中枢神经系统结核瘤七例临床分析

目的探讨中枢神经系统结核瘤的临床特点,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月7例患者的临床诊治资料。结果头痛、发热、体重下降和乏力是最常见的临床表现。1例患者脑脊液聚合酶链式反应呈阳性。所有患者影像学上均呈相类似的强化灶,绝大多数病灶都位于幕上,仅1例同时存在大脑和小脑的病灶。所有组织病理活检均提示肉芽肿性炎症伴中心干酪样坏死改变。初期每个患者都给予四联抗结核药物治疗3个月和糖皮质激素治疗1个月,维持期给予二联抗结核药物治疗18～24个月。6例治愈。结论中枢神经系统结核病原学检查阳性率低,确诊主要依靠组织病理诊断。规范治疗是取得成功的关键。     

Wernicke脑病九例临床分析

目的探讨wernicke脑病的病因、临床特点及治疗方法,提高该病的诊疗水平。方法分析9例wernicke脑病患者的临床资料。结果意识水平下降者6例,疲倦、乏力者5例,精神异常者4例,共济失调者2例,恶心、呕吐者2例,表情淡漠者1例,肢端麻木者1例,记忆力下降者1例。磁共振成像检查中主要表现为第三、四脑室及中脑导水管周围、乳头体、海马等部位T2WI及Flair相高信号。所有患者均予大剂量维生素B1治疗。结论长期嗜酒或营养不良的患者,突发意识障碍或眼球活动障碍,需高度怀疑wernicke脑病,应尽早使用大剂量维生素B1肌注治疗。     

肠内营养混悬液用于重症脑梗死营养支持的效果观察

目的观察肠内营养混悬液作为营养支持对重症脑梗死患者的营养指标及胃肠道功能的影响。方法76例重症脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予肠内营养混悬液鼻饲,对照组采用传统方法鼻饲,观察2组营养指标及胃肠道功能变化情况。结果 2组治疗7 d、30 d后血清白蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前均明显下降(P均0.05),治疗7 d与30 d时比较差异均无统计学意义(P均0.05)。但治疗7 d、30 d时治疗组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组上消化道出血、腹胀、反流等胃肠胃功能障碍的发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论早期肠内营养混悬液进行营养支持不能防止入院1周时出现营养不良,但能防止重症脑梗死患者营养不良的进展。     

多系统萎缩九例临床分析

目的探讨多系统萎缩（MSA）的临床表现和MRI特征,以利于早期诊断,减少误诊率。方法回顾性分析9例MSA患者的临床资料。结果小脑症状为主的MSA（MSA-C）6例,帕金森症状为主的MSA（MSA-P）3例,5例患者出现3个以上系统同时受累。磁共振成像表现上MSA-C患者以小脑萎缩为主,特征性表现为小脑中脚T2WI对称的高信号及脑桥基底部＂脑桥十字征＂;MSA-P的特征性改变为壳核萎缩和壳核外侧缘出现的线样高信号。结论临床上出现小脑性共济失调,MRI上表现为小脑萎缩,需考虑MSA可能。神经干细胞移植治疗此病,效果待进一步追踪。     

神经重症监护病房肺部感染致病菌及耐药性分析

神经重症患者通常收住于神经监护病房(neurological intensive care unit,NICU),以肢体活动障碍及意识障碍为主要表现,咳嗽反射及自行排痰能力差,发生肺部感染的机率远高于普通患者.肺部感染已成为NICU最常见的院内感染,它的发生延长了患者的住院时间,同时使死亡率上升[1].随着抗生素的滥用,多重耐药菌、高能耐药菌大量出现,肺部感染的治疗效果不理想,给神经重症患者的预后带来明显的不良影响.本研究选择2010年4月-2011年4月人住神经内科ICU的86例神经重症患者为研究对象,调查分析NICU肺部感染致病菌的分类特点及耐药情况,为合理使用抗生素提供参考依据.     

帕金森病抑郁相关因素研究及西肽普兰药物治疗的评价

目的探讨帕金森病（PD）抑郁相关因素及应用西肽普兰药物治疗后的临床疗效及安全性。方法收集我院的PD患者共100例进行抑郁自评量表（SDS）、Haimilton抑郁量表（HAMD）、一般情况调查表及PD综合评分量表（UPDRS）的评定,对相关因素进逐步回归及偏相关分析;所有患者入院后进行SDS、HAMD评定后,筛选出抑郁症患者42例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者予西肽普兰治疗,对照组予谷维素治疗,观察其疗效及不良反应。结果100例PD患者中出现抑郁症状42例,占42．0％。伴发抑郁相关因素有性别、婚姻、家庭关系、UPDRSⅢ评分、多巴胺受体激动剂。应用西肽普兰治疗前后HAMD评分分别为23．7±2．8vs15．7±1．3;UPDRSⅢ评分分别为32．5±12．3vs22．8±10．5,治疗前后相比有显著性差异（P〈0．05）。治疗组有效率为80．9％,对照组为28．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PD伴发抑郁的相关因素复杂,抑郁可能与社会心理、神经生物学相关,西肽普兰可改善PD抑郁症状且安全。     

急性胰腺炎的诊疗进展

<正>急性胰腺炎(SAP)是一种潜在的致死性疾病,尽管大多数的患者会很好的康复,而不遗留严重后遗症,但是仍然有15%~30%的患者病情严重时需要多学科联合治疗[1],积极干预病死率为2%~7%[2]。胆结石是胰腺炎的主要原因,急性胆源性胰腺炎常合并严重的并发症,包括局灶性并发症(坏死、假囊肿形成、脓肿、出血)和系统性并发症[胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾功能不全、多脏器功能衰