促血小板生成素及其抗体在系统性红斑狼疮伴发血小板减少中的作用

目的探讨促血小板生成因子(TPO)和抗TPO抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板减少中的作用。方法于2016年3月至2017年5月纳入在四川大学华西医院、川北医学院附属医院、新疆自治区人民医院、四川省简阳市人民医院风湿免疫科住院治疗的SLE伴血小板减少患者50例和SLE血小板正常患者43例,同期选择基线资料匹配的健康体检者27人。采用ELISA法测定受检者血清TPO水平和抗TPO抗体滴度,评估TPO在SLE患者血小板减少中的作用,同时评估受检者血清TPO水平和抗TPO抗体滴度与血小板计数变化的关系。采用MMT法测定抗TPO抗体对体外培养的巨核细胞增生的影响。结果正常对照组、SLE血小板正常组和SLE伴血小板减少组受检者血清TPO质量浓度分别为(63. 7±20. 6)、(98. 5±28. 7)和(80. 0±24. 8) pg/ml,SLE血小板正常组患者血清TPO水平明显高于SLE伴血小板减少组和正常对照组,差异均有统计学意义(P=0. 003、0. 002)。正常对照组、SLE血小板正常组和SLE伴血小板减少组血清抗TPO抗体滴度分别为0. 476±0. 165、0. 679±0. 300和0. 763±0. 348,SLE血小板正常组和SLE伴血小板减少组患者抗TPO抗体滴度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0. 000、0. 007)。SLE伴血小板减少组患者血小板计数与血清抗TPO抗体滴度呈明显负相关(r=-0. 268,P=0. 048),与血清TPO水平无线性相关(r=0. 133,P=0. 393)。SLE伴血小板减少组和SLE血小板正常组受检者血清抗TPO抗体阳性率分别为32. 0%(16/50)和25. 6%(11/43),SLE伴血小板减少组与SLE血小板正常组患者血清抗TPO抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0. 462,P=0. 497)。MTT试验结果显示,随着抗TPO抗体滴度增加,TPO诱导的巨核细胞的增生活力逐渐下降,差异均有统计学意义(均P0. 01)。结论 SLE患者血清可检测出抗TPO抗体,在TPO分泌相对不足的情况下,抗TPO抗体通过抑制巨核细胞增生而在SLE伴发血小板减少的过程中发挥作用。     

类风湿关节炎不同分类标准的多中心临床比较

目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA) 分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果: (1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%), 女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2, 8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例 (Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2) ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准 (χ²=43.641,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义 (χ²=0.446,P=0.593);特异性低于1987年 ACR年标准 (χ²=4.891, P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准 (χ²=7.131,P=0.008和χ²=22.015,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.220,P=0.755和χ²=0.473,P=0.491), 3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4) 3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。     

48例老年人桡骨骨密度与维生素D水平的观察

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人,但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患;继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。此外,按发生部位亦可分为局限性或泛发性骨质疏松。由于老年人户外活动少,接触阳光较少,皮肤     

Rhupus综合征的临床特点

目的: 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)的临床和血清学特征。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年1月于新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科就诊的21例Rhupus综合征患者的临床资料,另选取同期81例单纯RA及51例单纯SLE作为对照,比较Rhupus综合征与单纯RA组、单纯SLE组关节受累、自身抗体及临床特点。结果: 21例Rhupus综合征患者中男性3例,女性18例,平均年龄(49.43±11.66)岁,高于单纯SLE组患者 的(40.59±12.73)岁(P=0.008)。以RA起病的Rhupus综合征患者的发病年龄小于单纯RA组[(32.58±11.14)岁 vs. (43.11±11.83),P=0.010], 差异有统计学意义。21例Rhupus综合征患者中,以RA起病者12例,除2例为男性外,其余10例女性患者在出现SLE表现时均处于围绝经期或已绝经,平均闭经或绝经年龄(44.30±5.33)岁(36~50岁);出现SLE表现与RA起病的间隔时间为10.83年。以SLE起病者2例。就诊时同时存在RA与SLE表现者7例,除1例为男性外,其余6例为女性(3例处于围绝经期)。Rhupus综合征组特异性抗体的阳性率与单纯RA组相似,SLE相关表现中肾损害相对少见,但间质性肺病的发生率较高。Rhupus综合征和单纯SLE患者补体C3、补体C4、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率差异无统计学意义。结论: Rhupus综合征是一种RA与SLE表现共存的重叠综合征,多以RA起病且RA表现较SLE表现严重。Rhupus综合征的发病可能与性激素水平的变化有关。     

抗 C1q 抗体及补体 C3、C4 在神经精神性狼疮诊断中的应用价值

目的:探讨抗C1q 抗体及补体C3、C4 在神经精神性狼疮诊断中的应用价值。方法:对22 例狼疮脑病及66例SLE 患者进行横断面研究。抗C1q 抗体采用ELISA 方法,C3 及C4 采用免疫比浊法检测。分析补体与狼疮脑病的临床表现相关性,采用Logistic 回归分析狼疮脑病的危险因素。结果:NPSLE 患者抗C1q 抗体水平明显高于非NPSLE 患者,补体C4明显低于非NPSLE 患者,采用ROC 曲线分析抗C1q 抗体诊断NPSLE 敏感性及特异性分别为63.6%、66.7%。单因素分析后发现抗C1q 抗体、抗核糖体P 蛋白抗体、抗核小体抗体与神经精神性狼疮相关,但多因素Logistic 回归分析并未发现其与狼疮脑病发生有关。补体C4 降低与SLE 患者脑血管意外发生有关。结论:抗C1q 抗体在狼疮脑病诊断中具有一定的诊断价值,且补体C4 可能参与狼疮脑病脑血管意外的发生。     

新疆地区新型冠状病毒肺炎疫情隔离期间系统性红斑狼疮患者抑郁情况调查

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间SLE患者的抑郁状况。方法:收集2020年8月16日至2020年9月2日来自新疆维吾尔自治区乌鲁木齐及各地州SLE患者和健康人群（对照组）信息,采用抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行抑郁和睡眠质量评估。非正态分布数据用 M（ ...     

新疆维吾尔自治区库车县维吾尔族人类免疫缺陷病毒感染者血清自身抗体及人类白细胞抗原-B27检测的临床意义初探

目的初步探讨新疆维吾尔自治区库车县维吾尔族人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清自身抗体、人类白细胞表面抗原(HLA)-B27检测的临床意义。方法收集2016年5月至2017年3月在新疆维吾尔自治区库车县传染病医院登记随访的727例维吾尔族HIV感染者的临床资料和实验室检查,同时抽取HIV感染者及390例同民族健康志愿者外周血,检测抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗可提取性核抗原(ENAs)抗体及HLA-B27。结果维吾尔族HIV感染者727例,男性317例,女性410例,年龄(35.52±13.44)岁,病程(6.34±3.05)年,其中697(95.87%)例正在接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗时间(5.52±3.47)年。202例HIV感染者CD4^+T细胞数(520±271)个/μl,20例HIV感染者病毒载量(108139±20498)拷贝/ml。238例(32.74%)HIV感染者出现风湿病症状,其中以口眼干(15.41%)、脱发(9.90%)、关节痛(8.94%)最常见。HIV感染者ANA阳性率为33.43%(243/727),高于健康对照者(17.43%),差异有统计学意义(P<0.001),以1∶100低滴度阳性为主。与健康对照者比,HIV感染者抗U1核糖核蛋白抗体阳性率高(1.10%),而抗SSA抗体(0.14%)、抗CCP抗体(0.28%)阳性率较低。HAART者ANA阳性率(32.71%)较未治疗者(50.00%)低。相关性分析发现,抗逆转录病毒治疗时间、CD4^+T细胞数、病毒载量与ANA无相关性(r值分别为0.061、0.047、0.121,P值均<0.05)。仅1例(0.14%)女性HIV感染者HLA-B27阳性,低于健康对照者(3.08%;P<0.001)。HIV感染者中仅发现1例合并类风湿关节炎。结论维吾尔族HIV感染者可出现多种风湿病表现,且血清中可检测到多种自身抗体,临床上极易与风湿病混淆,因此,对有多种风湿病表现的患者应警惕HIV感染的可能。     

抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的价值

目的:探讨抗α-fodrin抗体在干燥综合征(sjgren’syndrome,SS)中的诊断意义及与临床之间的相关性。方法:应用德国AESKULISA公司的抗α-fodrin抗体ELISA检测试剂盒检测原发干燥综合征(primary sjgren's syndrome,p SS)125例,继发干燥综合征(secondary sjgren's syndrome,s SS)30例,类风湿关节炎(RA)71例,系统性红斑狼疮(SLE)50例,干燥综合征可能4例的血清标本,并分析其结果与SS的临床表现、实验室检查等的相关性。结果:(1)抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS中的阳性率分别为:27.7%(43/155)、24.8%(31/125)、40%(12/30),在RA、SLE中的阳性率为19.7%(14/71)和24%(12/50),抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS与RA、SLE之间差别无统计学意义;(2)抗α-fodrin抗体是否阳性与肺间质改变、肾小管酸中毒、神经系统损伤、血小板减少、白细胞减少相关性不强;抗α-fodrin抗体是否阳性与血沉增快、C反应蛋白升高、RF、ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体之间无明显相关性;(3)在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性。结论:抗α-fodrin抗体在SS中出现的阳性率不高,抗α-fodrin抗体与SS患者的临床表现、脏器受累及其他自身抗体均无明显相关性。但在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性,提示可能抗α-fodrin抗体在SS的早期出现。总之,抗α-fodrin抗体阴性不能除外SS,但抗α-fodrin抗体阳性可能有助于SS的诊断。     

血清25-羟维生素D与系统性红斑狼疮活动的关系

目的: 探讨血清25-羟维生素D[25-dihydroxy vitamin D,25(OH)D]在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动中的应用价值。方法: 收集2016年7月至2019年7月就诊新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科158例SLE患者。根据SLE疾病活动指数评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEADI)将158例SLE患者分为两组:活动组59例(SLEADI>4),非活动组99例(SLEDAI≤4)。选取新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科体检中心性别、年龄相匹配的健康人群50例作为健康对照组。收集入选患者的一般资料、实验室数据及血清25(OH)D水平。结果: (1)SLE组25(OH)D水平[10.4(5.6,15.8)μg/L]明显低于健康对照组[25.5(22.8,32.3) μg/L,P <0.01];SLE活动组25(OH)D水平为[6.2(3.7,13.8)μg/L],非活动组为[12.3(7.2,16.7) μg/L],组间差异有统计学意义(P<0.01);狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)组患者血清25(OH)D水平[6.7(4.4,12.9) μg/L]明显低于SLE无肾脏损害患者[13.3(7.4,18.7) μg/L,P <0.01]。(2)SLE患者中25(OH)D水平与SLEDAI、24h尿蛋白定量(24h urinary protein quantification,24h-pro)升高均呈负相关(r=-0.35和-0.39,P<0.01);与补体C3降低呈正相关(r=0.24,P<0.01)。(3)通过单因素分析发现抗双链DNA抗体(anti-ds DNA antibodies,ds-DNA)、抗史密斯抗体(anti-Smith antibodies,Sm)、IgG、C3、C4、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、24h-pro以及25(OH)D与SLE患者疾病活动相关,通过多因素Logistic回归分析发现25(OH)D降低是SLE患者疾病活动的独立危险因素。结论: 血清25(OH)D的下降与SLE患者病情活动有相关性,而且可能与LN相关,在SLE的发生、发展中有重要作用。     

新疆地区维吾尔族系统性红斑狼疮临床和免疫学特征分析

目的:探讨新疆地区维吾尔族SLE的临床和免疫学特征。方法:收集并分析在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院且资料完整的211例维吾尔族SLE和同期的273例汉族SLE患者的临床资料。结果:①维吾尔族SLE患者211例,其中女性195例,男性16例,发病年龄15~64岁,平均（35±12）岁,病程0.1~228个月,平...