气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中的应用

鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的病人通常行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）,以改善睡眠状态下气道梗阻,但此类病人多为体型肥胖、颈短等解剖异常和不同程度的上呼吸道狭窄或阻塞,全身麻醉时插管困难,甚至诱导辅助呼吸时气道通气困难,故常需清醒插管,对病人身心影响极大。我们采用气管插管型喉罩（ILMA）用于诱导时的辅助通气和困难气管插管,取得良好的效果。     

静注复合氨基酸与充气式升温机对肿瘤术后低体温无寒战患者的治疗效果比较

背景与目的：围术期低体温会影响肿瘤患者的预后，静脉输注氨基酸可以通过内源性产热升高体温，充气式升温机是普遍使用的治疗低体温的一种物理方式。本研究探讨静脉输注氨基酸对肿瘤患者术后低体温是否有治疗效果及与升温机相比的疗效。方法：选取57例胃癌患者，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~60岁，在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术，术后中心温度低于36℃。进入苏醒室后随机分为3组(n=19)：A组静脉输注氨基酸，速度2 mL·kg-1·h-1；B组给予充气式升温机；C组未给予干预措施。1 h内每5 min记录1次直肠体温及热舒适度，之后在2、6和24 h时分别记录口腔温度及热舒适度。患者进入苏醒室时及1 h后分别进行1次血气分析。结果：1 h时，A组和B组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著高于C组(P<0.05)；2和6 h时，A组体温和热舒适度明显高于B组和C组(P<0.05)，B组和C组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05)；24 h时，3组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：静脉输注氨基酸升温效果优于充气式升温机，是治疗术后低体温更为有效便捷的方法。     

地塞米松对罗哌卡因行肋间神经阻滞效果的影响

 目的 探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于肋间神经阻滞效果的影响。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ 级择期在肋间神经阻滞下行单侧乳房肿块切除术的门诊患者390例,随机分为2组：实验组（A组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和5 mg地塞米松1 mL,对照组（B组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和0.9%生理盐水1 mL。主要观察指标为触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间;次要观察指标为起效时间、VAS评分、不良反应及患者满意度。结果 触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间：A组均显著长于B组（P<0.01）;出现疼痛感知时VAS评分：A组低于B组（P<0.05）;患者满意度：A组高于B组（P <0.05）;2组起效时间、不良反应发生率差异均无统计学意义;2组均未发生延迟性神经损伤。结论 0.375%罗哌卡因复合5 mg地塞米松可安全用于肋间神经阻滞,具有延长镇痛时间、降低术后疼痛、提高患者满意度、改善麻醉效果等作用。