不同时点氟比洛芬酯预先镇痛对妇科腹腔镜术后止痛的影响

目的:观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜术后止痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人45例,年龄34～59岁,分为氟比洛芬酯预先镇痛组(PR组)、氟比洛芬酯术后注射组(PO组)和对照组(CO组),每组15例。手术开始前30minPR组静注氟比洛芬酯50mg,PO组不注药,CO组静注生理盐水5mL;手术结束时PR组再静注氟比洛芬酯25mg,PO组静注氟比洛芬酯50mg,CO组静注生理盐水5mL。分别在术后不同时点进行痛觉评分和镇静评分;记录患者术后第一次需求镇痛药距术毕的时间,术后24h内使用镇痛药次数,以及出现的副反应,如恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制及异常出血等。结果:首次需求镇痛药时间PR、PO组均较CO组延迟(P<0.01)。24h内镇痛药使用次数PR组少于PO组和CO组(P<0.01)。术后不同时点VAS评分,PR组24h内评分低于PO、CO组,而PO组4h内评分低于CO组(P<0.01)。Ramsay评分,PR、PO组8h内评分高于CO组(P<0.05)。而3组患者发生恶心、呕吐、出血等副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术全身麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,...     

吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉及术后镇痛的影响

目的 探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响.方法 60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组, A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛组,观察三组术中镇静程度(Ramesay评分)、 脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛有效时间.结果 Ramesay评分A组≈B组＞C组,VAS评分A组≈B组≈C组(所有病例均＜3分),镇痛有效时间A组≈C组＞B组.结论 对于腰硬联合麻醉辅助静脉镇痛镇静手术病人来说,硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛可减少术中静脉辅助药量,对术后镇痛效果影响不大;但合理的用药时机可延长术后镇痛时间,使用术前硬膜外腔预注吗氟合剂半量,关腹前再注入余量的方法更能保证术后止痛有效时间.     

快速输液和麻黄碱预防诱导期间异丙酚低血压

目的 探讨预防诱导期间异丙酚低血压的方法.方法 45例ASA Ⅰ-Ⅱ全麻病人,随机分成三组,每组15例;在芬太尼4 μg.kg-1、异丙酚2mg.kg-1、琥珀胆碱2mg.kg-1诱导插管,吸入异氟醚和静注阿曲库胺维持麻醉;Ⅰ组为对照组,Ⅱ组在诱导期间10分钟内静脉滴注5%GNS(5～8)m1.kg-1;Ⅲ组注射异丙酚前快速静注麻黄碱0.1mg.kg-1.记录三组注射异丙酚前及注射后0、1、2、3、4、5分钟血压,脉搏,SpO2.结果 所有病人SpO2在97%以上;Ⅰ组注药后血压下降28%,整个诱导期血压较低;Ⅱ组血压仅下降12%,插管后恢复至正常;Ⅲ组血压没有下降,插管后血压,脉搏一过性升高.结论 快速输液和麻黄碱能预防诱导期间异丙酚低血压.     

高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理

目的：探讨高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理。方法：回顾性分析高位硬膜外麻醉下乳癌根治术186例,观察局麻药首剂量、阻滞平面、阻滞节段,麻醉前后呼吸、循环变化。结果：应用1.3%-1.5%利多卡因149例,0.25%布比卡因37例。首剂量局麻量10-15（13.7±2.4）ml,感觉阻滞平面C4-5至T7-8,平均每节段的局麻药容量为（1.15±0.41）ml。麻醉后45 min的RR、HR、MAP与基础值比较两者变化有显著阻滞性差异（P〈0.05）。SpO2与基础值比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：控制局麻药浓度、容量;选用短效局麻药;减少辅助用药量;术中常规吸氧;加强术中监测可提高对高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉安全性。     

两种硬膜外腔术后止痛模式比较

目的 比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率。方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11-T12至L3-4’,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA：配方0．01％吗啡加0．1％布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml／h,PCA量2ml,锁定时间：10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用。结果 两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于ER组。结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较贵。     

低流量N2O—O2单肺麻醉对动脉血气的影响

目的：探讨低流量N2O－O2单肺麻醉对开胸病人动脉血气的影响。方法：25例ASAI－II3级开胸病人随机分为两组：I组（n=10）为对照组,采用硬膜外＋单肺通气麻醉;II组（n=15）为观察组,采用你流量N2O－O2单肺麻醉。观察两组开胸后单肺通气1小时的吸入气氧分量（F1O2）、PETCO2、PaO2、PaCO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH、肺泡与动脉血氧分压差（PA－aO2)、动脉血与呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2)变化。结果：I组血气参数变化较小,无缺O2和CO2蓄积危险。II组PaO2和SaO2明显下降,CO2有蓄积,pH值降低,但PaO2、SaO2和pH仍在正常范围,CO2蓄积较轻,恢复双肺通气后即可恢复正常。结论：低流量N2O－O2单肺麻醉发生缺O2和CO2蓄积的危险性有所增加,应加强监测。     

硬膜外腔吗氟合剂对通气功能的影响

目的：探讨硬膜外腔吗氟合剂术后止痛对通气功能的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术后硬膜外腔止痛病人，胡机分成两组，每组20例：M组止痛剂为吗啡2mg,M Dr组为吗啡2mg＋氟哌啶2.5mg；观察两组有效止痛时间及恶心呕吐发生率，注药前、注药后0．25、0．5、1、2、3、、5h及疼痛后R、VT、MV和SpO2变化。结果：M＋Dr组有效止痛时间明显延长，恶心呕吐发生率下降，R、VT、MV下降较M组提前，但下降幅度相仿，无明显缺氧表现。结论：硬膜外腔氟哌啶能增加中枢神经系统对吗啡的敏感性，使其更容易产生呼吸抑制，应引起临床重视。     

3种镇痛方法用于人工流产术的临床对比分析

目的 对3种不同的镇痛方法用于人工流产术的临床观察、对比分析。方法 根据患者自愿的原则,将180例早期妊娠要求行人工流产的孕妇分为3组:I组为异丙酚加芬太尼组,Ⅱ组为口服米索前列醇加利多卡因宫颈局麻组,Ⅲ组单纯利多卡因宫颈局麻组。观察3组的镇痛效果、宫颈松驰程度、人流综合征发生率及术中出血量等。结果 I组的镇痛效果明显优于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.001)。宫颈松驰程度及人流综合征发生率,Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P>0.05),但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较均有显著性差异(P<0.01)。同时,Ⅱ组术中出血量明显少于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。结论 异丙酚复合芬太尼组镇痛效果确切、安全可靠。口服米索前列醇加利多卡因宫颈旁局麻有一定镇痛作用,具有价廉简便、减少术中出血的优势。     

单纯异丙酚及复合芬太尼用于无痛人流的对比观察

目的 :对比观察单纯异丙酚与异丙酚 芬太尼复合用于无痛人流的效果。方法 :拟行人工流产术女性患者 10 0例 ,随机分为异丙酚组 (P组 )和异丙酚 芬太尼组 (PF组 ) ,分别观察记录两组用药前、用药 2min、清醒后生命体征的改变 ;异丙酚诱导用量、总用量、术中肢动分级、手术时间、清醒时间、患者对手术刺激反应的VAS评分 ;不良反应发生率、离院时间。结果 :PF组在异丙酚用药量、术中肢动分级、不良反应发生率方面均明显优于P组。结论 :异丙酚复合芬太尼用于无痛人流优于单纯异丙酚麻醉。     

硬外麻欠佳病人行硬膜外镇痛的可行性探讨

硬膜外间隙注射吗啡类药物镇痛因用药量小、镇痛效果显著、副作用小而广泛应用于临床，但对于硬外麻欠佳病人来说，硬膜外镇痛是否有效?本文着重探讨这个问题。