经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺增生切除术疗效比较

目的:评价经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:开放手术组采用耻骨上前列腺切除术;等离子体治疗组采用英国GYRUS等离子切割系统切除精阜两侧腺体。结果:等离子体组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间优于开放手术组(P<0.01);两组术后国际前列腺症状评分、平均生活质量评分等指标较术前明显改善(P<0.01);开放手术组在手术时间方面优于等离子体组(P<0.01)。结论:经尿道等离子体前列腺切除术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、拔除尿管及恢复快等优点。但对前列腺体积≥80mL的患者,开放性手术是最佳的选择。     

根治性膀胱切除术前完整经尿道膀胱肿瘤切除术对病理T2期患者预后的影响

  目的  探讨根治性膀胱切除术（radical cystectomy,RC）前完整经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）能否提高病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。  方法  回顾性分析2008年1月至2018年12月纳入的94 例于中山大学附属肿瘤医院行RC术后病理分期为T2N0M0患者的临床病理资料,分为完整TURBT组52例和非完整TURBT组42例。完整TURBT定义为术中膀胱镜检查及RC标本中无肉眼可见的病变。比较两组患者的无疾病生存（disease free survival,DFS）时间,分析与生存预后相关的独立预测因子。  结果  肿瘤个数的中位数为1个,肿瘤大小的中位数为3 cm,中位随访时间为42.7 个月,94 例患者中16 例出现复发。完整TURBT组中11例患者RC术后病理降期,完整TURBT与肿瘤大小（P=0.021）、组织学变异（P=0.015）和降期（P=0.001）相关。年龄是DFS的独立预测因子（P=0.034）,完整TURBT（P=0.165）、降期（P=0.740）与DFS无显著性相关。  结论  行RC前完整TURBT与降期有关,但不会改善病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。      

B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的疗效比较

目的比较B超引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将492例肾结石患者,按照2∶1的配对分组方法分为PCNL组328例和对照组164例,PCNL组行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术,对照组采用开放手术取石术,分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,并进行比较分析。结果治疗组术后1个月结石清除率为89.3%,显著高于对照组的78.0%(P<0.01);PCNL组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后1个月及术后3个月两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉R I值等动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCNL组肾结石伴肾功能不全患者术后3个月的肾功能好于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下标准通道经皮肾镜取石术的并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响,是一种创伤小、安全性高、恢复快的治疗手段。     

后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 46例肾脏肿瘤患者分为观察组21例,采用后腹腔肾脏切除术治疗;对照组25例,采用开放肾切除术.分别观察2组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、使用镇痛药物病例数及并发症发生情况.同时于术前24 h和术后第1,3,5d采静脉血进行白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)测定.2组患者均于术后第1个月进行随访.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间及住院时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组使用镇痛药物病例数少于对照组.观察组术后第1,3,5天WBC及CRP含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是一种创伤小、恢复快、安全可靠、疗效确切的手术方法.     

后腹腔镜与开放性去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究

目的比较和评价单纯性肾囊肿后腹腔镜去顶术和开放性去顶术的治疗效果。方法76例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶术36例。开放性去顶术30例。对两种术式的临床疗效、术后恢复等进行对比研究。结果后腹腔镜组腰痛消失者91．6％（33／36）,开放手术组腰痛消失者93．3％（28／30）,两组比较差别无显著性意义（P〉0．05）。两种手术方式均能达到良好的肾囊肿去顶效果,后腹腔镜手术在术中出血,术后下床活动时间,术后镇痛药使用情况,留置导尿管和引流管的时间,禁食时间,术后住院时间方面优于开放性手术（P〈0．01）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放性肾囊肿去顶术相比,疗效相似,但是前者创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少。尽管目前后腹腔镜手术的直接费用较高,但能节约患者的住院时间,使间接费用降低。     

扶正抑瘤汤联用化疗抗晚期前列腺癌患者术后局部病灶进展转移作用的临床研究

目的：探讨扶正抑瘤汤联用化疗对晚期前列腺癌患者抑制术后局部病灶进展及远处转移的作用。方法50例晚期前列腺癌患者术后随机分成4组,单纯西医组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗;化疗组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗治疗;扶正抑瘤汤组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合扶正抑瘤汤治疗;扶正抑瘤汤加化疗组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗,再加扶正抑瘤汤治疗;4组均以21 d为1疗程,共治疗5个疗程。各组分别于术后第2天开始观察患者局部病灶进展与远处转移时间,并检测其治疗前后的T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）变化情况。结果扶正抑瘤汤加化疗组局部病灶进展时间、远处转移时间分别与单纯西医组、化疗组、扶正抑瘤汤组比较,差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）;且T细胞亚群CD3、CD4、CD8及NK水平分别与单纯西医组和化疗组同期比较,差异也有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论扶正抑瘤汤加化疗治疗能延长前列腺癌患者局部病灶进展时间和远处转移时间,其机制可能与提高患者的免疫功能,诱导细胞因子的分泌,增强自然杀伤细胞的活性有关。     

后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术并发症发生原因分析

单纯性肾囊肿是一种良性病变,临床上是成人常见多发病,以往的主要处理手段是穿刺抽液治疗或行开放式肾囊肿去顶减压术。近年来腹腔镜技术已逐步应用于肾囊肿去顶减压术,但容易出现并发症。我们分析我院后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术并发症发生的原因,探讨预防和处理手术并发症的有效方法。