米非司酮治疗子宫肌瘤60例临床观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将确定为子宫肌瘤的患者60例进行口服米非司酮10mg,1次/d,睡前服,连服3个月为1疗程。于治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小,实验室观察血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)。结果:60例患者在治疗期间均出现闭经,临床症状消失,血红蛋白恢复正常,子宫体积平均缩小40.80%(P<0.01),子宫肌瘤平均缩小47.80%(P<0.05)。血FSH、LH、E2、P值治疗后平均水平较用药前下降(P<0.01)。其中以E2和P下降最为显著,而PRL和T用药前后变化不明显。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤有一定效果,副作用小,是1种可行的保守治疗方法。     

麻醉时间效率管理对手术室管理效益的影响分析

目的观察麻醉时间效率管理对手术室管理效益的影响分析。方法选取我院2008年1月～2011年1月间的手术室全部资料进行归纳整理分析,观察手术管理方面的现存问题,探讨麻醉时间效率管理对手术室管理效益的影响。结果通过观察发现剖宫产术管理前麻醉时间为（0．17±0．07）h,管理后为（0．13±0．03）h;阑尾切除术管理前（0．22±0．08）h,管理后（0．17±0．04）h;胆囊切除术管理前（0．24±0．17）h,管理后（0．17±0．12）h;输尿管结石管理前（0．25±0．35）h,管理后（0．16±0．28）h;经尿道前列腺切除管理前（0．16±0．04）h,管理后（0．13±0．02）h：管理后麻醉时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手术室中应用麻醉时间效率管理后能够有效地缩短患者的住院时间,缩短麻醉时间,提高手术质量,减少医疗纠纷的发生,值得广泛推广。     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。探讨分娩镇痛对降低剖宫产率，提高自然分娩率的意义。方法：对象为自愿接受分娩镇痛的ASAI级，经产科检查适合自然分娩，无硬膜外麻醉禁忌症的足月初产妇50例为研究组。随机选择相同条件未要求分娩镇痛的足月初产妇50例作为对照组。研究组于宫口开大至37cm时进行硬膜外穿刺置管，采用舒贝康一次性PCEA镇痛泵，泵内注入0．2％罗哌卡因＋27g／mJ芬太尼的混合液；观察监测两组孕产妇的血压、脉搏、心电图、呼吸、血氧饱和度等生命体征，运动神经阻滞情况及不良反应、疼痛情况及VAS评分，两组均连接HPM1351A胎儿监护仪监测胎心率和子宫收缩情况。监测产程、分娩方式及失血量、新生儿Apgar评分，由麻醉医生进行分娩镇痛记录。宫口开全后停泵。第三产程结束后由麻醉医生拔除硬膜外导管。结果：研究组镇痛后的血压，脉搏、心电图，呼吸和血氧饱和度等生命体征无明显变化，给药后产妇主诉疼痛明显缓解，疼痛效果评分，有效率达100％，与对照组比较有明显差异。镇痛组第一产程比对照组明显缩短（P〈0．05），第二产程两组比较无明显差异（P〉0．05），失血情况两组无明显差异（P〉0．05）。胎心率，新生儿Apgar评分两组钧无明显差异（P〉0．05）。对照组剖宫产率明显高于镇痛组。结论 0．2％罗哌卡因＋27g／ml芬太尼混合液用于自控连续硬膜外PCEA）分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式、对母婴是安全可靠的，它具有临床的推广价值。     

曲马多治疗剖宫产术病人寒战反应的观察

目的 观察曲马多用于治疗剖宫产病人麻醉期间寒战反应的效果.方法 随机选择剖宫产麻醉期间发生寒战反应的病人200例,随机将病人分为两组,每组100例.在寒战发生后分别给予静脉注射:曲马多1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(A组);哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(B组).用药后密切观察寒战反应的变化,以用药后5分钟的效果判定疗效,对于寒战完全消失病人,记录用药后30分钟内寒战复发的例数.对于寒战复发的病人静脉追加1/2首次剂量药物后继续观察30分钟.记录两组病人用药前、用药后5分钟SBP、HR、RR、SpO2等.结果 两组病人用药后5分钟内寒战消失率分别为95%和91%,两组相比差异无显著意义(P＞0.05).两组30分钟内寒战复发的例数相比差异无显著意义(P＞0.05).两组病人用药前SBP、HR、RR、SpO2没有显著性差异(P＞0.05),用药后SBP、HR、RR、Sp02的变化差异有显著意义(P＜0.05).结论 在同等剂量下(1mg/kg),曲马多对寒战反应的抑制效果与哌替啶相似,均达效果良好,但是哌替啶对呼吸、循环有明显抑制作用,而曲马多对呼吸、循环无明显抑制,镇静作用也较轻,为病人提供了更大的安全性,值得临床推广.     

分娩镇痛对子宫收缩的影响

目的观察分娩镇痛对子宫收缩的影响。方法随机选择40例子宫收缩正常、无产科合并症且要求行分娩镇痛的单胎足月初产妇为观察组(A组),同期随机选择不同意实行分娩镇痛的同类产妇40例作为对照组(B组)。A组在产妇宫口开3 cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺,给予负荷剂量后接一次性硬膜外镇痛泵行患者自控镇痛。记录产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);分别测定产妇镇痛时(T1)、镇痛后1 h(T2)、宫口开全(T3)和T2-3(T2-3期间每半小时测定一次,取其平均值)时宫腔压力、宫缩间隔时间及每次宫缩持续时间;记录新生儿Ap-gar评分。结果A组T1-3时VAS评分低于B组(P<0.01);T1及T2-3两组产妇宫缩情况差异无显著性(P>0.05),而A组T2时宫腔压力和宫缩持续时间低于B组,宫缩间隙时间较B组延长(P<0.05);新生儿Apgar评分两组间差异无显著性。结论硬膜外分娩镇痛安全性高,镇痛效果好;可能会引起子宫收缩力的一过性下降,但对分娩过程没有不良影响。     

异丙酚复合利多卡因用于无痛人工流产术的观察

目的观察异丙酚复合利多卡因用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择自愿拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女600例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组300例。A组：静注异丙酚2mg／kg，术中必要时追加异丙酚0．2～0．3mg／kg；B组：静注利多卡因1～1．5mg／kg及异丙酚2mg／kg。分别记录术前、术中SBP、HR、RR、SpO2，并观察两组麻醉效果（按优、良、差三级进行效果评定）、用药量、术毕苏醒时间、苏醒后定向力等。结果两组比较术前SBP、HR、RR、SpO2没有显著差异（P〉0．05），术中SBP、HR、RR、SpO2的变化差异有显著意义（P〈0．05）；A组患者异丙酚用量较多，呼吸抑制发生率为50％；B组患者异丙酚用量较少，呼吸抑制发生率为22％，术中血液动力学较稳定；苏醒时间A组长于B组（P〈0．05）。麻醉效果：两组均能为人工流产术提供有效的麻醉，但B组明显优于A组。结论异丙酚复合利多卡因和单用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉，都能为人工流产术提供一个满意的麻醉效果和操作条件，而两者相比异丙酚复合利多卡因具有用药量少，术中副作用发生率低，术后苏醒快等优点，是安全、有效的无痛人工流产术的麻醉方法。     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。结论：0．2%罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液用于PCEA分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式，对母婴安全可靠，具有临床的推广价值。