急性颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶变化

目的:观察急性颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化,探讨其与伤情及预后的关系。方法:选择2004-04/08因急性颅脑损伤收入武装警察8730部队医院外科,解放军广州军区总医院神经外科住院的50例连续病例为颅脑损伤组。对照组为同期受伤在武装警察8730部队医院外科住院的15例单纯四肢骨折,无失血性休克患者。50例脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分分为轻型9例,中型17例,重型24例。按入院时CT检查所见分为无脑挫裂伤10例,单纯脑挫裂伤18例,脑挫裂伤合并颅内血肿22例;根据中线移位情况,无移位12例,移位<1cm20例,移位≥1cm18例。按照格拉斯哥预后评分将Ⅰ～Ⅲ级(死亡,植物生存,严重致残)为预后不良19例;Ⅳ～Ⅴ级(轻～中度致残和完全恢复)为预后良好31例。采用酶联免疫法测定50例各型颅脑损伤患者6～12,24,72,120h血清神经元特异性烯醇化酶水平,根据不同的颅脑损伤程度、颅内血肿情况、有无脑挫裂伤、CT检测情况、患者预后情况进行对比分析。结果:50例患者血样检测结果全部进入统计分析,其中4例分别于伤后1～3d死亡,只取其入院时数据。①血清神经元特异性烯醇化酶水平:脑损伤组伤后6～12h明显高于对照组犤(32.4±11.7)(9.6±4.1)μg/L,t=7.376,P<0.01犦,伤后24h有所减低,而后又再次升高且维持在一个     

急性颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶变化

目的：观察急性颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化，探讨其与伤情及预后的关系。方法：选择2004-04／08因急性颅脑损伤收入武装警察8730部队医院外科，解放军广州军区总医院神经外科住院的50例连续病例为颅脑损伤组。对照组为同期受伤在武装警察8730部队医院外科住院的15例单纯四肢骨折，无失血性休克患者。50例脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分分为轻型9例，中型17例，重型24例。按入院时CT检查所见分为无脑挫裂伤10例，单纯脑挫裂伤18例，脑挫裂伤合并颅内血肿22例；根据中线移位情况，无移位12例，移位&;lt;1cm20例，移位≥1cm 18例。按照格拉斯哥预后评分将Ⅰ-Ⅲ级(死亡，植物生存，严重致残)为预后不良19例；Ⅳ-Ⅴ级(轻-中度致残和完全恢复)为预后良好31例。采用酶联免疫法测定50例各型颅脑损伤患者6-12，24，72，120h血清神经元特异性烯醇化酶水平，根据不同的颅脑损伤程度、颅内血肿情况、有无脑挫裂伤、CT检测情况、患者预后情况进行对比分析。结果：50例患者血样检测结果全部进入统计分析，其中4例分别于伤后1～3d死亡，只取其入院时数据。①血清神经元特异性烯醇化酶水平：脑损伤组伤后6。12h明显高于对照组[(32．4&;#177;11．7)(9．6&;#177;4．1)μg／L，t=7．376，P&;lt;0．01]，伤后24h有所减低，而后又再次升高且维持在一个次高水平。②颅脑损伤组重型患者神经元特异性烯醇化酶水平明显高于中型和轻型损伤患者[(46．6&;#177;15．3)，(21．5&;#177;6．21)，(11．7&;#177;5．09)μg／L，t=3．86，t=6．65，P&;lt;0．01]。③单纯脑挫裂伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平高于无脑挫裂伤患者[(20．6&;#177;7．15)，(12．7&;#177;5．37)μg／L]，而脑挫裂伤合并颅内血肿患者显著高于前两者[(49．5&;#177;16．4)μg／L，t=6．88，t=6．94，P&;lt;0．01]。④预后不良患者血清神经元特异性烯醇化酶水平明显高于预后良好患者[(54．1&;#177;18．6)，(18．1&;#177;8．22)μg／L,t=7．61，P&;lt;0．01]。对重型伤患者连续检测伤后6-12，24，72，120h发现预后不良患者明显高于预后良好患者[(55．8&;#177;17．3)，(31．2&;#177;11．4)μg／L；(25．5土8．3)，(14．0&;#177;5．2)μg／L；(39．6&;#177;13．3)，(18．2&;#177;6．0)μg／L；(39．4&;#177;12．8)，(11．5&;#177;4．2)μg／L,t=3．68～4．52，P&;lt;0．01]。结论：通过对不同严重程度脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平进行检测，发现轻型、中型和重型血清神经元特异性烯醇化酶水平存在明显差异，血清神经元特异性烯醇化酶水平与脑损伤严重程度呈正相关。     

额纹小切口手术切除中老年垂体腺瘤22例

垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％～15％[1],占鞍区肿瘤的45％,好发于青壮年,但中老年患者亦不少见,临床治疗以手术为主。传统手术方式有经颅手术和经蝶手术两大类[2],而前者又分经额入路和经翼点入路,在经额入路手术中,为使容貌不致受影响,切口通常位于发际内,创口较大,自1993年12月始,我们对22例中老年垂体腺瘤患者采用额纹小切口开颅切除肿瘤,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

急性甲氧氯普安中毒1例

1 病例报告 患者女，41岁。早餐前因与他人生气一次服用甲氧氯普安(胃复安)100片(1000mg)。服药后4h出现颈部疼痛，而后逐渐出现颈强，两眼上翻，四肢僵硬，肌肉颤动，痴呆等症状。服药后8h转入我院急救。急诊入急救室。查体：T 36.4℃，P 66/min，R 16/min，BP 12.5/8.0kPa，表情淡漠，痴呆无语，反应迟钝，唇暗紫发绀，双眼球结膜充血明显，两眼球上翻而固定，双瞳孔等圆等大2mm，对光反射灵敏，颈项僵直，头后仰固定，双肺呼吸音清，心律齐，腹平，腹直肌紧张，肝脾扪及不满意，四肢肌张力增高，肌肉颤动，手足有间断性抽搐，膝腱反射亢进，病理反射阴性。入院诊断：急性药物中毒。因病情危重，立即高频吸氧，肌注安定20mg；10%葡萄糖液加大剂量维生素C快速静滴；25%葡萄糖液加速尿40mg，静脉推注，每4h一次；阿托品液1mg肌注，每h一次；安坦4mg内服，每4h一次，用致症状消失后停药。     

氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎89例的临床分析

目的探讨氢氧化钙糊剂根管内封药治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法89例慢性根尖周炎患者随机分为两组,实验组用氢氧化钙糊剂根管内封药,对照组用甲醛甲酚根管内封药,10天后对其疗效进行评价。结果实验组在减轻症状、瘘管闭合及封药次数等方面优于对照组(P<0.05)。结论氢氧化钙糊剂对治疗慢性根尖周炎疗效优于甲醛甲酚,不良反应少,值得临床推广应用。     

神经元特异性烯醇化酶对评价脑损害的临床价值

烯醇化酶是一种糖酵解酶,由三种具有不同免疫特性的亚基即a、β、γ亚基构成,以二聚体形式存在于组织细胞中。其中γγ-型烯醇化酶主要存在于神经元和神经内分泌细胞中,因而将其命名为神经元特异性烯醇化酶（NSE）[1]。在各种原因致神经系统损害时,脑脊液及体循环中均可检测出NSE,作为一个定量指标,NSE在神经系统疾病的诊断、判断疾病严重程度、估计预后及指导治疗等方面,具有重要意义。1NSE的来源及分布兔疫组化研究表明,NSE特异性存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中,在神经系统中分布顺序为：大脑＞脊髓＞周围神经节。…     

颅脑损伤合并齿状突骨折漏诊二例

1 病例简介.患者1,男,34岁.因驾吉普车时翻车致头部受伤昏迷1 h被送往某县医院,颅脑CT检查提示左颞顶部轻度脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血,颈椎正侧位片未见异常,脱水止血治疗2 d后转入我院.入院时患者意识清醒，躁动，诉头、颈部疼痛，查体双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，颈后稍肿，压痛，颈强直，肢体活动感觉正常，锥体束征阴。性颈椎开口位X线片示枢椎齿状突骨折，     

重复异位妊娠14例分析

目的 探讨重复异位妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的14例重复异位妊娠患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 14例重复异位妊娠患者经手术或药物治疗全部治愈出院.结论 手术是治疗重复异位妊娠的有效方法.     

重复异位妊娠14例分析

目的探讨重复异位妊娠的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院收治的14例重复异位妊娠患者的临床资料，并进行疗效评估。结果14例重复异位妊娠患者经手术或药物治疗全部治愈出院。结论手术是治疗重复异位妊娠的有效方法。