髁状突骨折的影像学诊断与分类探讨

目的 探讨体层Ｘ线片和ＣＴ在髁状突骨折诊断及分类中的价值,对髁状突骨折重新分类。方法 ５８例髁状突骨折行下颌关节体层Ｘ线和冠状ＣＴ检查,按骨折线部位分为四类,按骨折片位置分为三型;２３例行手术治疗,对术中发现与术前诊断及分类进行对比。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类骨折分别占１５％、７１％、７％和７％;一、二、三型骨折片位置分别为９％、２４％和６７％;手术中发现与术前诊断及分类一致。结论 影像学检查是髁状突     

髁状突游离再植颞下颌关节重建术治疗髁突颈部骨折

目的:介绍髁状突游离再植行颞下颌关节重建术治疗髁突颈骨折的方法与疗效。方法:对12例伤员16侧髁突颈骨折行髁状突游离再植克氏针内固定术,术后定期行X线片及CT检查。结果:全部伤口一期愈合,追踪1～4年无关节疼痛、弹响及明显功能障碍,有3例面神经颞支损伤,2例轻度错畸形,影像学示髁状突形态多稍小且不规则。结论:本方法操作简便、损伤较轻、复位准确、固定可靠,并发症较少且轻微,适用于有严重移位的髁突颈骨折,髁状突的形态改变与长期影响需继续观察     

外伤性眶底骨缺损的重建

目的介绍重建外伤性眶底骨缺损的方法与疗效。方法在眶周骨折复位同期，对24例眶底骨缺损经下睑缘下途径重建，使用微型钛板重建12例，钛网6例，自体骨6例(上颌窦壁3例、喙突1例、髂骨2例)。结果全部患者颧部塌陷与眼球外观畸形矫正满意，下睑缘切口瘢痕不明显。术前15例眼与眶下神经功能障碍者中，术后半年仅1例复视、2例眶下神经麻痹未消失，均为伤后6～8周后期治疗者。影像检查植入物位置理想。结论早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复，减少并发症。重建材料应根据骨缺损程度与眼球位置选择，缺损范围较小且眼球位置正常者可使用微型钛板、钛网重建，反之应使用自体骨重建以缩小眶腔容积并支撑眼球。     

髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折

目的　报告髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折的方法与疗效。方法　对 2 5例高位髁状突骨折经耳前进路行髁状突游离复位 ,用克氏针、钢丝、微型夹板和骨皮质螺钉固定 ,行临床疗效和影像学观察。结果　术后 1年临床评价优良率 72 % ,全部患者无开口受限和关节症状 ,7例有开口偏斜、轻微错牙合畸形等并发症 ,1例面神经颞支损伤 ;影像学评价优良率 5 6 % ,11例有髁状突移位、骨质吸收和畸形改变。结论　髁状突游离复位可较好地重建颞下颌关节结构 ,有效地恢复颌牙合功能 ,损伤较轻 ,改进骨折固定方法可提高疗效 ,减少手术并发症     

血管化腓骨游离移植重建下颌骨缺损及同期种植体植入

目的：介绍血管化腓骨游离移植即刻重建下颌骨缺损并同期植入牙种植体的方法。方法：对2例下颌骨造釉细胞瘤骨缺损行血管化腓骨游离移植重建，于术中同期植入Frialit-2台阶柱状牙种植体，术后进行临床和影像学追踪观察。结果：2例患者面部外形恢复满意，咬合关系正常，X线与CT检查骨愈合良好，骨重建形态与种植体位置满意．结论：血管化腓骨游离移植与同期牙种植体植入重建下颌骨缺损可有效地恢复面部外形和口腔生理功能。     

面中部陈旧性骨折外科矫治17例

目的:介绍面中部陈旧性骨折的治疗方法。方法:对17例有颜面部畸形与眼、牙合功能障碍的面中部陈旧性骨折行手术矫治。根据螺旋CT诊断结果,采用头皮冠状切口、眶周小切口、口内切口进路行骨折复位固定。行LeFortⅠ型截骨术矫正错牙合畸形6例,眶底骨缺损重建术6例,自体喙突或肋软骨移植矫正鼻根塌陷畸形各1例。结果:全部手术切口一期愈合,眶周与头皮切口无明显瘢痕。面部外形恢复满意14例,显著改善3例。6例错牙合畸形中4例完全矫正,2例改善。6例眼球移位与复视者均恢复正常。结论:螺旋CT对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值。面中部陈旧性骨折的手术矫治应准确恢复面部对称与三维突度,矫正错牙合畸形,重建眶底骨缺损。     

经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折

目的：介绍经眶周小切口复位同定颧骨复合体骨折（ZMC）的方法与疗效。方法：共治疗93例ZMC骨折，其中单纯经眶周（眉弓外侧和下睑缘下）小切口复位58例（62％），眶周小切口＋上颌前庭沟切口复位35例（38％）。术后行临床疗效和影像学观察，随访半年。结果：84例（90％）痊愈，面部畸形与眼球功能障碍完全恢复，眶周无明显瘢痕；9例（10％）明显改善。结论：ZMC骨折经眶周小切口入路治疗创伤小，疗效好，可同期进行眶底探查与眶底骨缺损重建，对复杂性骨折还需联合口内切口复位固定。     

髁状突骨折解剖复位与游离复位的疗效评价

目的：评价髁状突骨折解剖复位和游离复位的手术疗效。方法：对22例低位髁状突骨折行解剖复位，对25例高位髁状突骨折行游离复位。术后1年进行临床和影像学检查，对疗效差异作统计学分析，结果：解剖复位组和游离复位组的临床评价治愈率分别为91％和72％，差异无显著性意义，影像学评价治愈率分别为91％和56％，差异有非常显著性意义（P＜0．01），解剖复位组的临床和影像学评价疗效相同，游离复位组的临床评价治愈率高于影像学评价，但差异无显著性意义。结论：髁状突骨折解剖复位的疗效优于游离复位，髁状突游离复位适用于高位髁状突骨折及陈旧性髁状突骨折。