MRI增强延迟扫描在心肌梗塞后存活性评价中的价值探讨

目的探索评价MRI增强延迟扫描技术对判断心肌存活性的价值。方法 20例患者行MRI增强延迟扫描检查,分析心肌延迟扫描图像并探索评价心肌存活性。结果 17例左室心肌未见梗塞灶,增强延迟扫描MR表现为均匀一致低信号,心肌内无对比剂存留。3例陈旧性心肌梗死表现为左心室病变区局限性信号不均匀增高,对比剂存留。结论 MRI增强延迟扫描技术可对心肌存活性作出一定评价,为患者制订治疗方案和预后评价提供信息。     

原发性胼胝体变性的MRI诊断及鉴别诊断价值

目的探讨原发性胼胝体变性（MBD）的MRI表现,评价MRI对MBD的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经临床诊治的8例MBD,全部行MRI扫描,扫描序列包括：T1WI、T2WI和扩散加权成像（DWI）,分析病灶累及胼胝体各部和各系列的MRI信号特征。结果所有患者胼胝体不同部位受累,病变呈带状,主要累及胼胝体中央层,呈对称性分布,表现为稍长T1、长T2信号,其中急性型5例,胼胝体肿胀,以膝部明显;亚急性型1例,胼胝体略为肿胀,病变表现为中心夹层状,两型病变胼胝体DWI呈高信号、较高信号;慢性型2例,整个胼胝体萎缩、变薄,胼胝体DWI呈等信号、稍低信号。结论原发性胼胝体变性具有较为特征的MRI表现,MRI多方位、多序列扫描的综合应用对其具有较大的诊断及鉴别诊断价值,可有效地评估各型临床表现的MBD病灶的分期。     

卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断价值。方法以病灶内液性成分〉80%为入选标准,分析123例经手术病理证实的卵巢囊性病变患者的临床和MR检查资料,观察卵巢囊性病变MR信号、形态、大小和增强特点,并与手术病理结果相对照,探讨MR诊断的准确率。结果 123例卵巢囊性病变经手术病理证实,卵巢囊肿53例,卵巢子宫内膜异位囊肿23例,卵巢囊腺瘤19例,卵巢畸胎瘤18例,囊性卵巢癌10例。术前MR诊断正确110例,诊断符合率为89.43%。良性病变诊断准确率100%（113/113）,良恶性鉴别诊断准确率为98.37%（121/123）。结论 MR能够对绝大多数卵巢囊性病变作出正确诊断。     

26例空蝶鞍综合征的MRI诊断分析

分析26例空蝶鞍综合征的临床及MRI表现，认为发病机理与先天性鞍隔缺损、脑脊液压力增高、垂体肥大继之萎缩有关，多为中年女性肥胖者。垂体受压扁平至鞍底，鞍内充满脑脊液为空蝶鞍综合征的MRI特征。     

MRCP结合MRI诊断小胰腺癌

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及MRI在小胰腺癌诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的21例肿瘤最大径≤3.0 cm的小胰腺癌患者的MRI及MRCP表现.结果 21例小胰腺癌中,脂肪抑制T1WI呈低信号18例,等信号3例;T2WI呈略高信号15例,等信号6例.增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显低信号;MRCP显示胆总管扩张13例,胰管扩张21例.结论 MRCP结合MRI扫描对小胰腺癌的检出和诊断具有重要价值.     

导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像

目的评价导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像的应用价值。方法应用导航技术三维对比剂增强磁共振血管成像方法,对20例受检者分别进行左、右冠状动脉成像,经后处理获得左、右冠状动脉血管图像。应用信噪比和对比噪声比评价增强前后的冠状动脉图像,并对冠状动脉主干及其主要分支的显示情况进行评价。结果(1)对获得成功的18例冠状动脉图像进行评价,增强前冠状动脉图像的信噪比为26.37±7.02,对比噪声比为14.76±6.97;增强后冠状动脉图像的信噪比为38.87±11.62,对比噪声比为33.72±10.80,经统计学比较,信噪比和对比噪声比增强前后的差异有统计学意义(t=2.91,4.62;P<0.05)。(2)对比剂增强后左、右及左回旋支冠状动脉近中段的显示率为100%,远侧段的显示率分别为94.4%、88.8%、77.8%。结论导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像有较高的信噪比和对比噪声比,应用于临床尚需进一步的对照研究。     

原发性胼胝体变性的MRI诊断及鉴别诊断

目的 氧摄取分数(OEF)代表了血流经过脑内毛细血管时,脑组织耗氧量占动脉血总含氧量的比例。缺血性脑卒中时,由于缺血导致动脉血氧供应下降,脑组织代偿性地增加从动脉中的血氧摄取,从而引起OEF值的上升。以往认为,脑组织OEF值上升是发生脑梗死的独立危险因素。但OEF值的测量仅依靠以¹⁵O 为示踪剂的PET来实现,无法临床应用。本组开发了可测量OEF的磁共振序列,将其初步应用于临床,对单侧慢性脑血管狭窄患者的脑组织OEF进行测量,并分析OEF与血流灌注的关系。方法 16例慢性单侧颈内动脉或颅内动脉狭窄的患者和8名正常志愿者纳入研究。患者均由数字减影血管造影(DSA)或MRA显示为单侧血管狭窄,其中女6例,男10例,年龄50~72岁,平均59岁。患者有不同程度的脑卒中症状。8名志愿者中女4名,男4名,平均年龄58岁。所有受检者的扫描序列包括轴位T1W、T2W、T2FLAIR、MRA、DWI、动脉自旋标记(VE-ASL)序列及我院与北京大学功能成像中心合作自主研发的GESSE 序列。GESSE序列扫描层面为侧脑室体部上方,进行单层扫描,扫描线平行胼胝体膝部-压部连线的层面。GESSE序列的参数:TR1.5s,TE56ms,带宽62.5,矩阵128×128,回波数32,回波间隙1.5ms,层厚7.5mm,NEX4。GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用自主研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个感兴趣区(ROI),测量各区域脑实质OEF值。VE-ASL序列的图像也在Matlab软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将双侧CBF值进行比较。本研究定义患侧ROI的CBF与健侧对称区域ROI的CBF的比值为相对CBF(rCBF)。以志愿者测量得到的OEF值为标准,x ±2s 为上下限范围,将患者脑实质各ROI的OEF值与该范围进行比较,并对OEF和rCBF进行相关分析。以rCBF=0.5为分割点,将所有ROI的OEF值分为rCBF≥0.5组和rCBF<0.5组,采用独立样本t检验比较两组OEF值间的差异。结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,下限为0.272。16例患者中,8例各区域OEF值均在正常范围内,8例14个ROI的OEF值高于正常上限。OEF值正常的患者,患侧CBF值较对侧轻度下降,rCBF≥0.5,MRA 显示单侧血管单处狭窄。OEF值升高的患者rCBF均<0.5,MRA显示单侧脑血管多支狭窄或颅内主要血管多处明显狭窄。相关分析显示rCBF与OEF间显著相关(r=0.812,P<0.001)。独立样本t检验结果显示,rCBF≥0.5者OEF值为0.387±0.029,rCBF<0.5者OEF值为0.325±0.028,差异有统计学意义(t=-5.749,P=0.0001)。结论 慢性颈内动脉或颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可以上升或正常,当CBF值明显下降时,会出现OEF值上升,提示该区域发生脑卒中的危险性增加。GESSE序列可应用于临床脑缺血患者进行OEF的测量和评价。     

MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的 评价MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值. 资料与方法 应用MRI对临床拟诊为肠梗阻的39例患者进行检查,分析梗阻病因,并与手术或随访结果 对照. 结果 39例中有36例经手术证实,其中肿瘤所致梗阻25例,粪石、胆石梗阻4例,肠粘连4例,乙状结肠扭转3例.MRI术前定性诊断准确35例,1例小肠肿瘤误诊为炎症.梗阻部位在小肠者11例,在结肠者25例,MRI定位与手术一致.3例未手术者MRI诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗后缓解.MRI定性与定位诊断符合率分别为97%和100%. 结论 MRI可以较为准确地诊断肠梗阻病因及其梗阻部位,为临床制订治疗方案提供重要信息.     

三维对比增强MR血管成像在头颈部的临床应用

目的:探讨三维对比增强MR血管成像(3DCE-MRA)在头颈部的临床应用价值。材料和方法:应用3D小角度激发快速梯度回波序列,对76例临床疑头颈部血管疾病患者进行3DCE-MRA检查。结果:76例3DCE-MRA均获成功,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围。结论:3DCE-MRA快速、准确,有利于头颈部血管疾病的诊断和治疗。     

卵巢囊性病变MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨助力式静态弹性成像技术和声压式动态弹性成像技术即声触诊组织量化技术(VTQ)在子宫肌层病变微波消融治疗中的应用价值。方法 对在本院接受子宫肌瘤和超声引导经皮穿刺微波消融治疗的患者,术前、术中、术后24h及1个月应用助力式静态弹性成像技术和VTQ测定病灶和正常子宫肌壁剪切波速度,彩色能量三维显像获得整体子宫的容积,并采用任意切面和多层剖析观察血管架构;对比脉冲序列(CPS)造影,观察并记录病灶的灌注,用ContrastDynamic分析软件分析峰值速度、达峰时间、曲线下面积、通过时间等参数并进行比较,以观察病灶质地和消融效果及热效能间的关系,了解弹性成像参数与靶目标血流灌注的关系。所有病例均通过消融术前穿刺取样送检获得病理诊断,且均在术前及术后第2天接受MR检查以作为评估疗效的金标准。结果 8例患者获得完整资料,子宫肌瘤6例,子宫腺疾病2例。助力式静态弹性成像模式示病灶的质地明显不同于正常子宫肌壁,经灰阶或彩色编码可见病灶与正常子宫肌壁间有明显色差,可完整地勾画出病灶范围,部份病灶呈现明显不同的色差度,提示质地不均匀,消融后的病灶色差表现为最硬的级别,并可清晰勾画出消融区轮廓。VTQ反映出正常子宫肌壁、子宫肌瘤、子宫腺肌病灶内不同的剪切波值,病灶与正常组织有明显的差异,病灶内可较一致或很不一致,反映出病灶的质地是否均匀,有效消融后的病灶VTQ 值为0。三维彩色能量模式反映出病灶的血管架构与正常子宫肌壁不同,子宫肌瘤与子宫腺肌病不同,前者具有明显的包绕血管,后者为插入式血管,消融术后病灶的架构血管被破坏。CPS超声造影获得了正常子宫肌壁和病灶的灌注图像,二者明显不同,ContrastDynamic分析软件更进一步以曲线和数据显现峰值强度、达峰时间、曲线下面积、通过时间的差异。消融后再造影和分析显示消融灶与正常肌壁交界处的充血带峰值强度明显提高、有效消融的病灶区域灌注缺失。结论 助力式静态弹性成像的模式可用于消融前病灶范围和质地的确定及消融后有效消融范围的评估;VTQ 可反映子宫正常肌壁与病灶的剪切波速度,在消融术后可精确评估消融灶是否发生凝固性坏死,有助于消融术后定期评价靶目标的临床转归。