吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术对轻度直肠脱垂患者肛门功能、并发症的影响

目的 探讨轻度直肠脱垂患者治疗时,采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术的临床疗效.方法 选择2019年12月至2021年3月湖南省郴州市第一人民医院收治的80例患者,按随机数字表法分为研究组(吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术)与对照组(基础治疗),每组各40例.比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、肛门功能及手...     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的 探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性.方法 采用随机对照、多中心平行试验的设计方法.共纳入病例240例.试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究.结果 试验组临床痊愈率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(P<0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(P<0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(P<0.01).结论 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤门愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用.     

痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果.方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例).比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况.结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后最大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感.2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用.     

剪口结扎结合RPH术治疗混合痔50例临床观察

目的:观察剪口结扎结合RPH术治疗混合痔的临床疗效。方法:将100例混合痔患者随机分为两组各50例。治疗组采用剪口结扎结合RPH术治疗,对照组采用PPH术治疗,观察比较两组残留赘皮与内痔回缩不良情况、手术与住院时间及术后大出血以及肛门狭窄发生情况。结果:痊愈率治疗组为94.0%,对照组为82.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组各项观察指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:剪口结扎结合RPH术治疗混合痔有较好疗效。     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘有效性的多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性。方法根据肛瘘诊断分类标准将2008年12月至2009年3月间在湖南省四家医疗单位所收治的240例复杂性肛瘘采用随机对照、多中心平行试验的设计方法分组研究,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术;对照组120例采用切开挂线术。经术后12个月随访,对两组有效性指标进行对比研究。结果手术、住院和随访期内试验组和对照组在手术时间、治愈时间、创面痊愈后瘢痕面积、疗效、术后复发等方面均有统计学差异(P<0.05),试验组指标均优于对照组。结论与对照组相比,本研究术式具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小、操作快捷、手术微创化等优点。     

止痛如神汤口服加外用在肛肠病术后的疗效观察

目的:观察止痛如神汤口服加外用在肛肠疾病术后的临床应用疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组术后6h后服用止痛如神汤,1剂/d,术后第2天开始除口服之外再采用止痛如神汤坐浴。对照组常规相应处理。结果:止痛如神汤有消肿、止痛、抗炎、促进伤口愈合等作用,治疗组有效率明显高于对照组。结论:止痛如神汤用药简单、疗效显著、无明显不良反应,值得在临床上推广。     

STARR联合补中益气汤加减治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型50例临床观察

目的:探讨STARR加补中益气汤治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型的临床疗效。方法:选取出口梗阻型便秘盆底松弛型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用经肛双吻合器直肠部分切除术(STARR)加补中益气汤治疗,对照组单纯采用STARR治疗,观察比较2组排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感等症状治疗前后的改善,并评定2组疗效。结果:治疗组治愈率、总有效率分别为64.0%、98.0%,对照组分别为46.0%、84.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感积分均较治疗前显著降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后均无吻合口狭窄、肛门失禁、伤口大出血、伤口感染、直肠阴道瘘等并发症出现。手术时间20~45min,平均30min;术中出血量均10m L;住院天数10~14d,平均12d;患者满意度治疗组为70.0%(35/50),对照组90.0%(45/50),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:STARR术是治疗出口梗阻型便秘的理想术式,配合补中益气汤加减,整体调节,疗效满意,值得推广。     

芍药汤治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎30例

目的观察芍药汤加味对患者血清NO浓度及其TNF-a、IL-6、IL-8水平的影响并探讨其作用机制。方法将符合纳入标准的90例UC患者随机分为芍药汤加味组、SASP组和中西药结合组,分别进行治疗。选择肠黏膜病变、中医证候疗效以及测定治疗前后三组患者血清NO浓度、TNF-a、IL-6、IL-10的水平作为观察指标。结果三组患者的肠黏膜疗效差异无统计学意义(P0.5);芍药汤加味组对患者的证候疗效与SASP组比较差异有统计学意义(P0.05),但与中西药结合组比较差异无统计学意义(P0.5);芍药汤加味组与中西药结合组治疗后血清NO浓度、TNF-a、IL-6、IL-10水平与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05),但SASP组治疗后血清NO浓度、TNF-a、IL-6、IL-10水平与正常组比较,差异有统计学意义(P0.5)。结论芍药汤加味治疗湿热内蕴证UC有确切的疗效,这可能与它下调患者血清NO浓度及其TNF-a、IL-6、IL-8的水平有关。