小儿咳嗽用药有讲究

<正>3岁的欢欢因感冒引起发烧咳嗽,吃了退烧药后烧退了,但仍旧咳嗽。欢欢妈担心咳嗽会影响睡眠,给欢欢喂了强效止咳药复方可待因口服液。欢欢的咳嗽得到了缓解,但又发烧了。其实,欢欢妈犯了两个错误。首先,咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。欢欢服用可待因强行止咳,咳嗽止住了,但是痰液留在呼吸道内出不来,滋生了大量细菌,导致发烧。其次,可待因属于中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速,用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,痰多者禁用;而且长期应用可待因可产生耐受性、成瘾性。     

血管过氧化物酶1介导的氧化应激在心血管疾病中的研究进展

血管过氧化物酶1(VPO1)是心血管系统新近发现的血红素过氧化物酶超家族成员,可催化NADPH氧化酶(NOX)来源的过氧化氢(H₂O₂)生成次氯酸(HClO),进而加重氧化应激,在高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死和肺动脉高压等多种心血管疾病的发生发展过程中具有重要作用。本文主要就VPO1介导的氧化应激在心血管疾病中的作用及潜在机制进行综述。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

危重症清醒患者满意度的多维度分析

目的 评估危重症清醒患者对重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)住院满意度情况,探讨如何有效提升满意度.方法 选取2015年1~12月所有符合条件的危重症清醒患者,在转出ICU前采用自行设计的危重症清醒患者满意度调查量表进行调查,分析信、效度及调查结果.结果 量表总体的Cronbach's α系数为0.931,折半信度为0.887,结构效度KMO(MSA)值为0.863,差异有统计学意义.对调查结果进行分析发现,患者对病房灯光和噪音控制的不满意度分别为12.3%和16.3%,对共同探讨康复计划不满意度为19.7%,对疼痛、抑郁、焦虑的关注不满意度分别为16.3%、12.6%、13.9%,对亲属探视时间的弹性安排和对患者隐私的保护不满意度分别为17.4%和16.9%.结论 危重症清醒患者满意度调查量表具有较好的信、效度,能及时地为患者生理、病理和心理上的要求提供依据,鼓励患者参与治疗和护理,增进医护患之间的合作.     

注射用比阿培南在健康人体内的药动学

12名健康志愿者分别于30 min内静注比阿培南150、300和600 mg,采用三向交叉拉丁方设计单剂量给药;多剂量给药时12名志愿者分别静注比阿培南300 mg(2次/d),连续给药5d.采用高效液相色谱法测定血浆和尿液中的比阿培南.志愿者单剂量和多剂量给药后,比阿培南体内过程均符合二房室模型,单剂量给药低、中、高剂量的主要药动学参数分别为:t1/2(1.16±0.12)、(1.14±0.11)和(1.17±0.12)h,cmax(9.41±1.64)、(17.75±2.59)和(35.32±4.60) μg/ml,AUC0-6h (11.86±1.61)、(23.45±3.66)和(46.06±7.05) h·μg·ml-1.多剂量末次给药后的主要药动学参数分别为:t1/2(1.19±0.26)h,cmax (19.76±2.83) μg/ml,AUC0-6h (24.47±3.26) h·μg·ml-1,css_av (1.98±0.27)μg/ml,AUCss (23.78±3.22) h·μg·ml-1.中剂量12h尿累积排出率为(49.58±5.36)%.     

促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的研究

目的 探讨促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的效果.方法 根据患者衣、食、住、行制订脑梗塞患者下床系统性的干预指引（包括图片、文字、录像）,使患者、家属、临床护士掌握脑梗塞患者下床时机和下床技巧,避免下床并发症的发生.并选用开展实施系统性干预指引前1年（2010年）与开展系统性干预指引后1年（2012年）收治的脑梗塞患者分别进行比较.结果 2012年与2010年收治的脑梗塞患者相比,发病3d下床（37.6％vs.1.8％）与发病5d下床（89.8％ vs.11.4％）百分比明显提高,发生坠积性肺炎、泌尿系感染、足下垂、肌肉萎缩、便秘的比例明显降低,平均住院时间明显缩短,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用系统性的干预指引能有效促进脑梗塞患者下床.     

ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿大剂量甲氨蝶呤血药浓度和不良反应的相关性研究

目的 探讨成熟B细胞淋巴瘤患儿ABCB1 C3435T(CC型、CT型和TT型)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后血药浓度和药品不良反应（ADR）的相关性。方法 回顾性收集本院2019年10月1日至2022年10月1日收治的行HD-MTX化疗且检测ABCB1 C3435T基因型并测定MTX血药浓度的成熟B细胞淋巴瘤患儿的病历资料,分析基因多态性与MTX血药浓度和ADR的关系。结果 共收集66例患者,其中男52例,女14例,平均年龄（7.46±3.09）岁（1.9～15.0岁）。HD-MTX化疗后常见ADR为中性粒细胞减少（98.48%）、贫血（89.39%）、血小板减少（77.27%）和黏膜损伤（53.03%）等。ABCB1 C3435T TT型比CC型的MTX 44 h血药浓度更高（P<0.05）。CT和TT型比CC型的黏膜损伤、呕吐和肝损伤发生率更高（P <0.05）。结论 ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿HD-MTX血药浓度水平及ADR（黏膜损伤、呕吐和肝损伤）可能有关。     

10S精益管理提升静脉用药调配中心服务质量的实践与应用

目的：分析儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,从2018年5月至2019年4月儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液使用率前10位科室中,每个科室随机抽取30份病历,共计300份,对吸入用布地奈德混悬液使用情况进行统计和分析。结果：107例（35.6%）适应证不合理,148例（49.3%）用药频次不合理,231例（77.0%）雾化时合并使用了其他药物,4例发生不良反应。结论：医院应加强超说明书用药的监管,制定吸入用布地奈德混悬液合理用药标准,提高合理用药水平。     

B型钠尿肽在儿童社区获得性肺炎评估中的临床价值

目的：探讨能在早期有效评估儿童社区获得性肺炎（CAP）病情危重程度的指标，以指导临床医师决策，减少并发症，降低病死率。方法：选取2013年9月至2016年12月在昆明市儿童医院急诊科治疗的CAP患儿600例，根据病情临床转归分为转归良好组328例和转归不良组272例，比较两组患儿性别、年龄、发病时间、体质量、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血清B型钠尿肽（BNP）、儿童早期预警评分（PEWS）及小儿危重症病例评分（PCIS）的差异，评价血清BNP水平对儿童CAP临床转归的评估能力。结果：转归不良组患儿入院时血清BNP水平为（193.8±32.7）pg/mL，高于转归良好组的（46.8±9.6）pg/mL（P<0.01）。血清BPN水平与PEWS和PCIS均呈正相关性，且对儿童CAP临床转归具有更高的评估价值（AUC=0.972，P<0.05）。结论：血清BNP水平可作为早期评估儿童CAP病情严重程度和临床转归的可靠指标。