冠脉搭桥术后患者下床活动时间的影响因素分析

目的分析影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间的相关因素。方法收集166例冠脉搭桥术患者的病例资料进行单因素分析及多元线性回归分析,找出影响冠脉搭桥术后患者早期下床活动的因素。结果患者术后下床活动时间为4~14(8.31±2.36)d。多元线性回归分析显示,早期下床活动的影响因素为选择下肢大隐静脉作为血管桥、下肢肌力不足、疼痛、APACHEⅡ评分高、有腰部或下肢疾病史、术后发生应激性高血糖、取血管桥肢体切口水疱、肢体肿胀(P0.05,P0.01)。结论上述8项是影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间较晚的重要因素,护理人员应针对个体不同影响因素加以干预,使之早期下床活动,促进康复。     

冠心病住院患者认知情绪调节策略及与负性心理的关系

目的探讨冠心病住院患者认知情绪调节策略及其与负性心理的关系,为心理护理的实施提供参考。方法采取方便抽样方法,抽取心内科首次确诊的冠心病住院患者200例,使用患者一般情况调查表、认知性情绪调节问卷(CERQ)和非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS)进行调查。结果住院冠心病患者非适应性情绪调节分量表得分为44.03±4.82,适应性情绪调节分量表得分为52.37±4.90。55.50%的冠心病患者在首次住院期间会出现不同程度的负性心理。不同性别、文化程度、居住地、医保类型、居住模式的患者认知情绪调节策略比较,差异有统计学意义统计(均P0.01)。患者焦虑、抑郁、孤独、愤怒与非适应性情绪调节策略呈显著正相关,与适应性情绪调节策略呈负相关(P0.05,P0.01)。结论女性、长期独居、文化水平低、自费、居住于农村地区的冠心病患者更倾向于采取非适应性情绪调节策略。住院冠心病患者习惯性采用的认知情绪调节策略与其负性心理有着一定的相关性。因此,在临床工作中护理人员应早期识别习惯性采用非适应性情绪调节的患者,尽早、及时采取适当的心理护理干预措施以帮助患者在住院期间维持良好的心理状态。     

冠状动脉旁路移植术后早期血压波动对恶性心律失常发生的预测价值

目的：了解冠脉搭桥术后早期血压波动情况，评估血压波动对恶性心律失常发生的预测价值，以期为术后监护与病情评估提供现实依据。方法：以方便抽样的原则选取2017年3月至8月于某三甲医院心胸外科拟行冠状动脉旁路移植术的患者120例，以根据患者术后住院期间是否发生恶性心律失常将其分为两组，收集一般资料、实验室资料以及术后24小时血压值(每15min记录一次),采用平均真实波动性法(ARV)评价术后24小时收缩压(SB)和舒张压(DB)的波动情况。结果：术后共有31(25.83%)例患者发生恶性心律失常，包括房颤21(17.5%)例、房性早搏3(2.5%)例、室性早搏6(5.0%)例、室颤3(2.5%)例、室速3(2.5%)例、室上性心动过速2(1.7%)例；独立样本t检验显示恶性心律失常组术后24小时平均收缩压值SBAVE、平均舒张压值DBAVE；SBARV值、DBARV值均大于无恶性心律失常发生组(P<0.003)；Logistic回归分析结果显示除年龄（OR=1.162）、机械通气时间以外(OR=1.174)、术后24小时SBARV、DBARV也可以预测术后恶性心律失常的发生且SBARV的预测能力更强(SBARVOR=2.92，DBARVOR=1.941).结论：SBARV值、DBARV值能预测冠状动脉旁路移植术后恶性心律失常的发生且SBARV的预测能力更强，应重视术后24h血压的波动情况，维持术后血压的稳定性。     

非糖尿病患者冠状动脉搭桥术后血糖不稳定对院内预后的影响

目的 了解非糖尿病患者冠状动脉搭桥术后血糖波动特点及其与院内预后的相互关系,提高护理人员对术后血糖波动的关注度,进一步提高术后护理质量.方法 以便利抽样的原则,选取2017年3—9月于某三级甲等医院心胸外科拟行冠状动脉搭桥术的非糖尿病患者120例,收集一般临床资料及术毕即刻、术后4 h,术后3 d血糖值,采用血糖不稳定指数作为血糖波动情况的评价指标.以血糖不稳定指数总数的第P50位百分数将患者分为低水平血糖波动组(58例)和高水平血糖波动组(62例)2组,比较相关指标的组间差异.结果 术后第1天患者平均血糖值、血糖不稳定指数最高,随后逐渐降低;共有56(46.6%)例患者出现相应并发症,包括手术切口并发症22(18.3%)例、肺部并发症26(21.6%)例、发生恶性心律失常18(15%)例、出现肾功能损害13(10.8%)例;与低水平血糖波动组相比,高水平血糖波动组术后ICU滞留时间、术后住院时间更容易延长(P<0.001)且发生相关并发症的风险更高(P<0.05).结论非糖尿病患者术后血糖峰值及血糖不稳定指数峰值出现时间较早;血糖波动水平可以在一定程度上预测患者院内预后情况的好坏,血糖波动幅度较高的患者术后预后情况显示不佳,临床医护人员应重视非糖尿病患者术后血糖波动情况,维持术后血糖的稳定性.     

产教融合模式下职业院校医学生岗位胜任力的现状调查

目的 探讨产教融合模式下职业院校医学生岗位胜任力的现状。方法 选取2020年4月—2021年4月宣城职业技术学院125名医学生为研究对象,使用自编问卷调查该职业院校医学生岗位胜任力情况。结果 学生干部、对学习感兴趣、经常参与社会实践活动的职业院校医学生的专业知识、专业技术、专业能力、人际沟通能力、个人特质评分高于非学生干部、对学习不感兴趣、偶尔/不参与社会实践活动的职业院校医学生,有统计学差异（P<0.05）。结论 产教融合模式能够有效提高医学生的岗位胜任力,而任职情况不同、学习兴趣程度不同以及参与社会活动频次不同的医学生,其岗位胜任力存在较大差异。