内定时通风，按时消毒，保持适宜的温度、湿度。结果（1）预防呼吸道感染效果明显，本科使用输液泵持续给气管内滴药液和配合基础护理后本组只有1例出现呼吸道感染现象，发生率为1．8％，无1例出现痰痂及呼吸道梗阻现象。如本组1例男性，80岁，因喉癌术后放疗并发咽瘘，同时患有心律失常、高血压、糖尿病，住院70余天，经过上述处理后未发生呼吸道感染现象，从而有效地减少了因气管切开术后所致的呼吸道并发症；（2）病人舒适，减少了烦躁；（3）使用及调节方便、灵活、安全，同时减轻了护理人员工作量。结论对气管切开术后病人应用输液泵湿化呼吸道是预防呼吸道并发症的安全有效的重要措施。     

胃癌术后患者围化疗期的连续护理干预效果观察

目的 探讨连续护理干预在胃癌术后患者围化疗期的临床效果. 方法选择术后接受辅助化疗的胃癌患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组.研究组接受围化疗期连续护理干预,对照组仅给予常规护理干预.分别在化疗前、化疗1个疗程、化疗3个疗程后调查患者的生活质量、焦虑、抑郁及不良反应情况. 结果干预后,研究组焦虑和抑郁得分均显著低于对照组（P＜0.05）,研究组恶心呕吐、白细胞下降、外周神经感觉异常、肌肉关节痛、脱发的程度均显著低于对照组（P＜0.05）.研究组的生活质量显著优于对照组（P＜0.05）. 结论围化疗期连续护理干预能够显著改善胃癌术后患者的焦虑抑郁情绪,减轻不良反应,提高生活质量.     

BPH患者术后发生尿失禁的影响因素分析

目的探讨前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）术后患者发生尿失禁的情况及其具体的影响因素。方法对来我院进行治疗的215例前列腺增生患者尿失禁发生情况进行调查,采用尿失禁影响因素调查表及其尿失禁问卷表简表进行,所有患者均术后随访1个月。结果调查的前列腺增生患者中有32．1％（69／215）的患者术后出现尿失禁现象,但是程度轻重不同。与无尿失禁组比较,尿失禁组的患者年龄、不同的IPSS评分、膀胱功能是否失代偿、术前是否存在尿失禁、术后膀胱有无痉挛等因素比较有显著性差异（P〈0．05）;多因素分析结果发现,影响术后尿失禁的独立危险因素为患者的年龄、膀胱功能、术前存在尿失禁。结论影响BPH患者术后尿失禁发生的高危因素为年龄较大、术前膀胱功能失代偿及其术前存在尿失禁。对于高危BPH患者手术时机的准确把握及其在治疗过程中给予正确、有效的预防及其治疗措施对于降低术后尿失禁发生率具有非常重要的意义。     

采用济安舒能医用伤口护理膜治疗压疮的观察及护理

由于骨折患者长时间卧床使局部组织长期受压,血液循环发生障碍,持续缺血缺氧、营养不良而致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1-2].笔者对压疮患者采用济安舒能医用伤口护理膜治疗,并与传统常规治疗进行比较,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年2月至2011年2月在余姚市人民医院接受治疗的骨折患者120例,男84例,女36例;年龄(48.9±13.4)岁;压疮148处,按《新编护理学基础》中压疮的分期标准,Ⅰ期48处,Ⅱ期42处,Ⅲ期(浅度溃疡期)51处,Ⅳ期(坏死溃疡期)7处.入选的患者均为自主翻身功能障碍患者,入院24h进行皮肤评估,排除正在发生压疮或以往有压疮史的患者.其中脊柱骨折28例,脊柱骨折合并截瘫65例,四肢骨折12例,股骨颈骨折15例.按照数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,两组年龄、性别及骨折类型等均无统计学意义(均P＞0.05).     

22例汗孔瘤临床病理分析

[目的]探讨汗孔瘤(EP)的临床及病理组织学特点.[方法]回顾性分析22例EP患者的临床病理资料及免疫组化观察、PAS染色.[结果]所有患者临床均误诊,诊断大多数为化脓性肉芽肿、软纤维瘤及疣.肿瘤组织界限清楚,由增生一致的基底细胞样立方形细胞构成,伴灶性导管分化,偶尔形成囊肿,耐淀粉酶PAS阳性,CEA、EMA导管阳性表达.[结论]EP临床表现多样化,对病程长的红色结节或疣状损害,应考虑到EP的可能,组织学上界限清楚,形态单一的小立方形基底样瘤细胞向皮下生长,整体超过旁边正常皮肤水平线,并出现导管样分化,具有诊断性意义.     

重型颅脑损伤并医院获得性肺炎29例原因分析与护理

<正>重型颅脑损伤是脑外科常见病症,由于患者病情严重,基础体质差,住院期间相关操作较多,容易发生各种并发症。医院获得性肺炎是重型颅脑损伤的常见并发症,也是病情恶化和患者死亡的重要原因,在很大程度上其可以得到较有效控制[1]。2011年3月至2012年7月,本院收治