腹腔感染合并腹腔脓肿形成后血小板计数变化及其临床意义

目的探讨腹腔严重感染合并腹腔脓肿形成患者血小板变化及其意义。方法对315例腹腔感染患者临床资料及血小板计数形进行回顾性分析,观察腹腔感染尤其是合并腹腔脓肿形成患者血小板计数的变化影响及其临床意义。结果腹腔脓肿组(腹腔感染形成脓肿组,n=45)中,45例患者病程中血小板计数均明显异常升高,普通腹腔感染组(未合并腹腔脓肿形成组,n=270)病程中血小板异常升高不明显。两组在入院3d内血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),但随病程进展,两组血小板计数在第5天以后差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔感染并发腹腔脓肿形成时血小板计数明显异常升高,随着病情恢复而逐步下降直至正常,对指导临床治疗有一定的意义。     

佛山市高明区不同年龄段人群肝吸虫感染情况调查

目的了解佛山市高明区2015年不同性别、不同年龄段人群感染肝吸虫情况的差异及流行特点,为今后防治策略的制订提供科学依据。方法采用改良加藤厚涂片法,对门诊患者进行粪便检测查找肝吸虫。结果男性组感染率比女性组高,差异有统计学意义(P0.05)。各组之间进行比较:21~40岁男性组与41~60岁男性组相比较,差异无统计学意义(P0.05),但二者分别与其他各组相比较感染率高,差异有统计学意义(P0.05);21~40岁女性组与41~60岁女性组相比较,差异无统计学意义(P0.05),但二者与除同年龄段男性组外的其他各组相比较感染率均较高,差异有统计学意义(P0.05);其余各组之间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论广东省佛山市高明区人民肝吸虫感染仍普遍存在,21~40岁与41~60岁这两个年龄段的男性和女性是肝吸虫感染的相对危险对象,而且男性被感染率尤为严重。     

金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。方法采用法国梅里埃公司生产的全自动药敏鉴定仪鉴定,用滤纸保藏法保存菌株,姜黄素及其衍生物抑菌效果采用琼脂纸片扩散法进行测试。结果甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,但未发现万古霉素耐药SA或万古霉素中介SA。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)除对青霉素、氨苄西林的耐药率为80%以上外,对其余抗菌药物均较敏感。姜黄素衍生物2号药物对SA菌株体外药敏有明显的抑菌环。结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗药物。姜黄素衍生物的抑菌效果比姜黄素明显,其中2号衍生物效果最明显。     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎病程中的变化及意义

目的:观察急性胰腺炎患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalci-tonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在急性胰腺炎早期病程中的变化,探讨SAA、PCT及CRP在急性胰腺炎其临床实用价值。方法:轻型急性胰腺炎(MAP)患者32例,重症胰腺炎(SAP)患者10例,动态检测入院时和入院后第1、3、5、7天血清SAA、PCT及CRP的水平,并均与42例健康对照组相互比较。结果:(1)急性胰腺炎患者各个不同时间点SAA、PCT及CRP均显著高于对照组。(2)其中CRP在入院后第3天达最高水平,随后逐步降低,第3天后两组差异显著;在MAP组于入院后第3天达峰值,随后显著下降并逐步恢复正常水平,而SPA组一直保持在较高的水平。(3)SAA于SAP组、MAP组均在入院后第1天为最高水平,随后逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。(4)PCT在SAP组入院后第1天、3天为最高水平,在MAP组第1天为最高水平,随后均逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。结论:血清SAA、PCT及CRP水平的变化反应了急性胰腺炎患者病情严重程度,其中SAA和PCT对急性胰腺炎早期病程判断具有一定的临床意义。     

腹腔感染细菌耐药性及抗菌药物应用分析

目的 统计腹腔感染者标本的病原体检出及耐药情况,分析相应的抗菌药物使用情况,为腹腔感染患者抗菌药物的合理应用提供依据。方法 收集该院2017-2020年送检的腹腔感染患者标本的病原体检出情况、耐药情况及抗菌药物使用情况,回顾性分析其临床和微生物特点。结果 共检出697株菌,其中革兰阴性菌占73%,革兰阳性菌占18%,真菌占9%。498例患者中,2017-2020年检出两种及两种以上病原菌的混合感染患者占比分别为37%(40/112)、31%(41/138)、39%(24/63)、38%(68/185)。2017-2020年检出率排前3名的均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。498例腹腔感染患者均使用抗菌药物,以头孢菌素类为主,其中二联用药占55.5%,三联用药占24.9%。结论 腹腔感染相关标本中,有35%检出两种及以上菌,而且病原菌种类复杂,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。     

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎40例

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流对择期行腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的影响。方法对近年来本院收治的急性结石性化脓性胆囊炎老年患者76例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾性分析。将患者分为A组(入院后72h内手术)和B组(经皮胆囊穿刺引流后保守治疗,再择期手术)。比较分析两组患者手术的并发症、中转开腹率及总有效率。结果 A、B两组术后并发症发生率分别为36.11%和15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组中转开腹率分别为13.89%和15.00%,A、B两组手术时间、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝胆囊穿刺引流结合LC对急性结石性化脓性胆囊炎的高危老年患者是一种更安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜及腔镜辅助技术在腹部外伤诊治中的应用

目的 总结和分析腹腔镜技术在腹部外伤诊治中的经验和教训.方法 对采用腹腔镜或/和腹腔镜辅助技术诊治的42例腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部外伤中闭合性腹部外伤26例,锐性开放性刺伤16例.全腹腔镜治疗22例,在结合小切口腔镜辅助下治疗9例,中转开腹11例.外伤痛种包括单纯腹壁穿透伤、小肠破裂、结肠破裂、胃破裂、大网膜或肠系膜血肿、肝脾破裂等.所有患者术后均痊愈出院.结论 腹腔镜结合小切口对腹部外伤的诊断和治疗有较高的价值.     

高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化相关性分析

目的探讨高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化的相关性。方法选取50例高血压患者为A组、50例高血压合并脑动脉硬化症患者为B组、50例健康体检者作为正常对照组,采用循环酶法对三组进行Hcy血清浓度检测。结果 A组、B组、正常对照组血清Hcy浓度分别为18.51±3.65,20.65±5.77及9.82±1.91μmol/L,A组与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01);B组与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01);B组与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高Hcy血症是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素,同时高Hcy血症和高血压相互影响共同促进脑动脉硬化症的发生。     

SAA、PCT、hs-CRP和TPS-2联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)和尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)在急性胰腺炎中的诊断价值。方法选择2016年6月至2017年11月在该院急诊科就诊的急腹症患者,其中61例为急性胰腺炎患者(AP组),112例为非急性胰腺炎急腹症患者(非AP组),同时选取60例健康体检者为对照组。AP组又按2012年AP新分型标准,分为轻度急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组、重度急性胰腺炎(SAP)组,其中MAP组36例、MSAP组19例、SAP组6例。采用免疫散射比浊法检测SAA、hs-CRP,酶法检测AMS与LPS,免疫荧光法测定PCT和免疫层析法检测TPS-2。结果 AP组的SAA、PCT、hs-CRP和TPS-2阳性率与非AP组和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);非AP组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。TPS-2在各型AP组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。SAP组SAA、PCT、hs-CRP水平显著高于MAP组和MSAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测SAA、PCT、hs-CRP、TPS-2可为急腹症与急性胰腺炎的鉴别诊断及严重程度划分提供可靠依据,值得在临床中推广应用。