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目的对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的麻醉方法进行回顾性总结。方法对142例冠心病行OPCABG术的病人,采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉进行麻醉诱导和维持,术中监测ECG,SPO2,IBP,CVP,ETCO2,用血管活性药物对心率与血压进行调控。结果142例病人有133例完成了OPCABG术,9例在CPB辅助下完成了手术,本组无麻醉死亡病例。结论以芬太尼为主的静吸复合麻醉方法加上术中适当地应用血管活性药物对心率与血压进行调控是OPCABG术非常实用的麻醉方法。 相似文献
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目的观察七氟醚吸入麻醉在胸外科非肺部手术行单肺通气期间对病人血气和循环的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级的病人,用芬太尼2μg/kg,咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚(2—3)mg/kg,司可林1.5mg/kg作静脉快速诱导,插入右侧双腔气管导管。用吸入1.3—2.0MAC的七氟醚,间断静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。于双肺通气(TLV)30min,右侧单肺通气(OLV)15min,30min,60min测定血气及血流动力学指标。结果右侧OLV期间,动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)较TLV30min时明显下降(P〈0.05),但绝对值仍在正常范围内,而其他参数基本保持不变。结论在右侧OLV期间七氟醚吸入麻醉对肺内分流有影响,对机体HPV有一定的抑制作用,但不影响临床安全使用。 相似文献
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目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。 相似文献
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氯胺酮和氯诺昔康对慢性关节炎疼痛治疗的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究氯胺酮、氯诺昔康及两药联合关节内注射对慢性关节炎疼痛的疗效.方法大鼠右踝关节注射完全弗氏佐剂建立单发性关节炎模型,4周后,关节内注射氯胺酮、氯诺昔康及两药联用,每周3次,共用药2周.踝关节X线照片、关节病理切片、关节直径值、屈关节疼痛试验评分和血浆谷氨酸含量为指标.结果踝关节X线照片和病理切片结果提示慢性炎症存在.用药前实验组右踝关节直径值、屈关节疼痛试验评分、血浆谷氨酸含量显著高于对照组(P〈0.05);用药2周3个用药组疼痛评分、血浆谷氨酸含量显著低于非用药组,其中氯诺昔康组和联合组右踝关节直径显著低于非用药组(P〈0.05),且2组关节病理切片均见到有新生关节软骨的形成.结论关节内注射氯胺酮和氯诺昔康均可缓解慢性关节炎疼痛,氯诺昔康较氯胺酮抗炎作用明显,还可促进受损关节的修复,联合注射氯胺酮和氯诺昔康,可大大减少两药的用量. 相似文献
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目的:研究七氟烷(Sevoflurane)诱导神经元血红素氧合酶-1(HO-1)基因表达的信号转导通路,探讨七氟烷脑保护机制。
方法:将培养7d的新生Wistar大鼠海马神元随机分为5组:正常培养组(C组)、氧糖剥夺组(D组)、2%七氟烷+氧糖剥压组(S1组)、4%七氟烷+氧糖剥压组(S2组)、4%七氟烷+U-012+4%七氟烷+氧糖剥压组(U组)。C组和S2组神经元分别给予2%或4%七氟烷预处理60min后同D组处理。U组在神经元给予4%七氟烷处理同时在培养液中加入U-0126使其终浓度为10μmol/L后同S2组处理。收集神经元进行HO-1-mRNA和ERK1/2、Nrf2、AP-1和HO-1蛋白表达的检测,检测神经元的存活率和凋亡率。
结果:与C组比较,D组神经无HO-1蛋白表达增加(P〈0.05),ERK1/2,Nrf2和AP-1蛋白表达增加(P〈0.05),神经元存活率降低、凋亡率增加(P〈0.01).与D组比较,S1组神经元HO-1-mRNA和HO-1蛋白表达增加(P〈0.01),ERK1/2和Nrf2蛋白表达增加(P〈0.01),AP-1蛋白表达变化不明显(P〉0.05),经元存活率长高、凋亡率降低(P〈0.01).与S2组比较,U组神经元HO-1-mRNA和HO-1蛋白表达降低(P〈0.01),ERK1/2和Nrf2蛋白表达降低(P〈0.01),AP-1蛋白表达表达变化不明显(P〉0.05),神经元存活率降低、凋亡率增加(P〈0.01).
结论:Sevoflurane通过ERK1/2/Nrf2信号通路诱导神经元HO-1-mRNA表达,抑制氧糖剥夺神经元的凋亡。 相似文献
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目的 观察三七总皂甙(血塞通注射液)预处理对体外循环(CPB)患者胃肠循环和全身炎症反应的影响.方法 将67例先心病行心内直视手术的患者随机分为对照组(34例)、三七总皂甙组(33例).三七总皂甙组在术前1周每天静脉滴注三七总皂甙注射液5mg/kg预处理至手术当天.术中持续监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼末二氧化碳分压(PETCO2),同时监测尿量、鼻咽温和肛温.在气管插管后经鼻放置胃管,分别在转机前(T0)、转机后30min (T1)、停机后30min (T2)和术后最初24h(T3)抽取胃液,测pH值(即PcCO2),同时抽取动脉测[HCO3-],并用Handerson-Hasselbalch方程计算胃粘膜pH值(即pHi);分别抽取静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测E-选择素(E-Selection)及采用酶联免疫吸附法检测TNF-a和IL-6.结果 所有病人胃粘膜pH值(phi)在转机后不同时段均低于转机前(P<0.05),但三七总皂甙组下降的程度少于对照组(P<0.05);两组病人在转机后30min (T0)、停机后30min (T1)和术后最初24h (T3)血清E-选择素、TNF-a和IL-6较转机前30min (T0)都升高(P<0.05),但在T1、T2、T3各时间点E-选择素(E-Selection)、 TNF-a和IL-6水平三七总皂甙组均低于对照组(P<0.05).结沦预防性滴注三七总皂甙注射液可有效改善胃肠粘膜的血液灌注和氧供,从而减轻体外循环(CPB)病人胃肠不良反应及全身炎症反应. 相似文献
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口服云南白药胶囊对骨科病人术中出血量影响的研究 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:通过对骨科手术病人术前口服云南白药胶囊对术中出血量、血小板表面糖蛋白CPⅡb、GPⅢa、GMP140、血小板超微结构及凝血机制影响的观察,探讨手术病人术前口服云南白药胶囊减少术中出血量的机制及其应用前景。方法:90例骨科手术病人,采用随机、双盲法进行研究。分对照组(A),服药一天组(B),服药两天组(C)。每天剂量、服法为:0.5MG/次,四次每日,B组服一天,C组服两天,A组服空白胶囊。分别于服药前、术前、术毕即刻抽取静脉血,应用流式细胞术(FCM)检测血小板表面糖蛋白GPⅡb、GPⅢa、GMP140;测D—二聚体、HB、RBC、PLT、HCT、PT、KPTT、FB,凝血酶原活动度:电镜观察血小板超微结构;计算全部病人术中出血量。结果:本研究显示,骨科病人术前口服云南白药胶囊:(1)使PT缩短,凝血酶原活动度增加;(2)使血小板表面糖蛋白表达、血小板活化、聚集及其止血功能显著增强,无血栓形成之危险;(3)病人术中出血量显著减少。 相似文献